肺炎是对于人群健康安全构成威胁的常见病症，在各类感染性疾病当中最为常见，并且病死率居于首位，且重症肺炎患者的并发症风险较高，如常见的感染性休克，此类患者的病情进展速度快，并且死亡风险较高[1]。非常容易造成急性重要器官功能损害，患者具有发热、白细胞升高、寒战、神志改变以及心动过速等一系列临床表现。病原微生物感染后侵袭机体诱发炎症性反应[2]，炎症介质持续释放，进一步诱发异常的全身效应，随着病情发展还可能引起循环功能衰竭，甚至造成患者死亡，积极探寻该类患者的科学治疗方案意义重大[3]。对重症肺炎患者在治疗中需要合理应用抗生素药物消除感染源，近年来报道指出重症肺炎患者常规给予抗生素治疗容易产生耐药性，因此治疗效果并不满意[4]，本文将探究对ICU内重症肺炎伴感染性休克患者有效的治疗方案及其临床应用价值。
1资料与方法
1.1常规信息资料
样本抽取时间为2023年1月～2024年1月，地点为我院ICU，疾病确诊结果均为重症肺炎伴感染性休克，样本数量76例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为38例，观察组男、女分别为20例、18例；年龄最低42岁，最高83岁，均值（62.35±5.26）岁；身体质量指数（BMI）最低16.6kg/m2，最高32.3kg/m2，均值（22.63±2.16）kg/m2。对照组男、女分别为19例、19例；年龄最低41岁，最高82岁，均值（62.33±5.27）岁；BMI最低16.5kg/m2，最高32.8kg/m2，均值（22.62±2.17）kg/m2。2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。
纳入标准：（1）患者符合对于重症肺炎的疾病判定准则，参照《中国急诊重症肺炎临床实践共识》[5]；（2）患者伴随感染性休克；（3）患者或（和）家属对研究方案知悉且取得知情同意；（4）相关信息资料完善；（5）年龄为18~80岁。排除标准：（1）其他原因诱发的休克者，如创伤或机体血容量不足等；（2）罹患精神疾病者；（3）预计生存期＜11个月；（4）对研究中所用药物有应用禁忌症者；（5）由于胸部创伤而引起的肺组织水肿、病变者。
1.2方法
对照组患者为常规治疗，包括常规抗炎治疗和一系列的支持治疗，如入院后立即进行血常规、药敏实验、肝肾功能、痰培养、影像学等相关检查，并进行常规抗感染治疗，尽快纠正患者的水电解质紊乱，提供营养支持治疗，雾化吸入治疗、机械排痰治疗以及吸氧治疗等。同期观察组患者则联合应用美罗培南治疗，即美罗培南1.0g+0.9%氯化钠溶液100mL，混匀后进行静脉滴注，8小时/次，2组患者均于治疗1周后观察疗效。
1.3评价规范
（1）比较2组患者的治疗效果，显效：即患者的体温恢复至正常，咳嗽、咳痰、喘憋、呼吸困难等症状消失，痰培养结果、影像学复查结果等均恢复至正常；有效：患者的症状体征减轻，相关复查结果达到或趋近正常；无效：病情未改善或未达到上述标准。（2）记录2组患者的细菌清除率、28天内死亡率、机械通气时间以及住院时间。（3）2组患者均于治疗前后对其肺氧合指标测定和比较，包含血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和氧合指数。（4）在治疗前后需抽取静脉血5mL，对其血清炎症指标做一测定和比较，包括C反应蛋白水平（CRP）和降钙素原水平（PCT）。
1.4统计学分析
文中所涉及数据均利用SPSS22.0分析，文中计量资料所涉及的数据标准差其表示方法为：（±s），均施以t检验，计数资料则表示为：[n(%)]，均施以χ2检验，P＜0.05提示有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效组间横向对比
治疗总有效率组间横向对比中，观察组达到97.37%、对照组81.58%，P＜0.05。
表1 临床疗效组间横向对比[n(%)]
2.2一般临床疗效指标组间横向对比
与对照组进行组间横向对比细菌清除率为观察组较高，28天内死亡率为观察组较低，机械通气时间以及住院时间均为观察组较短P＜0.05。
表2 一般临床疗效指标组间横向对比[n(%)]/（±s）
2.3氧合指标组间横向对比
施治前PaO2、PaCO2、氧合指数2组横向比较差异微小P＞0.05，施治后与对照组做横向对比PaO2、氧合指数均为观察组更高，PaCO2为观察组较低P＜0.05。
表3 氧合指标组间横向对比氧合指标组间横向对比（±s，mmHg）
2.4血清炎症指标组间横向对比
施治前血清CRP、PCT水平2组横向比较差异微小P＞0.05，施治后与对照组做横向对比血清CRP、PCT水平均为观察组较低P＜0.05。
表4 血清炎症指标组间横向对比（±s）
3讨论
重症肺炎患者的起病速度快，且进展十分迅速，多数患者的感染控制难度较高，尤其是在中老年人群中更为常见，随着病情进展非常容易引起脓毒血，甚至诱发感染性休克[6]，增加了患者的病死风险。在免疫反应的影响下重要组织器官受到损害，非常容易造成重要器官功能衰竭，对该类患者早期给予抗生素药物进行治疗是改善其预后、促进转归的重要手段[7]。然而重症肺炎同时合并感染性休克患者的病情恶化速度较快，在实际治疗期间通常无法等到患者的药敏实验结果出具便需要尽早给予抗感染治疗，传统的经验性用药具有一定的盲目性[8]，影响患者的整体疗效。本次研究中观察组患者在常规治疗基础上联合运用美罗培南治疗，该药物为第二代碳青霉烯类抗生素，给药后可穿透病原菌当中的细胞壁，快速与蛋白结合，可对病原菌当中肽聚糖产生抑制作用并避免其生长，具有良好的抗菌作用。从本次的研究结果来看观察组通过合用美罗培南治疗，该组的治疗总有效率高于对照组，死亡率低于对照组，细菌清除率高于对照组，同时治疗后的氧合指标以及血清炎症指标改善情况好于对照组，且观察组的机械通气时间短于对照组，住院时间短于对照组，表明美罗培南的联合应用能够有效提升ICU当中重症肺炎伴感染性休克患者的整体疗效。
综上所述，对于ICU内重症肺炎伴感染性休克患者合用美罗培南可取得确切疗效，有助于改善患者的氧合状况、抑制炎症反应并加快康复出院。
参考文献：
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