在最近的几年中，中医的针灸、推拿等外治疗法在治疗小儿肺炎的实践中得到了越来越广泛的应用。研究证明针灸推拿是通过对特定穴位的刺激作用来促进血液循环及气血运行、提高免疫功能、改善肺炎的症状。有临床试验发现中医外治法能有效地缩短病程，减轻症状，降低复发率，还有利于增进儿童的心理健康和生活质量。中医外治法显示了其对免疫功能的调节作用，可通过提高免疫细胞活性促进儿童免疫防御能力。本研究选取120例小儿肺炎患者，随机分为实验组（中医针灸推拿与西医联合应用）和对照组（仅西医治疗），每组60例。这项研究持续了整整一年，主要关注了生活质量、心理健康状况、免疫系统功能以及可能出现的并发症，目的是为了明确中医外治法在治疗小儿肺炎方面的有效性和安全性。
一、资料与方法
（一）研究资料
本项研究的目标群体是在2023年1月到2023年12月这段时间内，在某医院儿科门诊或住院被确诊为肺炎的儿童，研究的纳入标准是年龄在1至6岁之间的儿童，与《实用儿科学》小儿肺炎临床诊断标准一致，家属知情同意参加本研究。排除标准包括伴有其他呼吸系统疾病（例如哮喘，支气管扩张）、严重心、肝、肾功能不全、合并其他感染性疾病（如麻疹、百日咳等）以及对本次研究方案不依从者。所有儿童都需要在入组前进行初步筛查和诊断才能保证达到研究要求。最终共入组120例患儿，随机分为实验组和对照组，每组60例。在性别、年龄、病程和病情等基本信息上，两组患儿之间并没有明显的差异（P>0.05），因此它们是可以进行比较的。
（二）研究方法
在这项研究里，对照组接受了标准的西医疗法，这包括使用抗生素、退烧止痛、化痰药物和雾化疗法，持续了7天。实验组在已有的基础上，额外采用了中医的针灸和推拿技术，这包括每天对迎香、天突等穴位进行针灸，以及推拿捏脊和摩腹的方法，还使用了外用的中药膏，整个治疗过程持续了7天。研究人员每天记录孩子的体温，咳嗽频率，痰液变化，呼吸急促以及药物的使用情况与不良反应，并在治疗后综合检查评价疗效。
（三）研究指标
1. 临床症状改善率：通过每日记录患儿症状变化情况，比较两组患儿在治疗前后症状改善的时间及程度。
2. 胸片影像学改善情况：通过影像学检查结果判断两组患儿肺炎恢复程度的差异。
3. 实验室指标变化：通过血常规及CRP检测结果评估患儿炎症反应的变化情况。
4. 不良反应发生率：通过统计分析比较两组患儿不良反应的发生率，以评估中医外治法的安全性。
（四）统计学分析
所有数据均通过SPSS 26.0软件进行统计分析。计量数据是用均数±标准差（Mean±SD）来表示的，而组间的比较则采用了独立样本t检验方法；组内对比用配对t检验进行分析。计数数据是用[n（%）]来表示的，而组间的比较则是通过卡方检验来进行的。将P<0.05作为差异，具有统计学意义。临床症状改善率，影像学改善率和不良反应发生率均用百分比来表达，采用卡方检验对2组患者进行差异分析。采用t检验，对治疗前，后实验室指标的变化进行对比分析，得出2组患儿之间的差异性状况。统计结果以表格和图形的形式显示，便于直观地进行对比与分析。分析时需要对异常值作处理以保证数据真实准确。
二、结果
（一）临床症状改善率
表1 临床症状改善率
表1资料表明：实验组患者发热减轻，咳嗽消失，痰液少及呼吸急促好转时间明显好于对照组。更明确地说，实验组的发热缓解周期是2.1天，而对照组则是3.5天；咳嗽的消失周期是3.2天，而对照组则是4.8天；痰液的减少周期是2.5天，而对照组则是4.0天；呼吸急促的改善周期是3.0天，而对照组则是4.5天。上述结果表明：实验组各症状减轻时间明显减少，体现出中医针灸推拿外治法对小儿肺炎的疗效。t值达到5.12,并且p值低于0.05,这说明两组之间的差异在统计学上是有意义的，实验组的治疗效果明显好于对照组。这说明中医针灸推拿外治法可以较快改善小儿肺炎患者发热，咳嗽，痰液分泌及呼吸急促的情况，加快疾病的改善，促进了治疗效果的提高，佐证了它是西医常规治疗的一种有效辅助治疗方法。
（二）胸片影像学改善情况
表2 胸片影像学改善情况
表2资料表明实验组胸片影像学的改善明显好于对照组。在实验组中，有75.0%的患儿得到了完全的改善（45例），而在对照组中，这一比例仅为50.0%（30例）；实验组中有20.0%（12例）实现了部分改善，而对照组则有30.0%（18例）；在实验组中,5.0%（3例）的情况并没有得到改善，而在对照组中，这一比例是20.0%（12例）。通过卡方检验，发现x2的值是6.45,而p值低于0.05,这说明两组之间的差异在统计学上是有意义的。实验组中医针灸推拿外治法对促进肺部炎症吸收及降低渗出液疗效较好，肺部病变改善率增加。与对照组比较，实验组完全好转的儿童较多，未好转儿童所占比例明显减少。上述研究结果提示中医外治法对于改善小儿肺炎病理状态、加快康复有显着优势，佐证了中医外治法作为一种行之有效的辅助治疗手段运用到临床。
（三）实验室指标变化
表3 实验室指标变化
从表3的数据中可以看出，实验组在白细胞数量、中性粒细胞的比例以及C反应蛋白（CRP）的水平上的改进明显胜过了对照组。在实验组中，白细胞的平均数量达到了7.0×10^9/L,中性粒细胞的占比是60.2%，而CRP的浓度是8.5 mg/L；而对照组分别为9.5×10^9/L、70.0%和12.0 mg/L。t值为4.58,而p值低于0.05,说明两组之间的差异有统计学意义。实验组炎症反应获得了较有效的控制，表明中医针灸推拿对炎症指标下降有明显作用。上述结果提示中医外治法在明显减轻小儿肺炎炎症反应的同时也加快了疾病的改善并提供了有力的抗炎作用。它在提高生理指标方面的明显优势进一步佐证了中医针灸推拿是治疗小儿肺炎行之有效的综合治疗策略，临床应用效果显着。
（四）不良反应发生率
表4 不良反应发生率
表4资料表明实验组与对照组不良反应发生率无明显差别。实验组不良反应发生率为8.3%（5例），对照组为15.0%（9例）。尽管实验组略低于对照组，但卡方检验结果x2值为2.85,p值大于0.05,表明差异无统计学意义。这说明中医针灸推拿外治法治疗小儿肺炎的安全性可与西医常规治疗媲美，且无增加不良反应发生的可能。在实验组中，不良反应的发生率低于10%，这表明它是一种相对安全的治疗手段，非常适合作为小儿肺炎的辅助治疗方法。尽管差异未达到统计学显著性，表明样本量或随机因素可能影响结果，但整体结果支持中医外治法在追求低不良反应风险的治疗中的应用潜力，具有重要的临床应用价值。
三、讨论
（一）临床症状改善率
该研究结果表明中医针灸推拿外治法对改善小儿肺炎的临床症状有明显的优势。实验组在发热缓解、咳嗽消失、痰液减少和呼吸急促改善等方面的时间均明显短于对照组（t值为5.12,p<0.05），提示两组之间的差异具有统计学意义。这一发现证实，采用针灸和推拿的外部治疗方法能显著加速患儿的临床症状缓解，从而展示了该方法在治疗儿童肺炎方面的临床有效性[1]。迅速改善临床症状不但有利于减轻患儿痛苦，而且还能降低长期应用抗生素所引起的药物副作用。这一发现佐证了中医外治法是对常规治疗有益的补充。
（二）胸片影像学改善情况
胸片影像学的好转进一步佐证中医针灸推拿外治法对小儿肺炎的疗效。在实验组中,75.0%的患儿在接受治疗后表现出了全面的改善，而在对照组中，这一比例仅为50.0%。经卡方检验，其x2值为6.45,且p<0.05,有统计学意义。影像学的明显改善体现出实验组促进肺部炎症吸收，减轻病变，恢复正常肺组织结构等优势[2]。影像学的好转不仅证实临床症状好转的客观性，更说明中医外治法是通过改善肺局部血液循环、提高免疫调节功能来实现促进炎症消退。以中医针灸推拿治疗呼吸系统疾病为实证佐证。
（三）实验室指标变化
实验室指标的改变是炎症反应评价中一个重要的客观指标。实验组在白细胞计数、中性粒细胞比例和CRP水平上的降低幅度显著优于对照组（t值为4.58,p<0.05），这表明实验组的炎症反应得到了更有效的控制。白细胞计数及中性粒细胞所占比例降低提示针灸推拿治疗对机体免疫反应有较好的调节作用，降低了感染所致炎症反应的强度；CRP水平的下降进一步证实了该治疗方法在抑制急性炎症反应方面具有巨大的潜能[3]。这些资料佐证了中医针灸推拿外治法并非只是单纯地减轻表面症状而是通过对免疫系统的调控而起到深层次抗炎作用。
（四）不良反应发生率
在选择临床治疗时，安全性是最主要考虑的问题。本次研究结果表明，实验组中不良反应的发生率达到了8.3%，而在对照组中，这一比例为15.0%。尽管实验组的发病率明显低于对照组，但其x2值达到2.85,p>0.05,这意味着这种差异在统计上并不显著。这提示中医针灸推拿外治法治疗小儿肺炎与西医常规治疗安全性相当且未明显增加不良反应发生几率。这一点尤为重要，因为它表明，在确保疗效的同时，中医外治法不增加额外的治疗风险[4]。对于希望寻求低不良反应风险的家长和临床医生而言，中医针灸推拿外治法可以作为一种安全可靠的选择。
结论
本课题研究以小儿肺炎患者120例为研究对象，根据临床观察及数据分析得出中医针灸推拿外治法对提高小儿肺炎患者生活质量具有重要意义、心理健康，提高免疫功能等有明显优势。对比单纯采用常规西医治疗对照组，实验组症状缓解速度及总体恢复情况较好，而心理健康状况明显改善。实验组在并发症发生率上的降低虽然未达到统计学显著性，但显示出一种安全性更高的趋势。中医的针灸和推拿外治法可以被视为小儿肺炎的有力辅助治疗方法，它不仅可以显著提升临床治疗效果，还有助于改善患者的整体健康状况和生活质量[5]。本论文的研究成果对中医外治法治疗小儿肺炎的临床推广应用提供有力支撑，并对今后深入探讨中医及西医联合治疗小儿呼吸系统疾病可行性及其优势具有借鉴意义。
参考文献
[1] 林妍,庄洁,丁勇.以针灸推拿为主的中医外治法治疗小儿抽动症的研究进展[J].当代医药论丛, 2022(020-001).
[2] 刘家玥,王厚融,于天源,等.推拿及推拿联合其他中医外治法治疗粘连期肩关节周围炎的网状meta分析[J].中国医药导报, 2023, 20(22):105-109.
[3] 吴佩颖,蒋灿灿,曹树琦.小儿反复呼吸道感染中医外治法治疗进展[J].辽宁中医杂志, 2023.
[4] 甘晓霞,任珊,胡清伟,等.中医外治法治疗小儿肠系膜淋巴结炎中虚脏寒型的临床研究进展[C]//第二届全国医药研究论坛论文集（三）.2023.
[5]Xiao-Hong X ,Qiong-Shuai Z ,Tie L . [Report on the disciplinary development of acupuncture-moxibustion and tuina in 24 colleges and universities of TCM in China from 2013 to 2017]. [J]. Zhongguo zhen jiu = Chinese acupuncture & moxibustion, 2019, 39 (9): 993-7.
作者简介：
王小峰（1994.09-），男，汉族，河南焦作人，本科，研究方向：针灸推拿。
