胃脘痛是临床常见的消化系统疾病，脾胃虚寒型则是中医系统重的常见病情类型，脾胃虚寒型胃脘痛发病机制复杂，多由饮食不节、情志失调及劳倦过度等因素所致，严重影响了患者的生活质量。临床表明，脾胃虚寒型胃脘痛患者常会出现胃脘部隐痛不适、喜温喜按、空腹时疼痛加重、得食则减等症状表现，部分患者伴有神疲乏力、四肢不温、舌淡苔白、脉沉细等脾胃虚寒证候，积极探索有效的干预方法，对于减轻患者症状、提高生活质量具有非常重要的意义[1]。中医综合护理强调“整体观念”和“辨证施护”，旨在通过中医特色疗法如饮食调养、情志护理、穴位按摩、艾灸等，全方位、多角度地调理患者身体，达到治疗疾病、恢复健康的目的。近年来，多项研究表明，中医综合护理技术在脾胃虚寒型胃脘痛患者的护理中具有多方面优势，不仅能有效缓解患者各项脾胃虚寒型胃脘痛症状，还能改善患者心理状态[2]。为此，本文选取2023年1月~2023年12月我院收治的60例脾胃虚寒型胃脘痛患者，对中医综合护理技术在脾胃虚寒型胃脘痛患者中的应用效果进行了研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2023年1月~2023年12月我院收治的60例脾胃虚寒型胃脘痛患者，患者纳入标准：（1）患者均符合《内科学》[3]中胃脘痛的诊断标准；（2）患者及其家属对本次研究均知情同意；(3)中医符合《胃脘痛中医诊疗专家共识意见(2017)》诊断标准[4]，同时符合中医脾胃虚寒型的标准：胃痛绵绵不休，大便溏薄，神疲纳呆，脉虚弱或迟缓，泛吐清水，舌淡苔白，手足不温；（4）≥18岁以上；排除标准：(1)资料不全者；(2)患者伴发有精神异常、意识障碍、心理障碍。随机分为观察组（30例，应用中医综合护理技术护理）和对照组（30例，采用常规西医护理），观察组中男11例，女19例，年龄20-68岁，平均年龄(46.43±5.17)岁，病程2个月-9年，平均（4.18±1.35）年；对照组中男12例，女18例，年龄21-69岁，平均(47.08±5.64)岁，两组脾胃虚寒型胃脘痛患者一般资料比较具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
对照组采用常规西医护理，包括常规为患者进行心理指导，讲解日常饮食、生活习惯等方面的注意事项等；观察组应用中医综合护理技术护理，包括：（1）穴位贴敷：选取中脘、胃俞、足三里、神阙等穴位作为敷贴穴位，护理人员按照医嘱要求选择具有温阳散寒、健脾和胃功效的中药粉末，如干姜、肉桂等，将其调和适量蜂蜜或醋，制成药饼，贴敷于选定的穴位上，并用胶布固定。每日更换一次，连续贴敷7-10天；（2）艾灸：选取中脘、气海、关元、足三里等穴位作为艾灸穴位，护理人员使用艾条，在选定穴位上实施温和灸或回旋灸，每次15-20分钟，以局部皮肤潮红为准。艾灸过程中注意合理控制灸火温度，避免烫伤患者，每日一次，根据患者病情灵活调整；（3）药熨法：将中药（如干姜、附子、肉桂等）加热后装入布袋中，趁热熨烫患者上腹部或腰背部，通过温热刺激促进局部血液循环，缓解胃脘疼痛。每次药熨20-30分钟，每日1-2次；（4）拔罐疗法：拔罐的穴位以背腧穴为主，如脾俞、胃俞等，根据患者的具体情况选择大小适宜的火罐，并在上述选定的穴位上实施拔罐，留罐5-10分钟；（5）低频脉冲电治疗：选择中脘、内关、足三里等作为本次治疗穴位，护士严格按照规范使用低频脉冲电对选定的穴位实施治疗，通过电流刺激促进局部血液循环和神经调节，缓解胃脘疼痛，每次20-30分钟，每日或隔日一次；（5）情志调理：护士积极加强与患者的沟通，了解其心理状态，采用乐观情绪引导法、音乐疗法等方法，帮助患者树立战胜疾病的信心。针对忧思恼怒、恐惧紧张等不良情绪，采用暗示疗法或顺情从欲法，转移患者注意力，减轻患者不良情志；鼓励患者家属多陪伴患者，给予患者心理支持，共同营造和谐的家庭氛围；同时积极组织病友间交流会议，分享疾病防治经验，增进患者之间的理解。通过病友间的交流，帮助患者学习到更多自我护理技巧，提高患者自我护理能力；（6）生活起居护理：随时保持病室安静、整洁，温湿度适宜。安排光线亮好的病室，避免阴冷潮湿，以免加重患者脾胃虚寒症状；指导患者保持规律的生活，注意劳逸结合，保证充足的睡眠。在患者急性发作的时候则尽可能保持卧床休息，减少活动，避免过度劳累；指导患者注意保暖防寒，根据气候变化及时增减衣物。尤其是上腹部和腰背部，避免受凉，以免加重病情；（7）饮食护理：叮嘱患者保持温补饮食，尽可能进食温中健脾的食物，如莲子、胡桃、龙眼、大枣、羊肉及姜葱、胡椒、大蒜、韭菜等调味品；并指导患者保持少食多餐、细嚼慢咽，避免暴饮暴食。叮嘱患者尽量进食高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品，戒烟酒、浓茶、咖啡等刺激性物质；为患者推荐食疗方，如桂圆糯米粥、山药百合大枣粥等，以发挥健脾和胃、温阳益气功效。
1.3 观察指标
对比两组干预前后中医证候评分和焦虑抑郁评分改善情况以及总体疗效、患者满意度。中医证候评分主要从四肢力、脘疼痛、纳差、胃脘痞满四个维度判定，单项分值范围0-4分，分值越高表示胃脘痛症状越重；焦虑抑郁判定则主要是借助于焦虑自评量表和抑郁自评量表[5]判定，分值越高表示焦虑、抑郁心理越重。满意度分为非常满意、满意、不满意3个维度。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计量资料，以卡方χ2检验计数资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组胃脘痛患者中医证候评分改善对比
观察组胃脘痛患者各项中医证候评分改善情况显著优于对照组(P<0.05)，见表1。
表1两组胃脘痛患者护理前后各项症状积分评分改善对比（x̄±s ，分）
2.2两组胃脘痛患者焦虑抑郁评分改善对比
观察组胃脘痛患者焦虑抑郁评分改善情况显著优于对照组(P<0.05)，见表2。
表2 两组胃脘痛患者焦虑抑郁评分对比（x̄±s ，分）
2.3两组胃脘痛患者满意度对比
观察组胃脘痛患者满意度显著高于对照组胃脘痛患者(P<0.05)，见表3。
表3两组胃脘痛患者满意度对比(%)
3 讨论
中医认为，脾胃虚寒型胃脘痛的病机主要是脾胃阳气不足、阴寒内生，这些反应会导致胃脘部隐痛不适，喜温喜按，空腹时疼痛加剧，得食则减，并伴有神疲乏力、四肢不温、大便溏薄等证候表现。该病的发生多是由于饮食不节、情志失调、劳倦过度等因素损伤脾胃，导致脾胃功能减弱，气血生化乏源，最终形成脾胃虚寒之证。在西医中，临床多将该类症状归为慢性胃炎、胃溃疡等范畴，在患者的治疗中也主要侧重于症状缓解，难以从根本上解决脾胃虚寒的根本问题。
中医综合护理技术则是中医理论体系与现代护理理念相结合的产物，该技术强调“整体观念”和“辨证施护”，通过综合运用中医特色疗法、情志调理、生活起居护理及饮食调养等多种方式，实现全面调理患者身心的目的，具有多种优势。例如中医综合护理技术充分注重辨证施护，即根据患者的体质特点，采取个性化的护理方案，例如选择适宜的穴位和中药进行穴位贴敷、艾灸、药熨法等，这些方法可通过温热刺激与药物渗透等作用，促进局部血液循环，缓解胃脘疼痛症状。并且这些疗法具有操作简便、无创伤、无副作用的特点，患者的接受度较高。同时，低频脉冲电治疗等现代中医理疗方法的应用，也为患者提供了更加多元化的治疗选择。情志调理是中医综合护理的重要组成部分，中医认为情志因素与脾胃功能密切相关，忧思恼怒、恐惧紧张等不良情绪均可损伤脾胃，采用心理疏导、暗示疗法、顺情从欲法等多种方法可有效帮助患者缓解不良情绪。而通过指导患者保持良好的生活习惯与作息规律，避免过度劳累与情绪波动，同时根据患者的体质特点与病情需要，制定科学合理的饮食计划，则有助于增强患者的免疫力，进一步促进疾病康复。本次试验结果显示，两组干预前各项中医证候评分和焦虑抑郁评分相比无明显差异(P>0.05)，护理后各项中医证候评分和焦虑抑郁评分均显著改善(P<0.05)，且观察组胃脘痛患者各项中医证候评分和焦虑抑郁评分改善情况显著优于对照组(P<0.05)；观察组胃脘痛患者总体疗效、患者满意度显著高于对照组胃脘痛患者(P<0.05)，与以上结论相符，进一步证实了中医综合护理技术对脾胃虚寒型胃脘痛患者的有效性。
综上所述，中医综合护理技术在脾胃虚寒型胃脘痛患者中具有良好的效果，能显著改善患者的各项证候评分和焦虑抑郁心理，并有利于提升患者的满意度，值得在胃脘痛患者中推广应用。
参考文献：
[1] 杨惠生,周华红,危椠罡,等. 中药穴位贴敷联合隔姜灸对脾胃虚寒型胃脘痛患者的护理效果[J]. 中国卫生标准管理,2022,13(23):149-154.
[2] 许小敏,许辅德,黄冬梅,等. 基于子午流注理论择时中药封包对脾胃虚寒型胃脘痛的影响[J]. 中国中医药现代远程教育,2023,21(6):129-131.
[3] 庞晓霞. 改良艾灸与中医特色护理干预模式改善脾胃虚寒胃脘痛症状及提高患者满意度的体会[J]. 婚育与健康,2022,28(21):73-75.
[4] 刘丽英. 腹部穴位按摩及隔姜灸护理对脾胃虚寒型胃脘痛患者的效果研究[J]. 中国中医药现代远程教育,2022,20(10):148-150.
[5] 龙雅洁,周小玲,陈燕飞,等. 中医护理方案在脾胃虚寒型胃脘痛患者中的应用效果观察[J]. 中外医学研究,2021,19(9):110-112.
