中药治疗是我国中医治疗中的重要方法之一，且目前我国使用的中药种类繁多，多数为生药材，在实际应用中，通常会根据剂型要求、药物配伍特点以及药材的理化性质进行炮制，从而改变其药性和药效[1]。目前我国对于中药炮制已经形成一个较为完善的系统，主要是使用各种介质，并使用不同的加工方法，从而使其变为中药饮片，调节药性，从而提高药物的疗效与安全性[2]。为了观察中药炮制方法的应用效果，文章选取2021年1月-2022年10月200例医院内科收治使用中药治疗的患者进行对比观察，研究如下。 1.资料与方法
1.1临床资料
选取2021年1月-2022年10月200例医院内科收治使用中药治疗的患者，随机数字表法分为观察组（100例）、对照组（100例）。观察组患者中男57例，女有43例；年龄为26~78岁，平均为（45.6±12.6）岁；病程为3周~10年，平均为（2.2±0.3）年；其中神经内科22例、消化内科58例、皮肤科20例。对照组患者中男59例，女有41例；年龄为23~76岁，平均为（45.3±12.4）岁；病程为2周~9年，平均为（2.4±0.4）年；其中神经内科24例、消化内科57例、皮肤科19例。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准：①有明确的疾病诊断标准且符合重要治疗适用证；②患者与家属均对本次研究知情并自愿签署同意书。排除标准：①合并严重肝肾功能衰竭、过敏体质的患者；②合并精神疾病、认知障碍的患者。两组在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组使用未经炮制中药治疗。观察组则使用炮制后中药治疗，具体的炮制方法需要根据患者的配方以及剂型进行选择，主要使用的方法为热炒、酒炖、醋制、清蒸等方法。在煎煮药物之前，先使用冷水浸泡30min，先用大火烧开，然后转为小火煎煮30min，之后滤过药汁，再加入清水煎煮，连续三次后取400mL药汁，分2次服用。两组患者均持续用药2周。
1.3观察指标
比较两组疗效及不良反应差异。本次研究疗效标准[3]：显效：临床症状完全缓解且实验室指标恢复正常水平；有效：临床症状明显改善且实验室指标与治疗前相比下降幅度＞30%；无效：未达到上述标准。
1.4统计学分析
采用SPSS22.0统计学分析。
2.结果
2.1两组疗效差异
观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组疗效差异
2.2两组不良反应差异
观察组不良反应低于对照组（P＜0.05），见表2。
表2两组不良反应差异
3.讨论
中药炮制是中医用药中的特色技术，主要是对中药材通过不同的加工方式使其称为特定规格的饮片，从而满足实际治疗的需求，更好的进行调配、制剂，确保临床治疗的有效性与安全性。目前中药炮制方法有很多，包括加热处理（炒制、蒸制、锻制等）、水制处理（醋泡、酒泡、蜜泡）等[4]。有些药物炮制过程中 需要添加敷料，使其药性药效发生变化。例如炒制可以让中药材中的生物碱成分发生变化，从而减少不良反应发生；若使用酒制，则可以提高苷类成分的析出率；蜜制则有助于提高苷元的溶解率，从而提高其吸收效率；对于含有挥发油的药材，在经过炒制之后，可以有效降低挥发油的含量，提高药效。
中药炮制可以改变药性，例如生地黄性寒味甘，具有清热凉血的功效，在经过酒炖之后就是熟地黄，熟地黄性温味甘，药效也转变为益髓补精。酒炖可以让药性从寒凉变为温补，现代药理学研究发现这主要是由于其改变了药物中的苷含量，从而改变了药性。同时生大黄中的蒽醌类物质，在经过酒制之后，可有效减少大黄酚苷物质，从而强化止血收敛的效果[5]。
中药内服治疗是目前中医治疗的常用方法，主要是通过辨证施治用药达到治疗的效果。目前临床对于不同疾病的辨证分型存在不同的看法，常见证型包括：①气滞血瘀证；②肝郁气滞证；③湿热蕴结证；④肝阴亏虚证；⑤肝郁脾虚证。气滞血瘀证多由于血运瘀阻、情志不畅，导致肝气郁结；或者是瘀血引起气机运行；又或者是气滞、血瘀同时存在，例如跌打损伤。中医认为对于气滞血瘀证慢性胆囊炎应该采取活血化瘀的治疗原则，有学者使用活血化瘀散治疗，其中使用了柴胡、桃仁、金钱草等多味中药，其中柴胡、桃仁为方中的君药，具有活血化瘀、调理气血的功效；金钱草搭配柴胡，可强化柴胡的疏通气机效果；延胡索、川楝子可增强桃仁活血化瘀的功效；大黄、牛膝则可增强桃仁活血通络的功效，为方中的撑腰；延胡索与川楝子配伍，又可发挥疏肝泄热、活血化瘀的功效；黄芩配合大黄，可以起到清热化瘀的效果；当归与白术是方中的佐药，可调和诸药，共同发挥治疗的效果。肝郁气滞证主要是由于情志失调引起肝失疏泄，从而导致瘀血形成。目前中医认为对于此类胆囊炎患者，需要采取疏肝利胆的治疗原则，有学者使用了自拟配方治疗该病，总有效率为95%，表现出较好的应用效果。湿热蕴结主要是由于时感外邪或是喜食辛辣油腻食物，导致脾胃失司，引起水湿内停，湿热内生。目前中医对于采取清热利湿的治疗原则，有学者使用自拟配方治疗该病，包括郁金、木香、延胡索、川楝子、金钱草、大黄，具有行气止痛、疏肝利胆、清热解毒的功效，可有效改善患者的临床症状。肝阴亏虚证主要是由于肝失疏泄，气机失常，引起该病。因此需要采取滋阴养血的治疗原则。有学者使用了自拟滋阴养血汤治疗，通过观察发现，显著改善了患者的临床症状，促使患者尽早康复。肝郁脾虚证主要是由于肝脏功能失常引起脾胃失司，从而诱发胁痛。有学者使用疏肝健脾汤治疗该病，该方中使用了香附、佛手、陈皮、枳实等药物，可以发挥疏肝理气、利胆健脾的功效，可以提高临床疗效。中药热敷可有效减轻患者的疼痛症状。针灸也是重要治疗中的常用方法，针灸可通过穴位刺激达到调理阴阳的效果，有助于松解肌肉，改善疼痛症状，并且具有操作简单、安全无创的方式，在我国临床治疗中有着广泛应用。耳穴压贴也是中医辅助治疗的常用方法，其主要是通过王不留行籽敷贴于耳穴，从而达到持续刺激耳穴的效果，有助于改善患者的临床症状。
中药炮制对于中药治疗具有多种作用：①降低药物毒性：中药成分复杂，部分中药材中具有毒性反应，在经过炮制后可减轻毒性反应，例如川乌炮制后就可以减少毒性反应，发挥治疗的效果；②提高临床疗效：中药炮制可以减少药材中的无效甚至是有毒的成分，例如生杜仲炒制后其中的胶质被破坏，从而增强其治疗效果。本次研究中观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），不良反应低于对照组（P＜0.05），总体来说，中药炮制具有较好的应用效果。
综上所述，炮制后的中药相比于未炮制的中药，疗效更高且不良反应少，可在实际治疗中推广使用。
参考文献：
[1]谢咏梅.中药制剂临床应用不良反应分析与药房管理方法探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(8):164-165.
[2]郑艳.不同中药炮制方法对中药饮片临床疗效的影响分析[J].中国医药指南,2019,17(35):179-180.
[3]赵洪超,关书博,王丹.中药炮制对药物性能功效及理化性质的影响评价[J].当代医学,2019,25(26):159-160.
[4]王洪波.中药临床药学在基层中医医院的现状探讨[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(9):175-176.
[5]李清友.中药临床药学在乡镇医疗服务机构工作中的现状与思考[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(18):36,53.
