椎扳切除术、椎间融合术、内镜椎间盘髓核摘除术等对LDH均可发挥理想的治疗效用，但这类创伤性操作在解除神经根受压等问题的同时，同样对机体造成负面创伤，故拟定系统化、严谨化的康复护理方案，是规避术后并发症出现、达到快速康复目的的关键[1]。
1资料与方法
1.1临床资料
以我院择期实施手术治疗的40例LDH患者设为本次研究对象，研究起止时间2023年1月至2024年1月，所有研究对象均与《腰椎间盘突出症诊疗中国疼痛专家共识（2020）》中有关判定标准符合，并依据红-蓝双色球随机分组原则划分至A组、B组各20例。A组：男12例，女8例，年龄（44.39±2.17）岁，重体力劳动者15例；B组：男13例，女7例，年龄（44.51±2.21）岁，重体力劳动者17例。以上数值经t检验系统分析，组间计算结果不具备显著差异性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 术后常规护理流程概括（A组+B组）
①注重生命体征观察与记录；②遵医嘱使用镇痛、抗炎药物；③注意观察手术部位；④给予常规饮食指导等。
1.2.2 系统性康复护理流程概括（B组）
①待患者麻醉药效彻底消退后，由N2级护理人员负责协助其进行被动训练，包括足趾活动、下肢屈伸、双腿被动交替抬高等，意在改善局部血运，缓解神经根血肿。自术后3d，护理人员需引导患者进行主动训练，即双腿主动交替抬高，15-20次/组，2次/d；并协助患者背部靠墙站立，以双侧足跟、臀部、腰背等部位轻微触碰墙壁，15-20min/次，2次/d，这对脊柱侧弯的患者尤为适用。自术后7d，可在以上康复训练计划中联合腰背肌训练，以飞燕式训练为例，需协助患者保持俯卧位，双上肢置于身体两侧，随后共同抬起双腿及双上肢，并以腹部支撑，尽量腾空后伸背部，维持5s左右还原，10次/组，3组/d。
②待患者可熟练掌握以上康复训练要点后，可配合膝关节屈伸训练以及其他核心肌群训练等，期间也要协助患者保持正确的姿势疗法。处于仰卧位时，应以薄枕垫至腰部，适当抬高患肢；处于站位时，腰部应保持自然伸展状态，保持正常的生理弯曲度；处于坐位时，建议选择带靠背的座椅，且腰部保持伸展状态，避免屈曲。待患者临近出院时，要求护理人员在护士长、康复治疗师的指导下制作《腰椎间盘突出症术后居家康复保健手册》，当中附有日常生活注意事项（如做好腰部保暖、护腰工具推荐等）及简单易行的居家康复训练要点（如半仰卧起坐训练、俯卧支撑训练、单腿/双腿支撑搭桥训练等），且手册中同样需要附有科室主任医师、护士长联系方式，意在保障护理指导的延续性。
1.3观察指标
①治疗总有效率[显效：直腿抬高幅度≥80°，视觉疼痛评估单（Visual Analogue Scale,VAS）评估结果＜3分，原有的腰腿痛等症状基本消失，住院期间未出现任何并发症；有效：直腿抬高幅度≥60%，VAS评估结果≤4分，偶有腰腿痛不适等症状出现，住院期间未出现严重并发症；无效：患者经手术治疗、围术期护理后仍未达到以上判定标准，或病情有持续进展趋势。
1.4统计学方法
数据经SPSS26.0分析，（P<0.05）为有统计学意义。
2结果
经Excel卡方检验系统分析，B组患者治疗总有效率较A组患者更高（P＜0.05），详细数据见表1：
表1 2组患者治疗总有效率对比[n,(%)]
注：治疗总有效率计算公式=组内显效+有效范围患者例数/总患者例数×100%。
3讨论
LDH这类腰椎退行性疾病也是导致国民出现腰腿痛的关键因素之一，其发病机制相对明确，即腰椎间盘退行性改变的前提下，呈现纤维环断裂、髓核突出问题，并压迫周围神经组织，导致患者出现腰腿痛、下肢麻木、活动受限等症状[2]。重体力劳动者、长期伏案工作者、腰椎先天性发育不良者是LDH的易感人群，在所有腰椎疾病当中，LDH发病率高达80%以上，这也是造成青壮年人群丧失劳动力的重要因素。为免病情持续加重，诱发二便失禁、脊柱变形甚至生活自理能力丧失问题，符合指征的前提下尽早开展手术是重中之重[3]。
康复护理于外科医疗活动中所发挥的正面效用举足轻重，其核心目标为最大程度减轻因疾病、外伤所致的身心致残问题，通过功能训练、理疗干预、心理调护等专业技能，是减轻患者身心痛苦、恢复或改善生理机能、提高生活质量的有利手段，尽可能避免疾病导致患者社会适应能力差，或加重家庭负担，造成“一人失能，全家失衡”的棘手问题[4]。较以往而言，近年来我国康复护理学科有迅速发展趋势，充分体现了“病而不残，残而不废”的现代医学观念[5]。基于此，本研究为B组患者拟定了系统性康复护理计划，并用于术后医疗活动中，经对比，该组患者治疗总有效率高达95%，组间差异性相对明显（P＜0.05）。
结合本次研究结果得知，系统性康复护理与手术干预对LDH患者可发挥更为理想的协同效果。
参考文献
[1]郭超南,师红利.康复路径指导下的康复训练对腰椎间盘突出症患者术后疼痛及康复的影响[J].中国校医,2021,35(11):839-841.
[2]王秀丽,李伟玲,刘金厚,等.基于四等级功能活动评分法的康复护理对腰椎间盘突出症患者术后功能锻炼依从性及VAS评分的影响[J].临床研究,2021,29(06):177-178.
[3]吴春丽,邹吉锋,李桂云.延续性康复护理对腰椎间盘突出症手术患者锻炼依从性及功能恢复的影响[J].慢性病学杂志,2021,22(06):899-900+904.
[4]马玉艳.腰椎间盘突出症患者的术后护理对策[J].中国医药指南,2023,21(02):32-35+40.
[5]潘叶青.阶梯式康复模式对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及术后疼痛的影响[J].中国当代医药,2021,28(35):223-226.
