颈椎病又称为颈椎综合征，包含颈椎间盘突出症、颈神经根综合征等，主要表现为颈背肩疼痛、肢体麻木、头晕、心慌胸闷，严重出现大小便失禁等症状[1]。中医上该病属于“项痹”“项强”“项痛”的范畴，气血亏虚、风寒湿邪、肝肾不足，或是肌肉劳损、邪滞经络，导致静脉痹阻，不通、不荣而痛[2]。本例患者具有上述症状。目前针对该病治疗方式众多，例如，牵引、理疗、推拿、火罐、针灸等，均能取得一定效果。近些年，中医护理技术在本病中使用广泛，如按摩、穴位敷贴、耳穴压豆、刮痧等，其中，铜砭刮痧能振奋阳气，促进局部形成代谢，减少致痛因子对神经根的刺激，促使微循环改善[3-4]。本篇主要研究中医护理技术铜砭刮痧应用效果，将2023年5月至2024年6月入院治疗的颈椎病患作为研究对象，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2023年5月至2024年6月入院治疗的颈椎病患者予以研究，共90例。患者纳入标准：（1）符合颈椎病诊断标准[5]；（2）临床资料完整；（3）均自愿参与本次研究；（4）无意识障碍。排除标准：（1）中途退出者；（2）合并存在肿瘤性疾病；（3）近期接受其他刮痧治疗。
遵循随机抽样法分组，参照组（n=45）女性比例是29：16，年龄35~60岁，平均（48.14±2.11）岁，病程1~8年，平均病程（4.63±0.11）年，实验组（n=45）女性比例是27：18，年龄35~60岁，平均（48.21±2.19）岁，病程1~8年，平均病程（4.60±0.16）年，纳入2组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组施以常规按摩，选穴：外关、太冲、头维、人风池、风府、曲池、天柱、手三里、大椎、天宗、肩井、阿是穴。患者取坐位，以攘法和一指禅推法，作用在颈部、肩部和上背部肌肉，时间为5min，之后拿揉肌肉痉挛处，并配合颈部屈伸运动，每天1次，每次20min，连续治疗3个疗程，1个疗程为7d。
实验组在参照组基础上施以铜砭刮痧干预，患者取坐位，予花生油润滑，使用铜砭刮痧板进行刮痧，刮取百会穴、头维穴、风府穴、肩井穴大杼穴、风池穴、玉枕穴、天宗穴，颈项部全部刮到，不留缝隙，着重刮拭选穴部位，从上到下、从左到右及循经刮拭，每个部位20~30次，每次2~3 cm，频率约100 次/min，易局部出现痧点或痧斑为宜，不强求出痧。4次1个疗程，进行3个疗程。
1.3 观察指标
（1）治疗效果：依据临床疗效标准：本病患者干预后痊愈，体现出原有症状消失，肌力即肢体功能正常，并且能正常参与劳动和工作；本病患者干预后好转，体现出症状减轻，颈、肢体功能改善，同时疼痛减轻；当上述症状均未能体现，即视为未愈。
（2）疼痛情况：于干预前、干预后1周、2周及疗程结束后运用视觉模拟评分量表visual analog scoring，VAS）[5]评价，0分视为无痛，10分视为剧痛。
（3）颈部障碍：于干预前、干预后1周、2周及疗程结束后，运用颈椎功能障碍指数（Neck Disability Index,NDI）评价，量表中包括个人护理、驾驶、娱乐、阅读、头痛等10个方面，总分50分，分值越高提示颈部障碍就越明显。
（4）生活质量：于干预前、干预后1周、2周及疗程结束后用生活质量综合评分表（greneric quarity of life inventor - 74,GQOLI -7）[8]，包含4项，总分100，分数越高提示生活质量越好。
1.4 统计学处理
数据用SPSS24.0处理，计量数据（x̄±s）行t检验，计数资料n（%）实施χ2检验，差异显著以P＜0.05表示。
2 结果
2.1比较2组治疗效果
与参照组比较，实验组总有效率更高，2组具有差异（P＜0.05）。见表1。
表1比较2组治疗效果[n（%）]
2.2 2组VAS评分比较
干预前比较VAS评分，2组P＞0.05，干预后1周、2周、疗程结束后2组具有差异（P＜0.05），实验组低于参照组。见表2。
表2比较2组VAS评分[（x̄±s），分]
2.3比较2组NDI评分
干预前比较NDI评分，2组P＞0.05，干预后1周、2周、疗程结束后2组具有差异（P＜0.05），实验组均低于参照组评分。见表3。
表3比较2组NDI评分[（x̄±s），分]
2.4比较2组生活质量
表4中比较干预前生活质量，2组P＞0.05，疗程结束后以实验组评分更高，与参照组具有差异（P＜0.05）。
表4比较2组生活质量[（x̄±s），分]
3 讨论
据统计，我国颈椎病发病率在3.8~17.6%，在老年人中好发，但近些年具有年轻化趋势，长期的坐姿、站姿工作人群发病率尤其高，导致现代人颈椎结构不能满足工作要求，加速慢性损伤引起颈椎的退变。临床中包括神经根型、交感神经型、混合型、脊髓型，体征为头颈部疼痛，有时放射至上肢，同时伴有眩晕等表现[6]。手术因创伤大，恢复慢，限制了其使用，因此，近些年中医护理技术在本病被广泛使用，具有操作简单，价格低廉，患者接受度高的特点。
穴位按摩以中医经络、脏腑学说为理论，经过刺激人体表穴位，达到疏通经络、平衡阴阳，调节机体生理、病理状况的效果[7]。刮痧以经络理论为基础，使用刮痧器与相应手法，对皮肤特定部位刮痧，使皮肤出痧，能调节气血阴阳，疏通经络，以及具有排除毒素，活血化瘀的效果。铜砭刮痧疗法主要是由李道政创立，目前已经被广泛用于各种疾病治疗中，取得满意疗效[9]。本颈椎病中，目前已有多数研究证实[10-12]，该项技术可有效调节神经内分泌功能，改善微循环，促使局部血液循环，加速新陈代谢，继而减轻与消除病变部位的炎症、水肿，是使血流畅通，阴阳平衡。魏玲[13]研究中表示，虎符铜砭刮痧干预较常规治疗颈椎病效果显著，改善颈椎功能，减轻疼痛，提高临床疗效。李洪辉[14]等研究中报道，铜砭刮痧干预后，患者中医症候总积分、疼痛VAS评分、Northwick Park颈痛量表评分均显著降低，治疗有效率高。鉴于此，本研究中对虎符铜砭刮痧干预效果予以分析，通过观察总有效率，实验组达95.56%，高于参照组，干预后1周、2周、疗程结束后VAS评分、NDI评分均低于参照组。说明铜砭刮痧结合穴位按摩疗效确切，能提高治疗效果，缓解患者疼痛，能积极改善颈椎功能障碍。因其去督脉、膀胱经为主，不但能排出机体内痧毒，促进血液循环，而且能激活免疫细胞，改善患者颈部症状。此外，观察患者干预后生活质量，可见生活质量评分升高，实验组高于参照组，反映了铜砭刮痧与按摩联合干预后，症状改善，进而促进其生活质量逐渐提高。
综上所述，中医护理技术铜砭刮痧应用效果显著，能有效改善颈椎病颈部不适症状，减轻患者疼痛，并可促进其生活质量提高，值得临床推广使用。
参考文献
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