呼吸机应用中的医疗风险及其防范措施
耿青 耿磊
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耿青 耿磊,. 呼吸机应用中的医疗风险及其防范措施[J]. 中国医学研究,20249. DOI:10.12721/ccn.2024.157090.
摘要: 以呼吸机为基础构建的人工呼吸道是一个多连接、复杂的系统,其使用风险较高。本项目拟将呼吸机使用过程中的质控纳入医疗风险管理领域,实施呼吸机的专业运作,并以医疗器械的质量管理为核心,结合医院实际,构建一套有效的呼吸机风险监控和预警体系,对降低或避免呼吸机相关医疗事件的发生具有重要意义。
关键词: 呼吸机;医疗设备管理;医疗风险管理
DOI:10.12721/ccn.2024.157090
基金资助:

1、医疗风险管理的概念

医疗健康服务风险是在医疗健康服务活动当中,因为医疗差错或疏漏,导致病患身亡、残废及其组织和器官、生理作用和心里健康损伤等事故事件的危险性。医疗风险的特征是:风险系数高,风险性可变性大,覆盖面广,风险性很有可能存在一整个医疗工作的每个环节,风险性结果相当严重。

全部的医疗风险应该包含病患,医务人员,药物,设备及环境里相对应的风险性。医疗工作是种新科技、风险大、高不确定的主题活动,随着临床医学专业的快速发展,各种各样前沿技术新技术不断涌入临床上,在提升医治效果的同时,也带来了更多风险性阶段与要素。

为了防止该类突发性事件出现,发达地区在诸多的国家监管政策法规中都设立了相关的医疗风险监管与预警信息新技术,对医疗健康服务中所使用的新技术、药物、仪器、设备等方面的风险进行监控与预警,以达到最大限度的保障病人的利益,使得病人不会因为医疗服务错误而遭受伤害,或者是把伤害降到最低。同时,也为医务工作者提供了一种预防措施,以防止医疗事故及医源性纠纷的发生,并将其所带来的经济、法律、人身风险等风险加以防范。

2、呼吸机应用中的问题

在现代医院里,医疗装备的种类与数目决定了一个现在的医院的医疗设备的竞争力,而无创呼吸机做为一种急诊机器设备的核心内容,它的种类与数量的分配,主要取决于各医院的医疗资源以及病床的数量。随着越来越多的重症监护病房的建设,以及非侵入式呼吸疗法的普及,呼吸机的使用将会越来越多。

现代科技意义上无创呼吸机操作便捷,呼吸方法与功能也比较强,因而,在临床上,由于呼吸机种类繁多,每一种都有更多的可调节参数。在实行“晨起快脱”的治疗方法时,无创呼吸机通常都会变成了一种特别个性化特殊的治疗装制,其功效通常随使用人而定,稍有不慎就会对患者造成不可挽回的损伤,这就要求我们结合实际持续地探索与总结各种各样操作步骤与技能。再配上,无创呼吸机系统上包含了很多的部件,比如说气动阀门、主机箱管道、搜集保温水杯、湿化器、细菌过滤器等。

附属设备越来越多,在持续使用期间,无菌环境很难长时间维持,这也是导致医院感染发生率居高不下的主要原因之一。在临床工作中,医生很难区分各种类型的呼吸机故障,无法迅速采取措施,迅速清除突发的机械障碍,从而导致人工气道功能的正常使用,直接威胁到病人的生命。

由呼吸机、心电监护、注射泵等硬件所组成的医疗机械操作系统,是由呼吸机、心电监护仪、输液泵等组成的多环节医学技术平台;本项目拟构建一套将医务工作者的临床经验和技术整合起来的软件体系,以及支撑该技术平台的医学环境。病人的情况也在不断的变化着,那也是该技术服务平台关注的重点。在医院里环境里,呼吸机的使用风险性展现出整体风险性的不确定性与难以控制的特点。然而,在这一过程中,如何尽可能地减少各种风险,最大限度地减少呼吸机的应用风险,是医生、护士和医院等各方面临的巨大挑战。

呼吸机的技术要求较高,机电集成程度较高,所以它的采购费用也比较高。在使用过程中,如果不能及时进行适当的维护,也会导致零配件损坏严重,检修成本较高,寿命比较短,况且在初期就会被淘汰,因而,采购与使用成本很难收回,这也给医院造成了很大的经济负担和压力。由于各种原因,我国各大医院普遍存在着使用费用偏低、工作寿命短(3万小时左右)等问题,因此,在采购呼吸机时,很难对其进行经济回收,这是一个很大的经济风险。

3、呼吸机应用中的风险管理

呼吸机是一种具有极高危险性的医疗器械,在医疗活动中,必须将其作为一个重要的医疗风险管理。为避免或最大限度地降低其危害,必须尽快建立和完善机械通气的风险管理与预警机制,把它列人医疗质量风险管理体系,是医院医学界质量管控的重要环节。按照无创呼吸机自身及临床使用的特性,其风险管控至少应包括:①评定设备的安全及应用效率;②日常生活监测和评价体系;③制订统一性、规范操作与维护标准规范;④对突发性事件预警处置预案;⑤创建和运用排气机数据,并且对排气机的经济性做评估。

在使用呼吸机时,还是要以工程工艺为第一位,把整个过程的质量管理放在第一位,把使用时安全检查、使用之后维系及维修的工作程序抓好,以保证其长时间切实有效。次之,在护理实用技巧层面,要细致入微维系整体治疗周期的持续、无菌操作。在最后,医学上,更应结合病人的病情,适时调节呼吸主要参数,使药物和器械的实际效果取得最大限度的体现。近年来,很多大医院相继推出急救设施租用中间,根据对呼吸机等应急器材的各科室规范化管理,大大提高了机器设备的使用率,取得了很好的经济收益,改善医疗设备服务的质量,是一种很有价值的管理方式。

4未来管理方向

在医院开展医疗设备风险监管和预警管理,对于保障患者生命安全,确保医疗效果具有重要的意义。监管的结果就是对医师执业工作能力、医疗技术水平以及相关法律法规落实情况的一个关键评估指标。为此,我们提出,使用各种各样高风险度的无创呼吸机时,应将其列为医疗风险监管中重要的环节和内容。根据有关法律、法规及本部门详细情况,建立一个高效的、合理的再用呼吸机的风险监管和预警信息体制,是医院、机器设备使用者、设备质量控制人员共同关心的问题。

参考文献

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