引言:
在临床上,危重症属于一种常见的疾病类型,该疾病患者会存在一些问题,像感染、创伤等,这就使患者的机体处于高代谢状态,因此患者很有可能会出现负氮平衡、胃肠功能异常等现象。在这样的情况下,患者身体所需的营养成分得不到补充,患者的肌肉、体重会处于不断下降状态,严重的会直接危及到患者的生命安全。对于这种情况,本文主要是针对中医护理在该疾病患者肠内营养补充中的应用情况进行研究,研究如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2021年12月至2022年12月期间到医院就诊治疗的160例危重症患者,患者的年龄是在43-81岁之间,疾病时间是在3—14天之间,体重指数是在18—27Kg/m3之间,健康状况是在12—17分之间;男性患者有89例,女性患者有71例。根据不同的护理方式,将这些患者划分至两个小组中,每组患者的数量一致,均为80名,一组患者采用普通的方式来进行肠内营养补充,另一组患者是以中医护理的方式来完成肠内营养的补充,这两组患者被本次研究命名为普通组、中医组。
纳入标准:①患者在重症病房中接受过肠内营养支持;②患者的疾病时间在3天以上;③患者的个人信息、个人资料、病史资料均健全;④患者对研究事项较为了解,且患者同意参与。
排除标准:①患者的脏器功能存在衰竭现象;②患者处于肿瘤疾病晚期;③患者短时间内接受过胃肠道手术;④患者的身体情况不足以支撑本次研究。
1.2方法
普通组:这组患者主要是采用普通的方式来进行肠道营养的改善,具体的改善是体现在三个方面:
①给患者插入鼻胃管,将康全甘肠内营养制剂注入患者体内,该制剂的批号为H20040722,规格为200ml/瓶,注入的剂量为500ml,滴速的速度是控制为25ml/h。
②在康全甘肠内营养制剂使用的过程中,医护人员需要搭配使用胃肠输液泵,该输液泵的使用可以为药物的滴定速度进行控制,也可以对药物起到保温效果,使药物的温度维持在37℃左右。
③医护人员要结合患者的具体情况来判断患者对肠内营养的耐受性,像患者的临床症状、患者的并发症状、患者的不良反应等,根据患者的耐受性来进行营养制剂剂量的调整控制[1]。
中医组:这组患者的肠道营养改善主要是通过中医护理的方式来完成,具体的护理是体现在四个方面:
①穴位注射。若是患者存在呃逆的症状,医护人员就可以对患者双侧的足三里穴进行消毒,之后注射甲氧氯普胺注射液[2],注射的剂量是10mg,甲氧氯普胺注射液这种药物的生产批号为H41024089,规格为1ml:10mg;若是患者存在腹胀、便秘等症状,医护人员就可以在患者双侧的足三里穴消毒之后进行维生素B1注射液的注入,注入的剂量为100mg,维生素B1注射液的生产批号为H41020100,规格为2ml:10mg。
②中药按摩。中药按摩主要是分为两个阶段,一是中药包装,医护人员需要将500g的莱菔子加热至50-60℃,之后用医用棉布将其包裹起来;二是腹部按摩,医护人员要结合包裹好的莱菔子进行患者腹部穴位的按摩,穴位的按摩需要按照顺时针的方向来推进,每个穴位处要按摩5min左右,在穴位按摩结束之后,医护人员要对患者的腹部予以按摩,使患者腹部的组织器官得到舒缓[3]。
③耳穴压豆。耳穴压豆是以王不留行为主,医护人员要先对王不留行进行消毒粘贴,之后再选取按压的穴位。对于穴位的选择来讲,一般是针对穴位进行,穴位具有较强的敏感性,通过穴位的按压,可以对患者起到一定效果。
1.3观察指标
本次研究中,两组患者的观察指标是体现在三个方面:
①营养指标。营养指标主要指的是四个指标因素,一是血红蛋白指标(Hb),二是白蛋白指标(Alb),三是血清总蛋白指标(TP),四是总淋巴细胞指标(TLC)。
②免疫因子。免疫因子指的是患者体内的细胞免疫因子与体液免疫因子,细胞免疫因子有两个,一是一是免疫球蛋白G(IgG),二是免疫球蛋白A(IgA);体液免疫因子有两个,分别为T淋巴细胞亚群CD3+与CD4+/CD8+。
③并发情况。并发情况指的是患者在治疗护理过程中出现的并发性症状,症状主要是分为三种,一是腹泻便秘,二是恶心呕吐,三是消化道出血。
1.4统计学方法
结合SPSS23.0版本的软件来进行研究数据的统计处理;研究中的计量资料是以(x̄±s)的方式来体现,计量资料的通过T的方式来验证;研究的计数资料是以“%”的方式来体现,计数资料是通过χ²的方式来验证;研究数据的差异情况是以P的方式来体现。
2.结果
在营养指标上,中医组患者指标的改善情况较为明显,普通组患者的指标虽有改善,但是改善的幅度较弱,两组患者的对比如表1所示。
表1 两组患者营养指标的对比
在免疫因子上,中医组患者体液因子与细胞因子的调理情况更佳,普通组患者的各项因子改善程度不大,两组患者具体的对比如表2所示。
表2 两组患者免疫因子的对比
在并发情况上,中医组中只有2例患者出现并发症状,并发性为2.5%,普通组患者的并发性达到了35.0%,患者之间的对比如表3所示。
表3 两组患者并发情况的对比
3.讨论
危重症患者在多种因素的影响下会生成大量炎性因子,这些因子的大幅增加会使患者的机体出现代谢亢进、代谢紊乱、蛋白质分解过强等情况,使患者的胃肠功能出现障碍。在这样的情况下,危重症患者就很有可能会出现疾病加重的现象,甚至一些患者会直接死亡[4]。在中医学中,胃肠道的功能障碍是归属于胃气的范畴。从本质上来看,胃气就是胃腑,这是支撑胃肠道功能正常应用的基础[5]。对此,在进行危重症患者早期肠道营养改善的时候,中医护理可以从本质上入手,使该疾病得到有效改善。
综合来讲,在进行危重症患者早期肠道营养改善的时候,中医护理方法的结合是一个高效的方法,医护人员可以在后续的临床上加强这种方法的使用。
参考文献:
[1]王梦迪.中医护理在危重症患者肠内营养支持中的应用效果及价值研究[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2022(10):42-46.
[2]许可慧,吴丽红,王晓庆.中医适宜技术在重症患者肠内营养不耐受中的应用现状[J].护理实践与研究,2022,19(15):51-53.
[3]王瑾,刘晶,刘文艳,等.急性脑出血患者实施中西医护理干预及早期肠内营养的应用效果[J].中国科技期刊数据库医药,2022(7):39-41.
[4]林芳,张燊,邓凤.早期肠内营养护理方案对重症监护病房患者喂养不耐受的影响[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(2):32-35.
[5]邰春梅,严涵.中西医结合护理干预在预防肠内营养患者喂养不耐受中的应用效果分析[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2022(6):49-53.