摘要: 目的评价十二烷基硫酸钠(SDS)前处理方法在提高基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)直接鉴定阳性血培养样本准确率中的作用。方法收集2016年3—9月阳性血培养瓶378瓶，试验前采用分离胶促凝管富集病原菌，试验后期增加SDS的洗涤过程，得到纯化的菌体后采用MALDITOF MS直接鉴定。同时对阳性血培养样本进行常规转种培养，获得纯菌落后采用MALDI-TOF MS鉴定，以此为最终结果，比较2种不同前处理方法的鉴定准确率。结果未使用SDS洗涤的血样本87例，其中单种细菌感染的血样本83例，种鉴定准确率为73.5%，有4例为复数菌感染。使用SDS洗涤的血样本286例，其中单种细菌感染的血样本277例，种鉴定准确率为82.7%，有9例为复数菌感染。改良后革兰阳性菌的鉴定准确率从65.7%增加至90.5%，酵母的鉴定准确率从11.1%增加至50.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用SDS洗涤处理的血培养阳性样本采用MALDI-TOF MS直接鉴定，可提高血培养中主要病原菌的鉴定准确率，且操作简便、快速，成本低廉，适合在临床微生物实验室中应用。