中医针灸治疗儿童矮身材研究进展
邬丹维 高凯杰
生成PDF 清样下载 引用

复制成功

导出题录

参考文献( GB/T 7714-2015 ) 复制

邬丹维 高凯杰 ,. 中医针灸治疗儿童矮身材研究进展[J]. 中医研究杂志,20254. DOI:10.12721/ccn.2025.157032.
摘要: 随着社会发展,人们对于身高的要求也逐渐提高。身高是儿童生长发育的一个关键指标,学龄期儿童会因身材矮小产生自卑心理,出现集体生活和社交能力方面的落后,成年后许多工作会因身高而受到限制,甚至影响后代的身高,因此临床中因矮身材就诊者日益增多。通过对相关文献整理分析儿童矮身材的病因病机、针灸治疗实验及临床研究,总结针刺治疗选穴规律发现中医针灸疗法对儿童矮身材有独特疗效与优势,但仍存在发展瓶颈,希望有更多相关循证医学研究以促进祖国医学的发展。
关键词: 矮身材;矮小症;针灸治疗;儿童
DOI:10.12721/ccn.2025.157032
基金资助:

矮身材是指在相似生活环境下,同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2 个标准差者(-2SD),或低于第3 百分位数(-1.88SD)者,或<2岁儿童为<7cm/年;4.5岁至青春期儿童<5cm/年,青春期儿童<6cm /年[1]

中医在治疗儿童矮身材有独特疗效,通过针灸经络理论增高简便易行,现将相关研究总结探讨如下。 

1、病因、病机探讨

对17篇儿童矮小症、矮身材病因相关文献统计发现导致儿童身材矮小的原因众多,生长激素缺乏症、特发性矮小占比较多,还有家族性矮小、青春期延迟(体质性生长延迟)、小于胎龄儿、生长激素神经分泌障碍、宫内发育迟缓、Turner 综合征、多垂体激素缺乏症、特发性早熟、软骨发育不良、甲状腺功能减退症及其他遗传代谢疾病等。

中医认为矮小症病源于脾肾, 旁责于心肝。张俞认为脾居中焦,主运化,为气血生化之源,是后天之本,脾土运化是灌四旁、荣四肢的基础。对于临床上身材矮小的患儿,仍主张健脾为先,羸瘦小儿,法当益气运脾。土型之人,法当化湿运脾[2]。张建认为人的身高决定于骨的增长,肾主骨生髓,为先天之本;生长发育有赖于后天的充足营养。肾、脾、肝功能充盛,则精血充养,筋骨强壮,生长发育就会按其正常的规律进行[3]。王亚君等认为肝主疏泄,主藏血,在体合筋,其华在爪,具有主升发的生理特性,通于春气,表现为升发生长和生机盎然,能促进矮小儿童生长发育。故中医学治疗矮小症时抓住春季生长黄金季,用以调肝养肝的药物并注重情志调节必能事半功倍[4]。于永慧等认为矮小病因可归咎于先天因素和后天因素两个方面。先天因素多由于父母精血亏虚而影响胎儿的生长发育,后天因素或因饮食不节, 或因罹患多种疾病,耗伤气血、精髓, 致使脉络失养, 影响生长发育[5]

2、实验研究

黄诚等通过艾灸、电针老年大鼠的“肾俞”观察结果显示能增加老年大鼠垂体LH、FSH、GH及血清FSH水平 ,使老年大鼠低下的垂体内分泌水平得到部分恢复[6]。朱升朝等对40日龄断奶后的幼兔采用“捋耳尖 、捏脊 、揉关元 、揉按前后足三里”等常规按摩研究发现体重增长和生长发育相关激素水平均有不同程度的增加[7]。屈娅婷等认为艾灸和运动综合方案可通过调整T、E2和血清钙、磷等优化骨生长的微环境,显著改善骨的细胞形态学,从而改善和促进肾虚矮小症雄鼠的生长发育[8]。谭克理等运用艾灸和运动综合方案对肾虚矮小症雄鼠进行干预发现可以较好地改善骨的细胞形态学, 从而改善和促进肾虚矮小症雄鼠的生长发育,这种功效似与调整血清攀丸酮、雌二醇等优化骨生长的微环境有关[9]。林亚平等研究发现电针糖尿病胃轻瘫大鼠足三里、梁门、三阴交等穴位可促进胃肠运动,其作用机制可能与上调促生长素、生长激素促分泌素受体在胃窦部的表达相关[10]。刘建忠等认为用扶阳罐对督脉、膀胱经走罐,温灸关元、气海、足三里穴或肾俞、涌泉穴配合跑台运动可以改善和促进肾虚矮小症雄性大鼠的生长发育,其功效与提高IGF-1有关[11]

3、临床研究

吴玉筠等对特发性矮小儿童采用耳针刺激耳穴后GH明显升高,发现耳针刺激可能对生长激素的分泌呈双相调节作用[12]。孟军红等通过对98例矮身材患儿穴位埋线治疗,促使体内肌肉合成代谢升高,肌蛋白、糖类合成、血液细胞相应增高,分解代谢、乳酸肌酸分解、脂肪胆固醇降低,使人体生长激素分泌增多而促进加速了身高的增长[13]。施炳培等对脑性瘫痪及精神发育迟缓患儿的哑门、肾俞、风池、足三里、大椎、内关等穴针灸治疗发现通过神经、经络可调整体内激素水平的分泌,促进患儿血清生长激素水平提高来促进生长发育,改善运动功能状态[14]。周君武等通过“生物共振技术+以脾胃肾膀胱经为主穴位植入”促进人体增高的机理研究发现该疗效肯定、无副作用,对青少年生长发育迟缓者效果尤为突出,对青春期后生长仍有明显促进作用[15]。谭克理等通过艾灸气海、关元、足三里、肾俞等穴配合热身、跑步、伸拉、垂吊、跳跃等运动综合方案显示能有效改善肾精亏虚矮小症患儿身高, 其机制与提高睾丸酮水平有关[16]。张智敏等对20例矮小症青少年的身柱等穴位针刺后再艾灸发现患者身高增长疗效明显[17]。冯冰等对特发性矮小儿童随机分组用中药、穴位按摩、耳穴按压三种中医方法治疗后发现患儿年生长速率、身高标准差积分、生长激素峰值及胰岛素样生长因子-1均比治疗前明显升高,且耳穴治疗促增高效果最好[18]。毕美芬等对特发性矮小症患儿予针刺四缝穴配合消积理脾方治疗发现可改善其胰岛素样生长因子的缺乏, 促进生长速率,而不加速骨龄的愈合[19]。李超对58例矮小患儿取垂体、肾上腺、内分泌、肝、脾、肾等耳穴,分在两个耳朵用磁珠贴压,患儿3个月增高2-5 cm,疗程结束后3 个月回访, 患儿继续增长2-4cm[20]。Aram Jung等通过对矮小儿童足部4个与生长有关的穴位微电流刺激发现对IGF-1和IGF-1有正性影响,提高了GH水平,促进了矮小儿童的生长[21]。汪建伟等通过对120例矮身材患儿分组对照研究结果显示,采用党参、黄芪等自制生长贴贴敷于神阙、足三里、涌泉、关元及肾俞等穴位进行治疗联合儿童生长拉伸操,可显著提高身高增长值,加快身高增长速度,且不加快骨龄增长[22]。叶亚云等采用畲医法用井栏边草、肉桂、柴胡等磨粉自制小儿生长贴对土虚木亢体质患儿的神阙、脾腧等穴位贴敷治疗发现可肝脾同治,对特发性矮身材具有较好的临床疗效[23]。朱灵芝等采用自制生长贴联合注射重组人生长激素可显著提高特发性矮小症儿童身高增长值,提高成年预测身高,且未见明显不良反应[24]

4、针刺治疗选穴规律

共检索到21篇针刺治疗矮身材的临床文献,共涉及 47个穴位,共涉及8条经脉,1 个经外奇穴,17个耳穴。使用穴位较多的经脉为:足太阳膀胱经10个,督脉7个。使用频次最高的经脉为:足太阳膀胱经 20 次、足阳明胃经14 次、任脉12次,应用频次前4位的穴位为:足三里12,肾俞9 ,涌泉6,关元6。足太阳膀胱经为诸阳之首。 足三里为足阳明胃经合穴,胃之下合穴,可健脾胃,补益气血,培补后天之本,为保健要穴。肾俞穴为肾之背俞穴,是先天精气汇聚之处,是补肾益气、填精益髓的常用穴。涌泉是足少阴肾经井穴,居全身腧穴最底端,乃人体升降之要穴,具有清郁热、摄纳浮阳、引火归元之功。关元穴是任脉腧穴,又是小肠募穴,为男子藏精,女子蓄血之地,是人生之要关,真气之所存,元阴元阳关藏出入之所。通过这些穴位振奋人体阳气,激发先后天之精气,强筋骨,促生长。

5、结语

美国食品和药物管理局(FDA)在2003年批准了重组人生长激素(rhGH)用于治疗特发性矮小(ISS)儿童,后rhGH成为现代医学的治疗矮小症的主要手段。但从效益和成本来看,前三年是治疗的最佳时间。rhGH治疗的最大副作用是水-钠保留和葡萄糖代谢紊乱。高剂量的rhGH可能导致晚期骨龄。目前,儿童长期rhGH治疗的有效性和安全性存在争议[25]

中医对矮身材儿童的治疗主要采取辩证施治的方法。根据整体观念,因人制宜,标本同治,从而获得较好的治疗效果。中医认为与身高增长相关的脏腑以脾、肾、肝为主。针灸通过疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪,激发人体自身调节机能,从而使人体趋于健康。但目前相关研究还存在以下问题:1、临床研究、实验研究较少,样本量小,病症分型治疗有待完善,未形成系统性研究。2、虽然方法简便,易于为家长和孩子接受,但其疗效评价仍存在瓶颈,规范系统的疗效评价机制有待建立。3、针灸治疗对病理性矮身材和生理性矮身材的疗效差异有待研究。4、对于身高略低于标准者,采取针灸治疗可以未病先防,或为针刺治疗矮身材的优势,针刺相较于其他疗法的优势有待挖掘。针灸作为“绿色疗法”,既可纠正异常的功能状态又不会干扰正常的生理机能,符合现代社会的需要,希望通过更多中医针灸治疗矮身材相关循证医学研究,使其治疗方法为现代主流医学所接受,祖国传统医学得到新发展。

[参考文献]

[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 矮身材儿童诊治指南 [J]. 中华儿科杂志, 2008, 6(46):

[2] 张俞, 叶进. 从脾论治矮身材儿童思路分析 [J]. 江苏中医药, 2018, 50(09): 43-5.

[3] 张建. 关于中医学“矮小症”的定义思考 [J]. 中国中西医结合儿科学, 2013, 5(03): 213-4.

[4] 王亚君, 孙凯伟, 葛秀云, et al. 从“肝”防治儿童矮小症刍议 [J]. 中医研究, 2017, 30(04): 9-10.