下肢骨折是骨科临床常见的疾病之一，患者在经历手术治疗后，往往伴随不同程度的疼痛。这种疼痛不仅影响患者的睡眠质量，还可能引发烦躁、焦虑等负面情绪，进而影响康复进程[1]。中医护理技术以其独特的理论体系和丰富的治疗手段，在缓解术后疼痛、促进患者康复方面展现出了显著的优势。本文旨在探讨中医护理技术在下肢骨折患者术后疼痛干预中的效果，以期为临床实践提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
在2023年4月至2024年3月期间下肢骨折患者为研究对象，共计66例，以随机数字法分为两组，研究组患者的年龄范围22-68岁，均值（48.08±2.57）岁，BMI为（24.57±0.82）kg/m2，男/女为17/16。对照组患者的年龄范围21-70岁，均值（48.19±3.11）岁，BMI为（24.71±1.07）kg/m2，男/女为18/15。一般资料组间差异不显著（P＞0.05）。
1.2管理方法
1.2.1对照组：实施常规护理，包括心理护理、环境管理、体位管理、疼痛宣教。患者入院后，针对性为患者提供病情护理，严格遵循医嘱指导患者规范用药，给予患者进行对应疾病的宣教知识讲解；对于围手术期出现疼痛的患者，给予其心理疏导，为其提供舒适的环境，告知其疼痛缓解的体位等，对于重度疼痛感的患者遵医嘱给与其药物缓解疼痛的方法。 以改善患者的疼痛水平。
1.2.2研究组：在对照组护理的基础上再给予实施中医护理措施。
1.2.2.1情志护理 术后疼痛会刺激机体，从而使患者气机紊乱，脏腑阴阳气血失调 ，产生相应症状。在情志护理时给予术后患者轻音乐、古琴音乐、禅乐等调神，以减轻患者的疼痛感。
1.2.2.2 耳穴压豆 依照骨折的对应性解剖学位置、肾部、肺部、脾部、心脏、肝脏、
神经点、神门等位置。 指导患者每穴按压 1 ~ 2 min / 次，3 ~ 5次/ 天，双耳交替，用手轻轻按压刺激， 由轻到重， 按压力度以感到局部酸、麻、胀、痛为宜。耳穴压豆留埋 3 天。
1.2.2.3 穴位按摩与艾灸 选择胃俞、肺俞、肾俞、太溪和三阴交等基础穴位进行点揉，同时根据疼痛部位选取相应的穴位进行点揉。以拇指附着于穴位，其他四指固定，朝一个方向旋转按揉，以缓解肌肉紧张、僵硬等问题，促进肌肉力量的恢复。艾灸则通过温热作用，促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。可选择关元、中极等穴位进行艾灸治疗，每日1次，每次20分钟。
1.2.2.4中药内服与外敷。中药内服主要以活血化瘀、消肿止痛、促进骨折愈合为目的，如桃红四物汤、血府逐瘀汤等。外敷则常用中药膏剂或散剂，如跌打损伤膏、云南白药等，直接作用于疼痛部位，以达到快速缓解疼痛、消除肿胀的效果。
1.3观察项目
1.3.1比较患者对疼痛控制的满意度：采用休斯顿疼痛情况调查表（HPOI）评估，分值在0-10分，分数高，则患者的满意度高。
1.3.2比较疼痛程度：采用数字化评分（NRS）进行评估，满分为10分，随着疼痛症状的缓解，评估的分数也明显降低。
1.3.3比较生活质量：通过生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）进行评估，每个领域最高分均为24分，得分愈高，说明患者的生活质量愈优异
1.3.3比较睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评估，分数越高，则表示患者的睡眠质量水平越低。
1.4统计学分析
采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x̄±s 表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。当P值在0.05以下时说明对比差异显著。
2结果
2.1两组患者对疼痛控制的满意度差异
研究组患者对疼痛控制的满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1：
表1 两组患者对疼痛控制的满意度统计表（x̄±s ，分）
2.2两组NRS评分差异
两组患者在护理12h和护理36h后两个时间段的NRS评分均降低，且研究组评分降低幅度更大，差异显著（P＜0.05）。见表2：
表2两组患者NRS评分统计表（x̄±s ，分）
2.3两组生活质量差异
研究组患者各维度评分提升幅度均高于对照组（P＜0.05），见表3。
表3 两组患者生活质量对比分析（x̄±s ，分）
2.4两组睡眠质量差异
研究组睡眠质量评分低于对照组，差异显著（P＜0.05）。如表4所示：
表4两组患者睡眠质量评分统计表（x̄±s ，分）
3讨论
中医学认为，骨折后疼痛的主要病机在于气血凝滞、经脉受损、脉络不通[2]。骨折手术虽能复位固定骨折端，但手术创伤导致的气血失衡、经络阻滞是引起疼痛的主要原因。因此骨折后，患者往往会出现局部疼痛、肿胀、瘀血等症状，同时伴随着气血不畅、阴阳失衡、脏腑功能减弱等全身性病理改变[3]。此外，情志不遂、烦躁易怒等不良情绪也会加重疼痛感。中医护理技术强调从整体出发，通过调和气血、平衡阴阳、调养脏腑等多种手段，促进骨折的愈合和康复，同时关注患者的心理状态，以达到“身心同治”的效果[4]。
本次研究中，研究组患者接受中医护理，护理过程中按照患者的实际情况实施情志护理、耳穴压豆、穴位按摩与艾灸、及中药内服与外敷。首先情志护理是中医护理的重要组成部分，旨在通过心理疏导和情志调节，缓解患者的负面情绪提高其对疼痛的耐受能力。其次是耳部的神经分布较为复杂和丰富，对特定性的耳穴刺激，可发挥出理想的干预作用。本研究中，
按照骨折的相关解剖学位置，选取镇痛的主穴，后辅以肾脏、肺脏、脾脏、心脏、肝脏等多个耳穴，刺激后可发挥出疏通经络和调整脏腑气血的作用[5]。其三是穴位按摩和艾灸也是中医护理中常用的技术，穴位按摩可通过刺激特定的穴位，达到缓解疼痛、促进血液循环的目的；艾灸通过燃烧产生的温热刺激直接作用在特定的穴位上，其温热效应可使穴位局部血流量增多并且加快血流速度，改善局部微循环[6]。最后是中药内服与外敷，中药内服遵循辨证施治的原则，根据患者的体质、病情、年龄等因素，制定个性化的中药治疗方案；外敷则是通过直接将药物敷于骨折部位，药物能够迅速渗透皮肤，作用于局部组织，发挥活血化瘀、消肿止痛、促进愈合的作用[7]。
研究结果显示，研究组患者对疼痛控制的满意度高于对照组，疼痛评分低于对照组（P＜0.05），分析其原因，中医护理技术中的耳穴压豆、穴位按摩及艾灸等方法，通过刺激经络、穴位，能够直接作用于疼痛部位，促进局部血液循环，加速炎症物质的代谢，从而有效减轻疼痛。同时，中药内服与外敷也能够通过药物的作用，达到活血化瘀、消肿止痛的效果。研究组患者的生活质量评分高于对照组，睡眠质量评分低于对照组，分析其原因，疼痛是影响患者睡眠质量和生活质量的主要因素之一，通过中医护理技术的干预，患者的疼痛得到明显缓解，进而改善了其睡眠质量。良好的睡眠有助于身体的恢复和免疫力的提升，为骨折的愈合创造了有利条件。而且通过心理疏导和情志调节，患者能够减轻焦虑、抑郁等负面情绪，增强战胜疾病的信心。这种积极的心态有助于患者更好地配合治疗，有效地改善了患者的生活质量。
综上所述，中医护理技术以其独特的理论体系和丰富的治疗手段，在下肢骨折患者术后疼痛干预中展现出了显著的优势。通过多种方法的综合运用，中医护理措施不仅能够有效缓解患者的术后疼痛，还能促进骨折愈合，提高患者的整体康复效果。
【参考文献】
[1]沈巧玲,陈晶,孟鑫.中医综合护理对股骨颈骨折术后患者下肢肿胀程度及深静脉血栓形成的影响[J].现代实用医学,2021,33(10):1352-1354.
[2]单作新,李峰.穴位按摩联合中医情志护理干预在下肢骨折术后护理中的应用及对功能恢复的影响[J].广东医学,2019,40(20):2958-2961.
[3]眭万琼,肖玉英,彭蓉.改良临床护理路径在藏族四肢骨折患者围术期护理中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2018,24(8):939-944.
[4]单作新,李峰.穴位按摩联合中医情志护理干预在下肢骨折术后护理中的应用及对功能恢复的影响[J].广东医学,2019,40(20):2958-2961.
[5]运杰.中药外敷结合中医护理干预对足踝骨折患者疼痛症状及生活质量的影响[J].光明中医,2020,35(19):3116-3118.
[6]刘云.中药熏蒸结合穴位按摩及推拿技术促进股骨颈骨折患者髋关节置换术后康复的效果观察[J].反射疗法与康复医学,2021(17):45-47.
[7]苗灵灵.对接受手术后的下肢骨折患者进行中医护理的效果及对其运动功能恢复情况的影响[J].当代医药论丛,2021,19(6):192-193.
