肩周炎，又称“冻结肩”、“肩凝症”等，属中医学“痹证”范畴，早发现、诊断以及有效治疗对控制病变发展至关重要[2]。现代中医学认为肩周炎发生受到内外两大因素影响，外因主要是肩部组织受风寒湿邪侵袭(邪入经络，凝滞关节)或是外伤(筋骨失养，筋挛骨松)、劳损(劳伤筋骨，气血凝滞)等;内因则是七情内伤、人老体衰致使机体内肝肾不足，经络阻滞，气血虚弱，不能濡养筋骨[3]。
临床根据证候特点选择适宜的中医护理技术用于风寒痹阻型肩周炎的康复护理中，取得了较好的效果。现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1月—2019年6月在我院康复骨科住院治疗的风寒痹阻型肩周炎患者80例为研究对象。随机分为实验组与对照组，每组各40例。实验组中，男16例，女24例；年龄21-72岁。对照组中，男14例，女26例；年龄20-68岁。两组患者的性别、年龄、病程长短、严重程度等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入标准 (1)患者符合肩周炎的诊断标准[4]；(2)患者能顺利完成治疗；(3) X线检查排除骨折和肿瘤；(4)患者能够良好配合治疗、随访和观察。
1.3 排除标准 (1)不符合纳入标准；(2)不能配合治疗者；(3)患者有推拿的禁忌症；(4)有精神障碍的患者。
1.4 方法
1.4.1 对照组 给予常规护理，包括病情观察、用药护理、生活起居指导、饮食要求、心理调护、健康指导、功能锻炼等，功能锻炼根据个人耐受程度，宜循序渐进，酌情而行，避免操之过急损伤肌肉、关节。方法有：面壁爬墙、钟摆活动、抱颈后伸、毛巾擦背法等，每日2次，每次20分钟，以不同角度改善肩关节活动度。
1.4.2 实验组 给予中医护理技术干预，措施如下：（1）中药熏蒸：遵医嘱给予透骨草、伸筋草等祛风除湿、活络止痛，每日熏蒸30分钟，注意保暖防风邪。（2）拔罐疗法：取肩前、肩井、天宗等穴或痛点拔罐治疗，留罐10分钟。若瘀滞严重可放血治疗，以活络止痛，隔日一次，7次为一疗程。（3）艾灸法：取秉风、曲垣等穴温灸20—30分钟，以温经散寒。（4）耳穴：取内分泌、肩、皮质下等贴王不留行籽并按揉刺激以通络止痛。（5）穴位按摩：日常可取肩前后、肩井、肩髃等穴进行按揉。（6）心理调护：护士应与患者积极沟通，关注并疏导，进行疾病知识的宣教，消除焦虑。（7）指导患者随气候变化规律生活作息，居住环境避免寒冷、潮湿，以防肩部受累，减少伏案，注意姿势及肩部保暖，劳逸结合。
1. 5 观察指标及评价标准 (1)肩周疼痛评定标准：采用VAS疼痛评分标准。(2)肩关节功能采用Constant-Murley法[5]：①治愈：肩关节功能总分:≥90分；②显效：肩关节功能总分70～89分；③有效：肩关节功能总分46～69分；④无效：肩关节功能总分≤45分。
2 统计学方法
采用SPSS 20.0进行数据分析，计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用描述统计，以P<0.05为有统计学意义。
3 结果
3.1 两组肩周疼痛评分(VAS评分)比较 见表1。
表1 两组VAS评分比较（
）
实验组和对照组在护理前和护理2周后进行VAS评分，差异有统计学意义(P<0.05)；护理后比较两组间，差异有统计学意义(P<0.05)。
3.2 两组肩关节功能障碍改善效果比较 见表2。
表2 两组功能障碍改善效果比较（例）
治疗后肩关节功能障碍改善效果组间比较，实验组总有效率为97.5%，明显高于对照组的77.5%，表明实验组疗效优于对照组。
讨论
中医学注重人体统一性、完整性以及与自然界的联系，它们相互协调、影响，这个思想贯穿在整个护理过程中。中医护理是以整体观为指导，四诊为手段，身心统一为主导思想，脏腑经络为基础，综合评估，制定护理策略[6]。 注重辨证施护是中医护理的又一基本特点，风寒痹阻型肩周炎证候主见：关节疼痛，屈伸不利，恶风畏冷，苔白腻，脉濡缓。在本次研究中，实验组在常规护理的基础上给予中医护理技术，包括辨证、明确证候、选穴艾灸、拔罐、情志护理、健康宣教、康复指导等，进行全面、整体、因人而异的护理，相比于对照组取得了较好的效果。
综上所述，常规护理结合中医护理技术能够有效改善风寒痹阻型肩周炎引起的疼痛及功能活动受限等症状，能明显提高肩周炎的康复效果。
参考文献
[1]张万海，艾志国，张海军．“肩三针”温灸联合理疗、手法松解治疗慢性期肩周炎临床疗效综合评价[J]．河北医药，2016,38(13):1979-1982.
[2]王春成，李明哲，彭晓松．颈舒颗粒联合铍针治疗慢性肩周炎76例近期临床疗效分析[J]．重庆医学，2017,46(7):92-95
[3]刘煜，王琳，崔艳慧．复方舒肩通痹汤配合手法按摩治疗风寒湿痹证肩周炎疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2017,26(4):443-445.
[4]郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则[M] . 北京: 中国医药科技出版社,2002:349-352.
[5]南登崑.康复医学[M].第3版.北京:人民卫生出版社，2004: 279～281.
