1 病因病机
肾精是中医理论中关乎生命起源、繁衍的重要物质，其来源于先天遗传和后天精气养生。肾精亏虚表示这种生命之本质逐渐减少，受到先天禀赋、生活习惯等多方面因素的影响，从而影响了生殖系统的正常发育和功能维持[2]。冲任在女性生殖系统中有着至关重要的作用，包括调控月经、促进卵泡发育和排卵等功能。肾精亏虚会导致冲任功能紊乱，表现为月经不调、排卵异常等症状。冲任失调还会导致子宫内膜的异常生长，形成多囊卵巢。卵巢囊肿的形成与卵巢功能紊乱有关，由于卵泡不能正常发育、排卵，最终形成多囊卵巢。
脾失健运指的是中医中脾脏功能失调，不能有效运化水谷精微，导致体内气血运行失调。在多囊卵巢综合征中，脾失健运可引起气血运行不畅，从而影响了卵巢的正常生理功能。痰湿阻滞是指体内湿气留滞形成痰浊，阻碍气血运行。在多囊卵巢综合征中，脾失健运导致体内湿气停滞，进而形成痰浊，痰浊阻滞则影响了卵巢经络的通畅。这种病因病机导致气血运行不畅，影响子宫内膜的正常生长和脱落，进而引发PCOS患者常见的症状[3]。中医治疗的重点在于调理脾胃功能，化解湿邪，以疏通气血、改善症状，为缓解PCOS提供有效手段。
肝主疏泄，在情志不畅、生活压力等因素的影响下，肝气郁滞，使得疏泄功能失常，气机郁滞，进而影响了血液的正常循环。这一过程中，气滞血瘀的病机形成，直接影响到胞络，阻滞了卵巢的正常功能。在临床上，这种状态通常表现为月经不调，经血色暗有块，甚至可能伴随疼痛的症状。
肝经瘀热，化火伤阴是指在肝气滞郁的基础上，由于情志不畅、生活作息紊乱等因素，肝经产生瘀热，这一状态不仅损伤了卵巢的气血，还可能导致阴液的亏损。具体表现为月经量少，质稠，伴有干燥、口渴等症状。瘀热的存在也可能影响到卵巢的正常排卵功能，增加了不孕不育的风险。
肾精亏虚、冲任失调型的患者表现出月经稀发、量少，逐渐发展为闭经和不孕的症状。此外，腰膝酸软，舌瘦淡或暗，苔少，脉沉细。治疗的主要原则是补肾益精，同时调理冲任的功能。这意味着需要通过中药调整患者的肾脏功能，增强肾精，同时平衡冲任的协调性。方剂的组成包括覆盆子、枸杞子、菟丝子、党参、熟地黄、香附、当归、川芎、鸡血藤、补骨脂[4]。这些草药的配方综合考虑了补肾和调理冲任的作用。在治疗过程中，根据患者肾气虚、肾阴虚或肾中精血亏虚的不同情况，需要灵活调整方剂的组成。对于肾气虚为主的情况，可以酌情加入巴戟天、菟丝子等温补肾气的草药。
患者表现出月经稀发、量少，可逐渐发展为闭经和不孕。伴随有食欲减退、消化不良，食后腹胀，头身困乏，胸闷泛恶。舌淡胖或有痕，苔厚腻，脉滑。治疗的核心原则是健脾和胃，除湿化痰。通过调整脾胃功能，清除体内湿邪，促进正常的月经流动。方剂包括苍术、香附、当归、川芎、法半夏、陈皮、茯苓、生姜、甘草片[5]。这些草药共同作用于健脾祛湿，疏利气机，清除体内的痰湿。根据患者体质的不同，可以酌情加入黄芪、党参等益气健脾的草药，或者加入桂枝等温阳祛湿的草药。对于有瘀血阻滞的情况，可以考虑加入桃仁、红花、鸡血藤等活血化瘀的草药。
患者表现为月经稀发、量少，可能发展为闭经或不孕。伴随有胁肋胀痛，情绪抑郁，烦躁易怒，面部痤疮，舌暗或有瘀点，苔白，脉弦。治疗的关键是疏肝理气，活血调经。通过调整肝脏的气机，疏通经脉，活血化瘀，从而调理月经。方剂包括当归、川芎、熟地黄、赤芍、香附、柴胡、白术、甘草片。这些草药共同作用于调理肝气，活血调经。根据患者体质的不同，可以酌情加入清热之品如牡丹皮、栀子等，或者加入滋阴柔肝的草药，如生地黄、川楝子、白芍等。对于表现为阳明热象的患者，可以考虑加入黄连、黄芩等清热泻火的草药。
中药人工周期疗法是根据女性月经周期不同阶段采用特定的中药调理，来提高受孕机率。经前期需补肾阳、疏肝理气，采用菟丝子、巴戟天、肉苁蓉、香附等草药；行经期需理气活血、调经通络，选用鸡血藤、赤芍、益母草、川牛膝等；经间排卵期着眼于阴阳转化，加活血通络药如苏木、桃仁、川断、土鳖虫；经后期需滋阴养血，使用何首乌、女贞子、旱莲草等。调理时要个体化，监测周期变化，搭配辨证施治，并结合患者生活调理，以确保治疗效果。这一疗法通过周期性的中药调理，全面促进女性生殖系统的正常功能，提高怀孕机率。
3 预防与调护
患者在生活方式方面应保持规律作息，确保充足睡眠，有助于调节体内激素水平，减缓卵巢囊肿形成。适度的有氧运动，如散步、跑步、游泳等，定期进行，促进新陈代谢，改善血液循环，有效防止体内湿气滞留，对PCOS的调护效果显著。饮食调理方面，中医强调根据患者体质制定个性化饮食方案，避免高糖、高脂食物，限制咖啡因摄入，增加富含纤维、维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、全谷类，促进肠道健康，减轻内分泌紊乱症状。此外，心理健康也至关重要，PCOS常伴随生育障碍、月经不调，影响患者心理。中医强调平和心态，建议通过冥想、放松技巧等方式保持愉快心情，减轻心理压力，有助于调整体内气血平衡，改善生殖系统功能。
4 结论
中医治疗在改善多囊卵巢综合征症状方面显示出一定的疗效。通过调整患者体内的阴阳平衡、气血调和，中医能够对多个病理环节进行干预，包括卵巢囊肿的形成、高雄激素水平的调整以及月经不规律等。综合运用针灸、中药、调理饮食等多种治疗手段，中医能够从多个角度入手，全面调理患者的身体状况。针对PCOS的不同表现，中医综合运用多种治疗手段，如调理气血、疏通经络、促进排卵等，以期综合改善患者的整体健康状况。
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作者简介：
黄琳富（1991—），男，壮族，广西桂林市人，医师，医学学士，单位：桂林生命与健康职业技术学院，研究方向：中医理论教育与临床。
