受不良生活作息习惯、饮食习惯的综合影响，临床肛肠科相关疾病的发生率呈逐年上升的态势，高发的肛肠疾病包括但不限于内痔、外痔、混合痔，临床症状多表现为肛门疼痛、出血等，对患者的日常生活和工作产生不良影响[1]。当前临床多选用手术的方式进行治疗肛肠疾病，但肛肠疾病术后患者可能因局部淋巴及血液循环受阻，血管通透性增加，增高了局部组织炎性渗出和疼痛水肿现象的发生率，且在粪便经过时，影响了局部创面的恢复程度；加之肛门部位有着丰富的神经血管，患者颇为敏感该部位的疼痛感，粪便经过以及手术创伤刺激了患者的神经感受器，会出现剧烈的疼痛感，易干扰临床相关治疗的配合度，一定程度上对脏器的正常生理功能产生影响，延缓术后恢复进程[2-3]。而伴随着中西医结合治疗的深入发展，临床提出基于常规西医的治疗上，开展重要熏洗坐浴治疗法，以进一步改善肛肠科术后的恢复情况。为此，本次研究选择2022年2月-次年1月时间段内60例于本院接受外科手术治疗的肛肠疾病患者为例，探析肛肠外科术后患者应用中药熏洗坐浴法对创面水肿疼痛的改善作用，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
参考时间：2022年2月-次年1月，研究对象：该时间段内60例于本院接受肛肠外科手术患者，以1:1比例随机分为两组。入选标准[4]：（1）入院肛肠科接受手术者；（2）术后出现创面水肿疼痛现象者；（3）意识清晰，且思维正常者；（4）临床资料完整者，均在知情同意书上签字。排除标准：（1）处于妊娠、哺乳等特殊阶段者；（2）存在意识模糊或是严重精神疾病者；（3）对本次研究药物过敏者；（4）合并心、肾等脏器严重疾病者；（5）无法全程参与本次研究者。其中观察组行中药熏洗坐浴治疗：男、女各14例、16例，最大年龄64岁、最小年龄30岁，平均（41.67±6.42）岁；病史1-7年，平均（4.27±2.12）年。对照组：男、女各13例、17例，最大年龄66岁、最小年龄32岁，平均（42.01±6.38）岁；病史1-6年，平均（4.04±2.08）年。两组患者的一般临床资料采用统计学软件对比，结果未见显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
60例行肛肠外科手术者，术后均接受药物抗菌治疗，已经静脉滴注持续治疗约1周。行中药熏洗坐浴期间，告知患者饮食上避免辛辣刺激食物，充分摄入新鲜的水果、蔬菜，保证大便通畅。在完成当次坐浴时，用碘伏局部消毒。
1.2.1对照组：本组采用常规西医治疗，选用的药物包括头孢匹胺钠、奥硝唑氯化，具体用法为：混合100ml浓度5%的葡萄糖液于0.5g头孢匹胺钠，行静脉滴注，一天两次；并静脉滴注奥硝唑氯化钠，药剂量100ml，一天两次；与术后创口周围处取碘伏酒精消毒。3d为一治疗疗程，持续治疗10疗程（即30d）。
1.2.2观察组：本组采用中药熏洗坐浴法治疗，即：取30g制大黄、30g马齿苋、30g鸭拓草、20g赤芍、20g黄柏、15g芒硝、15g五倍子、15g乳香、15g白芷、15g没药，制成消肿止痛包，经高压煎煮制成200ml汤汁，进行真空包装。于熏洗坐浴前，清洁肛门表面皮肤，混合1500ml开水与200ml汤汁，持续时间20-30min，每天200ml，2次/d。3d为一治疗疗程，持续治疗10疗程（即30d）。
1.3观察指标
对比两组患者的治疗效果，评估标准：（1）治愈：完全消除创口水肿与疼痛，观察术后创口未出现感染、渗血等情况；（2）有效：观察所有患者术后创面仍伴有轻微的感染、渗血等情况，明显减轻了创口水肿和疼痛感；（4）无效：术后创口感染、渗血等情况未有所好转，且仍伴有明显的水肿和疼痛感。
记录治疗前后阶段两组患者创面水肿、创面分泌物、肛门疼痛三项指标变化情况，其中，创面水肿：评分3分制，0分表明无水肿情况，1分表明创面周围隆起了附件组织、皮肤色泽的变化不明显，2分表明创面周围中度隆起了附件组织、皮肤色泽出现肉眼可见的变化，3分表明创面周围重度隆起了附件组织、皮肤色泽出现明显的变化；创面分泌物：以创面分泌物量渗湿2层（含）纱布层数为基准，记录1分，每增加2层，分值+1分；肛门疼痛：选用VAS（视觉模拟评分法）进行整体评估，分值越高，表明疼痛越明显。
1.4统计学处理
相关数据均采用SPSS19.0软件进行统计学分析，以%表示计数资料，其对比方法使用χ2检验；以均数±标准差表示计量资料，其对比方法使用t检验。当p＜0.05，则表示对比研究结果存在着明显的差异，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果对比：
观察组出现29例治疗有效者，总有效率96.67%；对照组出现23治疗有效者，总有效率76.67%。观察组治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），详见下表1。
表1两组患者治疗效果的对比[n（%）]
2.2两组患者治疗前后阶段创面水肿、创面分泌物、肛门疼痛情况的对比：
由表2可知，两组患者在治疗前创面存在水肿和分泌物，且伴有明显的疼痛感，两组三项指标评分接近（P＜＞0.05）；经相关治疗，两组患者创面水肿、创面分泌物、肛门疼痛出现了显著性好转，其中观察组各项指标评分下降幅度明显高于对照组（P＜0.05）。
表2两组患者治疗前后阶段创面水肿、创面分泌物、肛门疼痛情况的的对比[x̄±s，分]
3讨论
作为临床常见的一类疾病，大部分肛肠疾病患者多接受外科手术治疗，术后易出现创面水肿、炎症、疼痛等现象，且因肛周结构存在的特殊性，手术创口需开放、外露，很大程度上使感染的风险性增加,进而加重了肛肠疾病患者生理、心理负担，延缓了术后恢复进程[5]。既往的临床治疗中，普遍选用抗炎用药、换药等常规西医手段治疗，于创面水肿、炎症、疼痛方面的改善效果不甚理想[6]。而中医学认为，肛肠疾病者术后出现局部疼痛肿胀的病因多为气血凝聚、经络阻滞以及湿气下注，治疗基本原则在于活血化瘀、消肿止痛、清热排湿和行气等[7]。所谓中药熏洗坐浴是先煎汤煮沸相关中药材，再掺入一定比例的开水，冷却至适宜温度，洗涤和熏蒸患处，此种坐浴方式可使热力和药力直接作用于局部的病变处，进而改善肛肠外科术后患者局部淋巴回流和血液循环，疏通经络，以保证药液里的有效成分充分被创面组织和皮肤的附属器官吸收，快速缓解水肿疼痛情况，实现理想的治疗效果。另外，蒸腾湿润的热气可使肛门括约肌得到松弛，缓解因肛门括约肌痉挛产生的疼痛感[8]。本次研究发现，观察组出现29例治疗有效者，总有效率96.67%；明显高于对照组出现23治疗有效者，总有效率76.67%（P＜0.05）；这显示中药熏洗坐浴治疗肛肠外科术后患者创面水肿疼痛的治疗效果明显优于常规的西医治疗，更有利于患者术后的恢复。两组患者在治疗前创面存在水肿和分泌物，且伴有明显的疼痛感，两组三项指标评分接近（P＜＞0.05）；经相关治疗，两组患者各项指标评分呈下降态势，其中观察组创面水肿（0.81±0.13）、创面分泌物（0.72±0.22）、肛门疼痛（1.10±0.46）各评分均低于对照组（1.83±0.25）、（2.47±0.36）、（2.69±0.41）（P＜0.05），这说明相较于常规西医治疗，中药熏洗坐浴更能有效缓解和消退创面水肿疼痛情况，进一步提升患者对疾病治疗的依从性，促进早日恢复健康。本研究中消肿止痛包中的黄柏，具有清热祛湿、泻火解读的作用，一般多用在皮肤湿疹、痈疽疮毒治疗中；芒硝起着泻下通便、润燥软坚、清火消肿的功效，多见于因外感邪气引起的疮疡肿毒的临床治疗中；没药起着散血祛瘀、消肿止痛的功效；五倍子可发挥抗菌止血、敛疮除湿的作用；白芷具有除脓消肿、止痛散寒、通窍除湿和祛风解表的功效。以上各中药材配伍，不仅可使单一药材的药效提升，且诸药合用更能起到消肿止痛、解毒疗疮的作用，可使肛肠外科术后患者创面水肿疼痛得到快速、有效地缓解，充分改良临床治疗效果[9]。可见，基于肛肠外科术后出现创面水肿疼痛的发病原因，开展相关性的临床治疗，可缓解肛门局部疼痛、消退创面周围附件组织水肿、恢复创面，很大程度上提高了患者的治疗和预后效果，缩短患者临床住院时间。
综上所述，对于肛肠科外科术后出现创面水肿疼痛的患者，借助诸药合用的消肿止痛包行熏洗坐浴法，可使术后肛门创面的疼痛感得到充分的缓解，同时可使创面附件组织的水肿情况得到完全消除，大大提高治疗效果，明显改善术后恢复情况，进一步节省了患者的住院时间，取得较高的临床应用价值，建议推广于临床相关治疗中。
参考文献
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