盆底功能障碍疾病是一种常见的妇科常见病，以盆腔器官脱垂、尿失禁、慢性盆腔痛等为特征。凯格尔运动是目前临床上最常用的一种康复方法，它能明显减轻患者的尿失禁，并能提高盆底肌群的肌力、减轻盆底肌的松弛程度，防止子宫脱垂。然而，有些病人的盆底肌肉损伤较大，仅靠凯格尔锻炼很难取得满意的疗效，因此需要结合其它疗法来改善其疗效。因此，本文选择本院2022年9月-2023年9月住院的48例盆底功能障碍疾病的病人为研究对象，通过凯格尔运动联合电刺激的方法进行，取得了较好的疗效。
1、资料与方法
1.1一般资料
本研究选择本院2022年9月-2023年9月住院的48例盆底功能障碍疾病的病人，按随机数表分成观察组和对照组各24例。观察组中年龄25-34岁， 平均年龄(29.43±1.38）岁；孕次1次至2次，平均（1.14±0.33）次；其中17名为初次妊娠，7名为初产妇。对照组中年龄23-35岁， 平均年龄(29.76±1.56）岁；孕次1次至2次，平均（1.54±0.37）次；其中16名为初次妊娠，8名为初产妇。两组患者的一般资料无明显差别（P>0.05）。入选标准：①伴有不同程度的盆腔器官脱垂及压迫性尿失禁；②足月单胎孕妇；③自然分娩；④在纳入研究之前，没有进行相应的治疗和康复训练；⑤患者神志清楚、情绪平稳、依从性好，能够积极配合本研究。排除标准：①伴有盆腔器官损伤的患者；③患有恶性肿瘤、严重病情者；④泌尿系统畸形者；⑤有生殖道感染者。⑥有骨盆外科史者；⑦有癫痫或恶性肿瘤病史的患者。该研究已经获得了我院伦理委员会的批准，并得到了病人和家属的同意。
1.2方法
对照组采用凯格尔运动方法进行，先排空小便，然后做深呼吸，使全身放松，仰卧位，两腿微微张开，第一个训练：在吸气的时候适度地收缩会阴和肛门，维持6-8秒，呼气时要放松6-8秒；第二个训练：强力而迅速地收缩会阴和肛门，然后放松，5个动作之后，休息5秒；两个训练交替循环，连续运动6周，每次15-30分钟，每日1~2次。②观察组采用凯格尔运动联合电刺激的方法进行，方法：每次30分钟，每周两次，每个周期10-15次。第一个循环（8-32 Hz，脉冲宽度320-740 us)，同时给予1级肌肉纤维训练。然后以20-8 OHz，脉冲宽度20-320微秒的方式对产妇进行电刺激，然后再进行 II型肌肉纤维的锻炼。
1.3观察指标
比较两组患者盆底功能和盆腔脏器脱垂的情况。
1.4统计学方法
计量资料用 SPSS25.0进行统计学处理，计量资料用Shapiro-Wilk正态检验，计量资料用独立样本 t检验（x̄±s)，用成对样本 t检验对组内进行比较。计量资料以%检验，等级资料以秩和检定进行， P<0.05表示有显著差异。
2、结果
2.1对比两组盆底功能情况
两组患者在治疗前， I类肌纤维疲劳度， II类肌纤维疲劳度，阴道动态压力无显著性（P>0.05)；治疗6周后，观察组与对照组相比，I类肌纤维疲劳度和 II类肌纤维疲劳度明显降低，阴道动态压力显著升高，差异显著（P<0.05）。见表1。
表1两组盆底功能障碍性疾病患者治疗前后盆底功能比较(x̄±s)
2.2对比两组盆腔脏器脱垂情况
治疗前,两组POP-Q分期比较,差异无显著性(P>0.05);治疗6周,观察组优于对照组，差异显著(P<0.05)。见表2。
表2两组盆底功能障碍性疾病患者治疗前后盆腔脏器脱垂情况比较[例(%)]
3、讨论
妊娠和分娩是子宫内膜异位症（盆底功能障碍）的重要发病原因，特别是顺产，由于产程持续时间长，加上降低的胎儿头会对盆底肌肉和神经产生挤压和扩张，会导致盆底肌肉的严重损害。凯格尔运动是临床上常用的一种方法，但有些病人因不知道如何正确的收缩，或者没有正确的锻炼方法，或者没有长时间的坚持而无法达到预期的效果。因此，寻求更加高效的盆底功能障碍治疗方法显得尤为重要。
凯格尔运动联合电刺激方法能明显改善盆底功能障碍病人的压力性尿失禁。分析其原因，凯格尔运动可以通过使耻骨尾部肌群收缩，增强膀胱颈部肌肉的紧张度，从而增强膀胱的支撑力；同时，通过神经反射，抑制膀胱收缩，增强对排尿反射的自控能力，从而达到缓解压力性尿失禁的目的。但是有些病人会有比较严重的尿失禁，而且如果病人在做凯格尔练习的时候没有找到正确的骨盆部位，很容易造成练习的肌肉错位，从而影响到最后的结果。但联合电刺激方法，其作用较快，能使膀胱平滑肌收缩，增强逼尿肌的兴奋性，从而改善逼尿肌的功能，从而达到改善尿失禁的效果。
总而言之，凯格尔运动联合电刺激治疗盆底功能障碍，能明显减轻病人的压力性尿失禁，提高骨盆功能和盆底肌肉力量，减轻骨盆器官脱垂。
参考文献
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