全球范围内，高血压对人体健康构成严重威胁，其也是诱发心脑血管病的第一大危险因素。尽管降压药物的使用指南明确，可以迅速控制血压水平，但对于患者伴随的其他症状，如头晕、头痛等效果有限。因此，越来越多的患者选择中医治疗[1-3]。
高血压属于中医学“眩晕”、“头痛”范畴，病位与肝、脾、肾三脏关系密切。同时，情志失调、饮食不节、久病、过劳、年迈体虚等因素也为其中医病因。阴虚阳亢型高血压是一种常见证型，患者先天不足、生活失节或年老体迈导致肾阴虚，阴不足，则生内火，虚火复伤阴分，又加情志不畅等七情诱因，肝脏出现“体阴而用阳”“肝气肝阳常有余”，若肝阴不足，常表现为肝气升动太过或肝阳上亢，肝脏疏泄功能受其影响，且失其柔和凉润之功，出现阴虚阳亢证，其主要症状包括眩晕、耳鸣、五心烦热、腰酸膝软、两目干涩、口干咽燥等，治疗原则主要是补肾益肝、滋阴清热、调和阴阳，此外，针灸疗法也颇有成效[4]。近年来，学术界广泛研究阴虚阳亢型高血压的中医疗法。
本研究利用Cite Space软件将近10年来中医治疗阴虚阳亢型高血压的文献进行可视化分析，以探讨该领域的研究动态、关注点及未来发展趋势。
1. 资料与方法
1.1文献资料
在CNKI、万方、维普数据库中，将检索时间范围设定为2014年1月1日至2023年12月31日，使用主题词检索：“阴虚阳亢型高血压”AND“（中医 + 中药 + 针灸 + 耳穴）”。经过排除重复发表及与主题相关性小的文献后，最终纳入406篇文献。随后，将相关文献的信息（包括文献作者、研究机构、题名、发表年份、关键词、摘要、期刊等内容）以Refworks格式导出，利用CiteSpace 6.2R6版本软件对数据进行转化和可视化分析。
1.2研究方法
使用CiteSpace 6.2R6版本软件，对纳入的406篇文献进行共现分析和聚类分析，包括作者、机构和关键词的分析，生成可视化图谱。详细参数如下：
①Time slicing设定为2014年1月至2023年12月（#Years Per Slice=1）。
②在Selection Criteria中，节点类型为Keyword，选择TOPN=50%，Pruning采用Pathfinder、Pruningsliced networks和Purning the merged network。
③节点类型为Author，TOPN=50%，Pruning选无。
④节点类型为Institution，TOPN=50%，Pruning选无。
2. 结果
2.1 近10年发文量分析
通过绘制的近10年发文量折线图可知，2014年至2017年发文量逐年升高，达到最高年发文量60篇，2017年至2020年期间，发文量总体呈下降趋势。2020年至2023年发文量先增高后降低。见图1。
图1发文量
2.2作者合作网络可视化分析
统计发文量前10位的作者（表1），发文量最高的作者是李颖。绘制作者可视化图谱(见图2)。图中有868个节点，1340条连线。每一个节点代表一个作者，节点的面积代表其发文量的多少，节点之间的连线粗细则表示作者之间的合作密切程度。从整个图谱来看，尽管我国有许多学者在此领域进行了研究并形成了合作小团体，但总体发表文章的数量较少，团体之间的合作仍不够紧密。
表1（作者发文量）
图2（作者图谱）
2.3研究机构可视化分析
按照发文量对研究机构进行排名，并绘制表格，统计排名前十的机构（见表2）。研究机构大多为中医药高等院校及其附属医院，其中排名前三的机构分别为山东中医药大学、黑龙江中医药大学、新疆医科大学。通过对研究机构进行可视化分析，我们得到了一个拥有321个节点和157条连线的网络图（见图3）。在这个网络中，节点之间的连接代表着机构之间的合作关系，大部分合作关系主要集中在机构内部或者涉及附属关系，而跨机构、跨地区的合作较为缺乏。
表2（研究机构发文量）
图3（研究机构图谱）
2.4关键词分析
关键词可以揭示该研究领域的热点和最新动向，通过关键词分析有助于了解该领域在不同阶段的研究热点、发展趋势并预测未来发展方向。
将相似关键词合并：如“高血压病”、“高血压”；“临床疗效”、“疗效”等，删除非相关词后进行共现分析，得到316个节点、468条连线（图4）。绘制高频高中心性关键词表格（表3）。高频关键词热点为：高血压、阴虚阳亢、临床疗效、临床研究、中医证候等；高中心性排名前列的有：中医证型、老年、动态血压、针刺疗法、用药规律等。
表3（高频高中心性关键词）
图4（关键词共现图谱）
关键词进行聚类采用LLR算法得到结果，筛选前十位聚类团（图5），Modularity Q=0.881，Meansilhouett S=0.9815。标签大小与聚类序号成反比，#0代表最大聚类。绘制前10位标签表格（表4）。聚类分析图看出近10年来中医治疗高血压的研究主要涉及生活质量、阴虚阳亢、中医证型、香天麻汤、数据挖掘、高血压、针刺疗法、临床疗效、穴位贴敷、定眩饮。
图5（关键词聚类图谱）
表4（关键词聚类）
关键词突现意味着在特定时期内，某一关键词忽然成为众人关注的焦点，通过分析关键词的变化趋势，可以追踪该领域的演进历程，并有助于预见目前的研究趋势。将γ设为：“0.5”；Minimum Duration设为：“1”，得到13个突变词（图6）。从突变情况来看，前期(2014-2017年)热点为“中医证型”、“辨证论治”、“潜阳合剂”、“刮痧”，这一时期对于中医治疗阴虚阳亢型高血压的研究主要集中在使用中医特色辨证论治的方法分型治疗，比如“辨证刮痧法”、“滋阴潜阳法”、“益肾平肝法”等[5-7]。中期（2018-2019年）突现：“生活质量”、“临床药理”、“和畅膏”、“临床疗效”、“耳穴贴压”、“穴位贴敷”，这一时期阴虚阳亢型高血压病患者的生活质量引起重视，成为了重要的疗效指标[8, 9]；各中药方剂、单位中药的药理学得到深入研究，涌现了大批临床效果较好的方药，如“和畅膏”、“眩晕3号方”、“定眩饮”、“香天麻汤”等[10-13]；中医外治法如耳穴贴压、穴位贴敷治疗、针刺疗法、敷脐疗法等在这一时期得到广泛关注[14-16]。从2020年至今，“睡眠障碍”、“用药规律”、“动态血压”成为研究热点，阴虚阳亢型高血压患者的合并病，如“睡眠障碍”、“焦虑”、“脑卒中”也成为了各学者治疗的方向[17-19]，动态血压仍然是当前重要的临床观察指标[20, 21]，同时，未来趋向于借助一些辅助平台与数据挖掘方法总结前辈名医的用药规律[22, 23]。
图6（关键词突现）
3.讨论
对发文量的增减分析，在2014年至2017年发文量逐年增长，达到最高年发文量60篇，此阶段中医治疗阴虚阳亢型高血压得到较高的关注度，各学者趋于研究自拟方剂与其他的中医疗法治疗阴虚阳亢型高血压及与其合并病的临床疗效。2017年至2020年期间，发文量总体呈下降趋势，2020年至2024年发文量先增高后降低，此阶段学者虽仍关注于临床疗效观察，但已深入到机制方面的研究，细微至对某一指标的影响，也大量应用一些辅助平台、数据挖掘等手段[22, 24, 25]。有许多学者进行研究并形成了合作群体，其中以李颖、季晓霞、黄祯、李雯斌、沈亦彦、朱卉等为首的团队表明，“眩晕3号方”治疗阴虚阳亢型高血压有较好的临床效果，并且结合耳穴贴压、穴位贴敷等外治法效果更佳[10, 26]。以邹冲、蒋卫民为首团队提出“潜阳育阴颗粒”对阴虚阳亢型高血压的降压效果良好且对血管内皮功能具有保护作用[27]。魏思宁团队指明中医穴位贴敷治疗对阴虚阳亢型高血压的疗效可观[28]。张鑫团队观察到孙氏腹针在治疗阴虚阳亢型原发性高血压方面具有不错的疗效[29]。王雪萍、翁锦龙团队研究表明“和畅膏”治疗阴虚阳亢型高血压的疗效较好及其可改善动脉硬化指标[30]。但整体而言，发表的文章数量较少，学者间的合作仍有很大的提升空间。在整个图谱中，发文量排名前列的机构基本集中在经济繁荣地区，地域发展不平衡。大多数合作关系主要集中在机构内部或涉及附属关系，而跨机构、跨地区的合作关系相对较少。因此，可以设立多中心科研项目，展开高水平、高深入的学术交流，促进学者们拓宽视野。
通过对中医治疗阴虚阳亢型高血压的关键词进行共现分析，目前中医治疗阴虚阳亢型高血压的热点主要为临床研究，基础研究较为缺乏。参考高频关键词可以看出，中医外治法（针刺疗法、耳穴贴压、穴位贴敷）受到关注，如孙氏腹针配合电针治疗、涌泉穴药物贴敷配合耳尖放血、耳穴埋针等，内外治联合治疗能够提供一个较为全面的治疗方案，不仅能有效控制血压，还能改善相关症状，提高患者的生活质量[29, 31, 32]。分析关键词的聚类图谱，当前中医治疗阴虚阳亢型高血压的研究方向主要涵盖三个方面：（1）中医治疗（中药方剂、针刺疗法、耳穴贴压、穴位贴敷）阴虚阳亢型高血压及与其合并病的临床疗效观察；（2）从现代药理学方面对中医方剂/中药降压机制的研究；（3）基于数据挖掘名医前辈治疗阴虚阳亢型高血压临床用药规律。从关键词的突变性可以看出，治疗阴虚阳亢型高血压患者的合并病，如“睡眠障碍”、“焦虑”、“脑卒中”等也有重要意义，临床观察指标的选择中，动态血压仍占据重要地位，未来趋向于借助一些辅助平台与数据挖掘方法进行研究。在临床诊治高血压时，需充分考虑现代降压治疗对高血压中医病机规律的影响，深刻把握病机特点，掌握辨治要点与辨证用药规律。多重临床经验表明，对于需要药物治疗的正常高值血压及1级高血压患者，可考虑应用具有平肝潜阳等功用且有循证证据的中成药辅助降压，或作为常用降压药物的联合用药，以改善高血压相关症状。
4.结论
本研究用Cite Space软件对中医治疗阴虚阳亢型高血压进行可视化分析，通过图谱分析得出：中医治疗阴虚阳亢型高血压的研究主要为临床研究，其中以中药治疗、针刺疗法、耳穴贴压、穴位贴敷治疗为主，另从现代药理学方面对中药治疗也进行了广泛的研究，近年来，借助辅助平台与数据挖掘方法总结前辈名医的用药规律成为了研究趋势，对阴虚阳亢型高血压患者的合并病，如睡眠障碍、焦虑、脑卒中等治疗具有重要意义；发文的各研究团队内部合作紧密，但团队之间的合作相对较少，研究机构间的联系也相对分散。因此提出以下建议：①西药主要针对高血压本身的控制，能够迅速降低血压，减少心脑血管风险，而中医药在改善由阴虚阳亢引起的各种临床症状、保护血管内皮功能、保护靶器官方面展现出了显著的效果。因此，中西医结合的方法可以有效地预防和治疗阴虚阳亢型高血压病。②阴虚阳亢型高血压病是老年人常见的一种证型，大多数老年患者常合并多种基础病，采用中医“治未病”的理念，对患者进行早期干预，可以防止并发症的发生和进展。③应加强各团队和机构之间的联系，可通过建立涵盖多层次的科研合作项目，促进学术界之间的深入交流与合作，帮助学者们拓宽视野，提高研究水平。
本文也有一定的不足，在研究中仅限于中国知网、万方和维普的文献检索，未涵盖英文数据库。这可能会使得相关领域的研究成果展示不够全面。所以，建议在未来的研究活动中，使用更为广泛的文献检索策略，以保障研究成果的完整性与精确度。
参考文献
[1]覃靖, 徐文楷. 基于“治未病”理论探讨中医外治法防治高血压病[J]. 辽宁中医药大学学报, 2020, 22(03): 203-206.
[3]朱颖, 李丹丹, 吉洁, 等. 二仙汤治疗高血压的网络药理学研究[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2021, 19(03): 377-383.
[4]王帆. 温针灸与普通针刺治疗阴虚阳亢型原发性高血压临床观察[J]. 光明中医, 2022, 37(21): 3948-3951.
[5]张小芳, 莫辛欣, 潘晓彦. 辨证刮痧对老年阴虚阳亢型高血压患者血压及中医证候影响的研究[J]. 中医药导报, 2017, 23(10): 83-85.
[6]黄桂勤, 叶志强. 平肝潜阳法治疗阴虚阳亢型高血压疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志, 2016, 26(24): 41-43.
[7]帅凤俊. 滋肾平肝汤治疗高血压早期肾损害伴颈动脉粥样硬化的临床研究[D].南京中医药大学,2018.
[8]曾白玉. 引火汤穴位贴敷治疗原发性高血压的临床观察[D].广东:广州中医药大学,2019.
[9] 杨芬兰, 刘洁, 王瑞, 等. 饮食调理对阴虚阳亢型轻型高血压病患者生活质量的影响[J]. 贵阳中医学院学报, 2018, 40(01): 69-72.
[10]薛宁, 李颖, 黄桢, 等. 眩晕3号方治疗阴虚阳亢型原发性高血压患者35例临床疗效[J]. 中医药学报, 2015, 43(01): 108-110.
[11]邹文杰. 和畅膏治疗阴虚阳亢型高血压病合并焦虑状态的临床观察[D].福建中医药大学,2019.
[12]叶尔克江·尼加提. 香天麻汤治疗阴虚阳亢型高血压病及改善其MAU的研究[D].新疆医科大学,2018.
[13]汪定勇. 定眩饮治疗“H型”高血压阴虚阳亢证的临床疗效观察[D]. 贵州:贵阳中医学院,2017.
[14]李盼. 针刺配合穴位贴敷治疗阴虚阳亢型风眩的临床研究分析[D].新疆医科大学,2019.
[15]辛意, 吴春燕, 刘新颖. 耳穴压豆对阴虚阳亢型高血压患者生活质量影响的临床观察[J]. 继续医学教育, 2019, 33(07): 155-157.
[16]张亚娟, 宋宗惠, 李向丽, 等. 中医敷脐疗法治疗阴虚阳亢型高血压临床疗效研究: 甘肃省中医药学会2017年学术年会[Z]. 中国甘肃临夏: 20175.
[17]武秋娣, 晏晓慧, 吴旦, 等. 高血压合并脑微出血认知障碍特点及中医证型分析[J]. 中国临床研究, 2023, 36(3): 334-338.
[18]范思雨, 陈贞, 杨艳. 天麻钩藤饮加减治疗对阴虚阳亢型原发性高血压合并失眠患者血压及睡眠质量的影响[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2022, 6(14): 96-100.
[19]于亚琳. 滋肾平肝汤治疗中老年高血压合并焦虑（阴虚阳亢证）的临床研究[D]. 山东:山东中医药大学,2022.
[20]林秀明, 陈成, 赵与洋, 等. 复方龙葵胶囊对老年阴虚阳亢型高血压患者动态血压参数的影响[J]. 山西中医, 2022, 38(11): 23-26.
[21]连珍, 林晓涵, 熊尚全, 等. 和畅膏联合西药治疗阴虚阳亢型原发性高血压38例[J]. 福建中医药, 2023, 54(04): 1-3.
[22]尚唱, 王玉玲, 向密, 等. 基于中医传承辅助平台探讨中药治疗原发性高血压病用药规律[J]. 辽宁中医杂志, 2023, 50(7): 189-193.
[23]张杰, 田文得, 宋璐霞, 等. 基于数据挖掘技术探讨中成药治疗高血压的用药规律[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2021, 19(24): 4216-4221.
[24]李明峰. 基于超极速脉搏波定量技术评价潜阳育阴颗粒改善阴虚阳亢型高血压患者动脉血管弹性功能的临床研究[D].南京:南京中医药大学,2022.
[25]陈晓晴. 基于网络药理学的镇肝熄风汤治疗高血压病阴虚阳亢证的潜在机制及临床疗效评价[D]. 山东:山东中医药大学,2022.
[26]李颖, 裴雯, 黄桢, 等. 眩晕3号方联合穴位敷贴、耳穴贴压治疗阴虚阳亢型原发性高血压[J]. 河南中医, 2019, 39(05): 710-712.
[27]李明峰, 地娜拉·加力肯, 黄辉, 等. 潜阳育阴颗粒对阴虚阳亢型高血压血管功能保护的临床研究[J]. 中药药理与临床, 2021, 37(02): 184-187.
[28]魏思宁, 彭伟, 刘杨, 等. 中药巴布剂穴位贴敷对老年阴虚阳亢型1级原发性高血压的干预研究[J]. 山东中医杂志, 2019, 38(11): 1042-1045.
[29]张鑫, 李敏, 彭晓燕, 等. 孙氏腹针治疗阴虚阳亢型高血压临床观察[J]. 针灸临床杂志, 2017, 33(02): 28-31.
[30]王雪萍, 翁锦龙, 赵利, 等. 和畅膏治疗阴虚阳亢型原发性高血压46例及对动脉硬化指标影响[J]. 福建中医药, 2018, 49(06): 60-62.
[31]余杭英, 郭敏. 涌泉穴药物贴敷配合耳尖放血治疗阴虚阳亢型高血压的疗效观察[J]. 上海针灸杂志, 2020, 39(07): 809-812.
[32]王广云. 中药联合耳穴埋针治疗原发性高血压病（阴虚阳亢证）的临床观察[D]. 吉林:长春中医药大学,2023.
