充足的睡眠可以保证人在清醒时的大脑正常运作。而失眠症是由入睡和/或维持睡眠困难引起的，导致睡眠质量或睡眠时间不符合正常生理需求，从而影响白天工作和学习的主观体验，在临床工作中十分常见[1]。在疾病发作之前，患者通常会有某些社会和心理诱因，如突发事件、长期饮酒和高度压力，失眠的原因被排除或治愈，并且仍然有失眠症状，则可以认为是原发性失眠。人们的睡眠质量与情绪波动密切相关，担忧和愤怒等严重的情绪变化会严重影响睡眠，长期失眠也会导致一些心理障碍的发生[2]。在中医理论中，中医理论中与情绪联系最密切的脏腑为肝肝主疏泄，当疏泄失职，便会导致异常情绪。受多种因素的影响，失眠的发病率呈显著上升趋势，逐渐受到医学界的重视[3]。失眠在临床中虽不是一种急性危重疾病，但同样会阻碍患者的正常生活、学习和工作，而如何对失眠患者实施科学有效的干预措施是临床关注的重点[4]。基于此，本文旨在对失眠患者开展中医针灸联合头部铜砭刮痧的护理效果展开探讨，内容如下。
1资料与方法
1.1基线资料
将120例失眠患者经电脑盲选法均等划分为均组60例的参照组与干预组，研究时间为2023.1-2024.1，其中参照组男女各有34、26例，年龄20-85岁，平均（52.91±6.09）岁，病程1-3年，平均（2.03±0.21）年，体质量18-22kg/m2，平均（20.56±4.14）kg/m2；干预组男女各有31、29例，年龄20-85岁，平均（52.98±6.21）岁，病程1-3年，平均（2.09±0.33）年，体质量18-22kg/m2，平均（20.53±4.51）kg/m2；两组基线资料对比无差异，P＞0.05。研究已通过所有患者、家属以及伦理委员会知晓同意。
纳入标准：（1）未服用安眠类或镇静类药物治疗者；（2）神志清晰，能够于医护人员进行正常沟通交流者；（3）研究资料齐全，无缺损；（4）生命体征稳定。
排除标准：（1）近期存在不稳定型心绞痛病史；（2）半年内出现心肌梗死、脑卒中者；（3）妊娠期或哺乳期；（4）存在其他躯体疾病；（5）伴严重心脏、肝肾功能异常者；（6）血液性疾病或免疫障碍；（7）伴恶性肿瘤者；（8）因自身因素中途退出研究者。
1.2方法
参照组则开展常规护理，护理人员在患者入院当日开展健康宣教，结合患者失眠严重程度制定饮食方案与运动计划，为其提供舒适的治疗环境。
干预组则开展中医针灸联合头部铜砭刮痧护理，其中包括：（1）情志护理：①疏导法：与患者沟通，掌握其情绪状态与内心想法，与其分析疾病带来的不良后果以及病情现状，引导患者学会自我调节。②移情法：依据患者性格和兴趣爱好，鼓励其参与运动、看书以及画画等娱乐活动，尽量转移其注意力，帮助其缓解内心压力，尽量维持患者处于一个健康良好的情志状态。③引导患者述说内心想法，掌握其负性情绪存在的主要原因，根据原因以及在患者认可下，实施相应改善措施。④情志相胜法：根据患者情志相胜规律，通过行为以及语言等多种方式淡化患者原有情绪，消除其负面情绪，使其恢复至正常状态。（2）针灸：取穴神门、三阴交、四神聪、百会穴位等穴位，采用平补平泻法平刺四神聪0.2-0.8寸，针尖指向督脉的相反方向，直刺神门0.3-04寸与三阴交0.5-1寸，平刺百会0.5-0.8寸，留针30min。（3）头部铜砭刮痧：刮拭患者头部、项部、经典要穴，主要包括太敦、行间、太冲、神门、神庭、申脉、照海安眠穴，①头部刮痧：a、四神延：以百会为中心，向前至前发际刮起，向后至枕骨粗隆下，左右至角孙穴；b、维风双带：百会至耳尖连线中点一分为二，第一带近耳端，第二带近督脉，确保左右对称，起板由头维刮至风池穴。②项部主要刮拭项三带：a、从后发际正中线至身柱穴；b、第二、三带：左右各起于风池穴，经肩井至肩髃。③刮拭经典要穴：行刮拭、点按，刮痧前需嘱患者适当饮食，排空小便，协助其取合适体位，刮板与皮肤呈45°，自上到下由一个方向进行刮拭，保持力度适中，以患者耐受为度，以局部皮肤皮温升高皮色发红为宜，频率30次/min左右；刮痧2次/周，共4周，刮痧后需嘱患者做好防风、保暖工作，24h内忌油腻荤腥之物，以饮食清淡为主，避免使用冷水洗澡。
1.3观察指标
（1）根据匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[5]对比两组应用前后睡眠质量情况，该指数包含：日间功能、用药、睡眠紊乱、睡眠效率、总睡眠时间、睡眠潜伏时间、睡眠质量等项目，分值范围：0-3分，总分：0-21之间，≤5分：睡眠质量好；分数＞5分：睡眠质量差。评分与护理效果呈负相关。
（2）分别在护理前后使用健康调查简表（SF-36）[6]评价两组生活质量，具体包括社会功能、角色功能、情绪功能以及躯体功能等项目，每个项目满分为100分，评分结果与护理效果呈正相关。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（x̄±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1PSQI评分
干预组PSQI评分低于参照组，P＜0.05，见表1。
表1比较两组治疗前后PSQI评分（分，x̄±s）
2.2两组SF-36评分结果
护理前，两组SF-36评分对比无差异，P＞0.05；护理后，干预组评分高于参照组，P＜0.05，见表2。
表2比较两组SF-36评分结果（分，x̄±s ）
3讨论
失眠在中医学中又被归属为不得卧、不寐等情志病范畴，主要是指机体因内伤或外感等因素出现阴阳失交、脏腑功能失调等症状，其主要临床特征为夜不成寐[7]。临床实践中常用的镇静催眠药物会引起非生理性睡眠，长期使用会导致药物依赖和成瘾，这已成为一些患者拒绝使用镇静催眠药物的原因之一[8]。因此在临床失眠症患者的治疗中，需要寻求更为有效且安全的干预方式。
临床失眠患者主要原因多半是因情志失调所致。故失眠患者实施中医情志护理可在一定程度上缓解其临床症状，起到改善失眠的效果，对疾病恢复具有一定帮助[9]。从中医角度考虑，对失眠患者主要通过清心安神、滋阴养血、调节营养平衡等治疗措施为主。情志护理是建立于临床医护人员相互信任基础上，通过良好护患关系减弱或消除患者因病情存在的不良心理反应的一种护理方式[10]。能够使患者心情得到放松同时，身体同样可获得舒适，便于患者情绪调节，将患者存在的焦虑及抑郁情绪消除，提高其治护依从性，增加其治愈疾病信任。而针刺疗法通过刺激穴位，能够起到激发经气、疏通经络、调畅气血之效，以此调整机体卫气运行，健脑安神，以改善大脑功能的失调状态，达到益脑安眠之效，辅以中医情绪护理，能够有效解除患者思想压力，使其放松心情。本次研究结果表明，干预组PSQI评分低于参照组，SF-36评分高于参照组，P＜0.05。进一步证实中医针灸联合头部铜砭刮痧的护理应用于失眠患者效果可行，可利于患者的睡眠与生活质量得到显著改善。中医头部铜砭刮痧通过刮拭局部的皮肤，利于局部皮肤充血，可以促进机体的新陈代谢，调整气机，增强末梢循环[11]。此次研究所选择的头部、项部、经典要穴为治疗范围，其中，头为诸阳之首，位高气清，中医理论中的十二经脉三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，对此开展头部刮痧，可利于十二经脉气血疏通，调和气血盛则阴阳，从而改善睡眠。目前，由于长期办公和电子产品的广泛使用，颈椎病的发病率也在增加，颈部疼痛和不适不仅影响睡眠，还影响人们的日常工作和学习。项部主要刮拭项三带在改善局部血液循环的同时，还能够减轻局部的炎症反应，以此缓解患者疼痛，有利于稳定其情绪，提高睡眠质量。肝主疏泄疏泄功能正常，气机调畅，调和情志，以此提高患者的日常睡眠质量，肝疏泄失常，则气机受阻情志不畅，气血失和则发为失眠，而肝主疏泄有利于人体五脏六腑及精、气、血、津液和神的调节，使其充分发挥各自作用[12]。在刮痧治疗中通过刮拭足厥阴肝经循行所过穴位，其中大敦穴善疏肝理气，行间即肝经子穴可改善心中烦热，燥咳失眠，少阳则能够促进并调节内外上下气机运动，疏泄肝胆之气和畅达三焦气道。少阳枢机不利，则会对其他脏腑和经络作用造成干扰，上下脏腑不能相济。故而刮痧疗法通过刮拭足少阳胆经相应的穴位，能够重建脏腑阴阳平衡，提高睡眠质量。
综上所述，中医针灸联合头部铜砭刮痧的护理应用于失眠患者效果确切可行，能够在一定程度上改善患者睡眠质量与生活质量，临床应用价值较高。
参考文献
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