慢性阻塞性肺病（COPD）是一种可防治的常见病，其临床表现为持续性的呼吸障碍。近年来， COPD患者的肺康复护理受到越来越多的关注。现有的干预方法主要有：力量训练、平衡训练、阻力训练、呼吸训练、健康教育和行为干预和营养干预。肺康复护理可以有效地提高 COPD稳定期病人的生活质量，增加肌耐力，减轻气流受限，延缓疾病进展，改善预后，但需要指导病人长期进行康复训练。本文就 COPD肺康复常用的几种运动方法进行了综述。
1、有氧运动训练
在 COPD稳定期进行有氧运动训练时，可以根据病人的身体承受力，慢慢增加锻炼的强度，每周2-4次，每一次40-45 min。在力量训练方面，若采用上下双腿相结合的方法，可以提高病人的有氧代谢，提高病人的运动耐力。目前大部分的临床实验都是将上下肢联合训练方法与太极拳、八段锦、易筋经等现代运动疗法相结合，从而改善病人的运动能力和生活质量。通过水下慢步步行、水下跑步机慢跑等方法，对 COPD稳定期中重度及伴随疾病的 COPD稳定期患者进行运动受限进行护理，具有一定的干预效果。
平衡功能是评价肺康复训练后运动能力的一个重要指标。阻力训练是一种包括有氧，无氧，耐力和力量的渐进，循环的肺康复训练。包括上肢肌群的锻炼，例如向上推哑铃，举水瓶等；下肢力量锻炼、动力单车、床架车、桥式健身等。阻力运动可以降低心血管病的发生危险，也可以改善病人的症状。因此，在进行有氧运动的同时，可以提高病人的呼吸功能，减少心血管疾病的发生。以上结果表明，进行有氧运动可以提高病人的生活质量，改善骨骼肌的强度，改善身体功能，增强自身的社交能力。
2、呼吸训练
呼吸训练分为呼吸模式训练和呼吸肌肉训练两部分。主要有缩唇式呼吸、主动呼吸循环技术、腹式呼吸等。对于慢性阻塞性肺病（COPD）病人，痰浓可使其排痰困难，影响通气功能，增加肺部感染的发病率。因此，采用主动呼吸法进行护理，可在较短的时间内有效地清除痰液，并能有效地缓解呼吸困难的症状，病人未出现任何副作用。呼吸肌的锻炼主要有吸气、呼气两种。在进行高强度吸气训练后，6分钟的行走距离增加了27米，并且出现了明显的呼吸障碍现象。在对 COPD病人进行吸气肌群训练的综合疗效评估中，吸气肌群训练与运动训练相结合，能明显提高吸气压和最大潮气量，并能明显提高病人的吸气肌耐力和运动耐力，减轻呼吸困难的症状，改善病人的总体生活质量。现在比较常用的呼吸方法是缩唇腹式呼吸，可以在康复师的指导下，增加呼吸肌肉的训练，或者是配合呼吸训练机进行配合运动，这样可以增强患者的呼吸耐力，减轻呼吸困难的症状。
3、肺康复强度和频率
肺部康复护理的评估涉及到多方面的因素，其中运动强度是一个重要的影响因子。慢性阻塞性肺病（COPD）患者接受高强度训练的疗效好于低强度的患者，但其完成率普遍不高，依从性不佳，需要根据患者病情、自身运动能力和耐受能力等因素进行综合评价，以达到科学的肺康复训练目的。频率：在运动期间，对自身症状的约束不够， COPD患者应每周接受不低于150分钟的中度锻炼，每周5次30分钟以上。效果评估：通过对肺部康复病人的疗效进行评估，可以对病人的训练结果进行评价，从而为今后的康复训练方案的制订提供科学的依据。肺康复训练的疗效评估主要有肺功能、运动能力、呼吸状态和生存质量三个方面。采用肺功能测定、6分钟行走实验和生命质量评价等方法对两组患者进行评价。
4、营养干预
COPD的病人，特别是病人中的老人居多，他们大多会出现呼吸肌疲劳、组织缺氧、精神抑郁、长时间的能量摄取不足、消化功能低下等症状，从而使全身的能量消耗增加，代谢能力减弱，同时还会出现不同程度的营养不良。由于感染、缺氧、应激等原因，病人对营养的需求明显增多。在此基础上，我们提出了一种新的护理方法，即通过适当的营养支持，使病人的呼吸肌肉功能得到明显的改善，以达到更好的护理效果。
5、心理护理,
COPD反复发作，护理周期较长，会使病人产生抑郁、消极等不良情绪，使其护理依从性下降。因此，在做肺康复护理的过程中，护士要对病人进行综合的心理状况评价，掌握病人产生不良情绪的原因和种类，并做好心理辅导。加强对 COPD病人的心身护理，可以减轻病人的消极情绪，减轻病人的精神紧张，增加病人对疾病的自信，加快病人的恢复，提高病人的生存质量。通过对病人进行适当的心理护理，能让病人树立起战胜疾病的自信心，让病人能够克服恐惧，主动地去配合护理，这样就能减少病人的恢复周期。在病人有强烈的消极情绪时，护士可以找心理医生给病人做一对一的心理指导，告诉病人护理的周期，并告诉病人要定期进行心理护理。
6、小结
在 COPD的早期，病人往往没有明显的临床表现，如果没有得到足够的重视，可能会导致护理的延误。当病人出现气流受限的时候，他们的肺功能已经下降了30-50%，这对病人的生活和精神状态都有很大的影响。如何正确、安全地对 COPD病人进行早期诊断，并对其进行安全、合理的护理，是医务工作者必须重视的问题。尽管现代肺部康复的临床研究开展得很快，但仍存在样本量小、样本量小等问题，有待于进一步扩大，增加样本、增加研究时间，以验证其有效性。
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