显微镜镜检体液常规检查一直以来采用牛鲍氏计数板手工法进行计数。该方法要求操作者具有丰富的操作经验，易受个人主观因素影响，操作繁琐，结果的可靠性和重复性低，严重影响临床医师对患者真实病情的分析。对于体液中的有核细胞，一般仪器中能分出单个核细胞百分比（percentage of mononuclear cells,MN%）和多个核细胞百分比（percentage of multiple nuclear cells,PMN%）两类，与镜检的淋巴细胞和中性粒细胞相对应。迈瑞BC-6800plus全自动血液分析仪（简称BC-6800plus）在原有血液分析模式基础上增加了体液分析模式。我们采用BC-6800plus对体液标本进行有核细胞计数、红细胞（red blood cell,RBC）计数及分类计数，并与手工法结果进行比对，以探讨BC-6800plus在体液细胞计数中的应用。
1 材料和方法
1.1 标本来源
选取2017年8月到2018年2月射洪县人民医院住院患者和门诊患者送检的体液标本，其中胸水110份，腹水48份，脑脊液35份，标本采集后立即送检。
1.2 仪器与试剂
BC-6800plus原装配套试剂、质控品（深圳迈瑞公司），OLYMPUS-CH2显微镜（日本Olympus公司），改良牛鲍氏计数板。
1.3 方法
1.3.1 BC-6800plus 严格按照BC-6800plus说明书要求检测体液标本。分析前采用配套质控物检测，仪器性能应符合要求。
1.3.2 手工法 严格按照《全国临床检验操作规程》[1]，采用牛鲍氏计数板对体液标本中的RBC、有核细胞进行计数，并直接进行细胞分类。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件进行统计分析。2种方法比较用卡方检验。采用回归分析法评估2种检测方法的相关系数。以P＜0.05为差异有统计学意义。仪器法与手工法计数、分类的相关数据依据细胞数的多少分组。
2 结果
当有核细胞计数＞100×106/L时，BC-6800plus有核细胞、RBC计数及细胞分类与手工法比较差异均无统计学意义（P＞00.5），且相关性较好[有核细胞计数、RBC计数、白细胞分类的r值分别为0.9925、0.9995、0.843]。当有核细胞计数≤100×106/L时，BC-6800plus的有何细胞计数结果与手工法比较，差异有统计学意义（P＜0.05），应进行手工法计数。见表1。BC-6800plus对非血性标本的检测能力较差，此时应结合手工法进行检测。在BC-6800plus出现高荧光图形时应进行手工计数并作细胞染色。
3 讨论
体液标本常规检测通常依赖手工法，由于操作繁琐、耗时，易受个人主观因素影响，结果可靠性差,重复性较差。随着临床实验室质量要求的不断提高，实现体液标本检测的自动化也越来越受关注。
胸腔积液腹水、脑脊液等体液中RBC计数、有核细胞计数及分类对临床相关疾病的诊断、治疗有较重要的意义。BC一6800plus血球仪采用激光流式细胞术结合荧光染色的技术手段，对体液中的有核细胞进行识别和检测，采用鞘流阻抗通道检测体液中的RBC。该仪器体液模式可提供7项报告参数和7项研究参数，并给出RBC分布直方图及有核细胞分类散点图，可较准确、快速得到结果。且迈瑞BC一6800plus血球仪体液模式空白计数、携带污染率、精密度、线性范围等性能评价，具有良好的性能[2]。
本研究对临床随机留取的体液标本分别采用BC-6800plus和手工法进行细胞计数和分类。检测数据显示仪器的测定值一般高于手工法，可能与仪器分析的细胞数多而手工计数受视觉及景深不足限制有关[3].结果显示，对于有核细胞＞100×106/L的标本，BC-6800plus有核细胞计数、RBC计数及分类计数结果与手工法非常接近。因此，对细胞较多的体液标本，BC-6800plus可部分替代人工镜检。但对有核细胞≤100×106/L，BC-6800plus的变异仍较高。另外，在实验中高荧光强度的细胞，仪器无法自动分类或者TC-BF比WBC-BF高很多的情况，应推片镜检后手工分类。对体液中一些特殊成分仪器也无法检测，如细菌、真菌、寄生虫、结晶和肿瘤细胞等，在实际工作中仍需结合人工镜检对仪器检测结果进行修正。由于仪检是1012计量，所以对于非血性标本应该手工计数红细胞。还有本文只涉及到胸腹水和脑脊液较常规的标本，其他体液标本和标本的性状不是液态的还有待继续研究。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部医政司．全国临床检验操作规程[M3]．3版．南京 东南大学出版社，2013：132—135
[2] 寿 爽，谭焕腾，张敏，王晓君，李静云，成 军，孙长贵.迈瑞BC一6900全自动血细胞分析仪体液模式的性能验证和评价[J] 国际检验医学杂志,2015,7 (14):2096-2097
[3] 赵玉德，张显达，张文陆，等．两种尿沉渣定量检测法结果差异原· 临床研究·因分析EJ]．中华医学检验杂志，2005，28(7)：753—754
