中医理论认为，眩晕是因脑部血液供给不足、阴阳失调所致。所以，医生会根据患者的具体症状进行辨证分析，采取针对性的治疗方案[1]。相比西医治疗方式，中医的辨证论治考虑了患者整体，同时结合症状、体征、脉象等多个方面，给予其更为个体化的治疗方案。近年来，中医在急诊眩晕患者中的临床应用愈加广泛，并取得了较好的成果。相关研究显示[2]，中医辨证论治能够改善眩晕患者的临床症状，提高生活质量，且安全性较好。但当前关于中医治疗急诊眩晕的临床效果评估还相对缺乏，亟需开展更多的临床研究，深入探讨中医辨证治疗在该领域的应用价值。本研究拟通过分析中医辨证治疗在急诊眩晕患者中的临床疗效，为中医在急诊眩晕领域的临床应用提供依据。不仅如此，通过收集两组急诊眩晕患者的临床指标，包括症状改善、生活质量评分、不良反应发生率等，进一步评估了中医辨证论治的临床疗效，期望能为患者提供更优质、更安全的治疗选择，促进其康复。
1资料与方法
1.1一般资料
研究纳入的急诊眩晕患者均于2022年6月至2024年6月入院接受治疗，男女人数共计70例，依据治疗方式差异分为两组，即观察组（35例）与对照组（35例），观察组包括25例男性患者和10例女性患者，年龄区间在31-78岁，年龄平均值为（52.13±2.21）岁；病程在4-46个月之间，平均病程（23.11±4.06）个月；实施中医辨证治疗；对照组包括23例男性患者和12例女性患者，年龄区间在32-79岁，年龄平均值为（53.09±2.33）岁；病程在3-45个月之间，平均病程（22.14±3.88）个月；实施西医常规治疗。通过对比两组一般资料不存在较大差异（P＞0.05），可比度较高。
纳入标准：①临床诊断为急诊眩晕，同时包含肝阳上亢证、气血亏虚证、痰浊中阻型、肾精亏虚型等证型；②积极配合治疗者；③存在恶心呕吐、头晕目眩等症状；③病程不能低于2个月，不能高于50个月；④临床资料完整者；⑤患者同意此次研究并签订协议。
排除标准：①妊娠、哺乳期女性；②存在精神疾病；③不能正常沟通者；④中途退出者；⑤临床资料缺失者；⑥肝肾功能障碍者；⑦对中药组方过敏者。
1.2方法
对照组行西医常规治疗，主要包含病史询问，了解患者的症状发生时间、持续时间、诱因、伴随症状等信息；全面体格检查，观察患者生命体征、神经系统功能及耳鼻咽喉检查等；辅助检查，如头颅CT、头部MRI、听力检查、前庭功能检查等；依据检查结果，应用静脉注射抗眩晕药物、氧疗、静脉补液等，同时告知患者相关的生活护理，如避免剧烈运动、保持充足睡眠等。在此期间，医护人员密切观察患者的病情变化，必要时调整治疗方案。
观察组行中医辨证治疗，①望诊。观察患者的面色、舌苔、舌质等，以判断其气血状况及脏腑功能；②闻诊。听取患者的呼吸声、口气等，以判断其病邪所在及病情轻重；③问诊。详细询问患者的病史、症状、饮食、睡眠等，以了解其病情的发展及影响因素；④切诊。通过触诊患者的脉象，以了解其气血运行情况及脏腑功能状态[3]。针对肝阳上亢型眩晕者，主要进行平肝潜阳，清火熄风，应用天麻钩藤饮加减治疗，组方包含天麻10g，钩藤15g，石决明30g（先煎），山栀10g，黄芩10g，川牛膝15g，杜仲15g，益母草10g，桑寄生20g，夜交藤20g，茯神15g。每日1剂，水煎分两次服；针对气血两虚型眩晕者，主要进行益气养血，调养心脾，应用归脾汤加减治疗，组方包括白术15g，当归10g，白茯苓10g，黄芪30g，龙眼肉10g，远志10g，酸枣仁10g，木香5g，甘草5g，人参10g。每日1剂，水煎分两次服；针对痰浊中阻型眩晕者，主要进行祛湿化痰，健脾和胃，应用半夏白术天麻汤加减治疗。组方包括半夏10g，天麻10g，茯苓15g，橘红10g，白术15g，甘草5g。生姜一片，大枣二枚。每日1剂，水煎分两次服；针对肾精亏虚型眩晕者，主要进行滋补肝肾，填精填髓，应用左归丸加减治疗，组方包括熟地黄20g，山药15g，枸杞15g，山茱萸10g，川牛膝15g，鹿角胶10g，龟板胶10g，菟丝子15g，鹿角霜10g。每日1剂，水煎分两次服[4]。需注意的是，患者在治疗过程中，应保持充足的休息，避免剧烈运动和情绪激动；饮食方面，以清淡易消化食物为主，禁止食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。若患者出现不良反应或病情加重，需立刻告知医生诊治。
1.3观察指标及评定标准
观察和统计两组治疗效果，共包含三项指标，即显效、有效、无效三项指标。患者经治疗后，临床症状消失或明显消失，并且能自行生活表示为显效；患者经治疗后，临床症状有所缓解，能自行生活但存在局限性表示为有效；患者经治疗后，临床症状未缓解并加重，无法自行生活表示为无效。（显效+有效）/总例数X100%=总有效率。
观察和统计两组治疗前后眩晕发作频率及生活质量评分。主要应用本院自制的评分表对患者治疗前后眩晕发作频率及生活质量进行记录和判定。两项分别为100分，其中眩晕发作频率评分低表示治疗效果好；评分高表示生活质量好，反之则差。
观察和统计两组不良反应的发生情况，主要包含三项指标，即嗜睡、皮疹和血压增高等。
1.4统计学处理
观察的结果由统计学作出处理，工具为SPSS26.0统计软件。所有计量资料和计数资料分别应用（x̄±s ）标准差、独立样本t检验；计数资料和组间比较分别由例数和百分比率表示、x2检验。当p小于0.05时，表明统计意义成立。
2结果
2.1比较两组治疗效果
相比对照组，观察组治疗效果明显更高，经差异对比，统计学意义成立（P<0.05），见表1。
表1 比较两组治疗效果（%）
2.2比较两组治疗前后眩晕发作频率及生活质量评分
两组治疗前的眩晕发作频率及生活质量评分差异对比不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组眩晕发作频率及生活质量评分明显比对照组更优，经差异对比，统计学意义成立（P<0.05），见表2。
表2 比较两组治疗前后眩晕发作频率及生活质量评分（x̄±s ）
2.3比较两组不良反应发生率
相比对照组，观察组不良反应发生率明显更低，经差异对比，统计学意义成立（P<0.05），见表3。
表3 比较两组不良反应发生率（%）
3讨论
眩晕是一种较为常见的急诊症状,表现为突然头晕目眩、失去平衡等。西医认为[5]，诱发眩晕的因素呈多样性，即血压骤降、中枢神经系统疾病、耳部疾病等。而中医学认为[6]，急诊眩晕是由肝肾阴虚、心脾两虚、气血不足、风热上扰、痰浊阻滞所致，其中肝肾阴虚表现为眩晕、头重眼花、步履不稳等,多见于中老年人，由长期劳累、情志不舒、饮食不节等所引发；心脾两虚表现为虚弱乏力、心悸怔忡、易疲劳等,多见于体虚者，由饮食不当、情志失衡所致；气血不足表现为头晕目眩、四肢乏力等,多见于体弱者，由饮食不良、过度劳累等所致；风热上扰表现为头重眼花、恶心呕吐等,多见于生活不节者，由外感风热或内伤发热等引发[7]；痰浊阻滞表现为头晕耳鸣、视物不清等,多见于肥胖或代谢紊乱者，由饮食不当、情志失衡等所致。但无论是何种因素引发，均能对患者的生活质量造成严重影响。目前，中医辨证治疗作为一种补充和替代的治疗方法,通过四诊（望、闻、问、切）对患者的整体情况进行综合辨识,找出导致疾病的病因病机,从而制定针对性的治疗方案[8]。近年来，中医辨证治疗在急诊眩晕患者中发挥了重要的作用，且具有较好的效果。相关学者通过对照研究发现[9],中医辨证施治组的临床治疗总有效率显著高于西医治疗组，且该治疗方式不但能改善眩晕症状,还能提高患者生活质量。相关学者通过对80例急诊眩晕患者的临床观察发现[10]，采用中医辨证论治的患者症状好转率达92.00%,明显比单一应用西医药物治疗的效果更优。
此次研究结果显示，观察组显效、有效、无效分别为22、12、1例；对照组显效、有效、无效分别为19、9、7例，相比对照组总有效率（80.00%），观察组明显更高（97.14%），且P<0.05；两组治疗前的眩晕发作频率及生活质量评分差异对比不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组眩晕发作频率及生活质量评分明显比对照组更优（P<0.05）；对照组出现嗜睡3例、皮疹2例、血压增高4例，总发生率为25.71%，而观察组仅出现嗜睡和血压增高各1例，总发生率为5.71%，明显比对照组更低（P<0.05）。由此看出，中医辨证治疗能有效减少眩晕发作频率，提高生活质量和治疗效果，降低不良反正发生率，这与诸多学者的研究保持一致性。
综上所述，对急诊眩晕患者应用中医辨证治疗效果确切，该方式能在一定程度上提高患者治疗效果和生活质量，降低眩晕发作频率以及不良反应发生率，且具有较高的应用和推广价值。
参考文献
[1]D. M，N. P，N. G，et al.Abordaje integral del vértigo: algoritmo diagnóstico， causas， tratamientos y criterios de derivación desde la perspectiva de atención primaria. Documento de consenso SEMERGEN[J].Medicina de Familia. SEMERGEN，2024，50(2):102114-102114.
[2]刘立春，周伟.中医辨证治疗急诊眩晕患者的临床观察[J].智慧健康，2023，9(11):112-116.
[3]蒋建强.中医辩证治疗急诊眩晕的临床效果观察[J].黑龙江中医药，2022，51(01):19-20.
[4]朱力权，胡经航，揭英彪.西医常规治疗与中医辨证治疗急诊眩晕的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志，2021，31(12):80-82.
[5]皮尚明，冯程.中医辨证治疗急诊眩晕的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2020，13(29):27-28.
[6]张士军.中医辨证治疗方法在急诊眩晕中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7(08):48.
[7]黃银弟.中医辨证治疗急诊眩晕患者的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(81):165-166.
[8]张智真.中医辨证治疗方法在急诊眩晕中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(55):160.
[9]覃炎佳，廖德喜，赵明震.中医辨证治疗在急诊眩晕症患者的治疗中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2019，6(50):51-52.
[10]刘禹.中医辨证治疗方法在急诊眩晕中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19(36):167+172.
