1脏腑论治
1.1从肝论治
《灵枢·本脏》记载:“肝脆则善病消瘅易伤”“脾在志为思”“思则气结”。肝主疏泄,与情志密切相关,长期忧思太过,情志不遂,影响肝气调达,疏泄失常,津液失运,精微物质不布,则生脾瘅。相关学者认为,郁怒伤肝是糖尿病前期发病的基本病机,据此将其分为肝郁化火、灼伤阴液,肝郁土壅、湿热内生,肝郁脾虚、脾津不摄,肝肾阴亏、燥热津伤4型,从肝论治,并自拟消渴煎加减治疗,取得良好效果。相关学者从疏肝通络、活血祛瘀论治,应用复元活血汤治疗糖尿病前期患者发现,3个月后复元活血汤治疗组血糖逆转正常率明显高于对照组(P<0.05)。相关学者从肝论治糖尿病前期,认为肝郁为糖尿病前期核心病机,与脾虚相兼为病,以祛湿除陈、疏木散郁为治则,自拟加味兰草汤标本兼治、肝脾同调,取得良好效果。
1.2从肾论治
《灵枢·本脏》中写道:“肾脆则善病消瘅易伤”,指出脾瘅的病因为肾虚,其为历代医家从肾论治脾瘅提供了理论依据。《外台秘要》记载:“消渴者,原其发动此则肾虚所致”。肾禀受父母之精,先天禀赋不足,肾精亏虚,累及他脏,五脏六腑皆虚弱,形成脾瘅。《备急千金要方·消渴》记载:“凡人生恣者众,盛壮之时,不自慎惜,快情纵欲,极意房中,稍至年长,肾气虚竭,此皆由房事不节之所致也”,说明房事无节、劳累过度致暗耗肾阴,容易造成脾瘅。相关学者运用肾气丸类方能肝脾肾同调治疗糖尿病前期,明显改善患者的血糖水平。
2温针灸治疗
针灸主穴选用脂三针(足三里、三阴交、内关)。配穴:肢体疼痛明显加合谷、太冲、血海。肢体麻木明显加太溪、涌泉、八风。具体操作如下:采用一次性使用无菌针灸针(江苏奥珂普医疗器械有限公司,批准文号:苏械注准20172272379),穴位局部常规消毒。合谷、内关、太冲、太溪、涌泉、八风选用0.25mm×25mm毫针针刺,直刺15~25mm;三阴交、足三里、血海选用0.25mm×40mm毫针针刺,直刺25~40mm。足三里、太溪采用捻转补法,余穴行平补平泻法,以出现局部酸麻胀感或循经传导为最佳。再将自制艾炷,即将清艾条截成直径为20mm,高为25mm的圆柱形艾炷段,底部戳孔,然后,将其套戴于已进针的针柄上点燃,于双侧足三里、三阴交穴位上行温针灸治疗。每次取其中一对穴施以温针灸,两对穴位交替进行,以艾炷燃尽后即撤去为1壮,每穴施灸2壮。每次针灸治疗时间约半小时,隔日1次,每周治疗3次。
3传统运动
3.1太极拳
太极拳是以中医阴阳、五行、经络学说为指导思想,和导引与呼吸吐纳术相结合形成的拳术。太极拳动作轻灵和缓、刚柔相济,主张“以意导气,以气运身”,将人体体势,心理、呼吸有机的融合一体,对练习者的身体、心神进行整体调节。太极拳属于低-中度强度的有氧运动,能够达到降低血糖、提升胰岛素敏感性,胰岛素抵抗改善的效果,从而将疾病进展进行良好控制。太极拳运动可以增加骨骼肌收缩,促进骨骼肌细胞葡萄糖载体4基因表达,改善外周组织尤其在脂肪组织、肌肉利用葡萄糖障碍方面有着良好的改善作用,能够将胰岛素敏感性提升,从而降低血糖水平。此外,糖尿病病程不断增加会导致发生各种并发症,而血液流变调整不仅会加重糖尿病病情,还会导致出现各种并发症,经过太极拳运动干预后患者全血高切黏度、血浆黏度、红细胞变形性显著降低。
3.2五禽戏
五禽戏是由汉代著名医家华佗在古代导引术的基础上,结合自身医疗及养生实践,根据虎、鹿、熊、猿、鸟5种动物的活动特点而创编的养生保健操。通过对5种动物动作的模仿,锻炼人体四肢筋骨,通畅血脉。对于健康者来说,适度的五禽戏练习可以增强体质,促进身心健康,延年益寿;对于糖尿病患者来说,经常进行五禽戏锻炼可以有效降低患者血糖、血压、血脂,增强心功能,促进血液循环,改善心血管功能,预防心脑大血管并发症的发生和发展。同时五禽戏练习时重点模仿五禽神态,以内气运行为主,重视意念锻炼,能够改善患者焦虑、抑郁、紧张等不良情绪,使得患者身心放松,消除大脑的紧张状态,让其在练习动作的过程中获得良好的心理体验,从而促进疾病向愈。
3.3易筋经
易筋经属我国传统导引之术,具有“伸筋拔骨,以形引气,意随形走,柔和流畅”的特点,患者利用易筋经能够实现内腑强壮、筋骨变易等效果,有助于辅助治疗临床多种疾病。研究发现,通过易筋经锻炼,可以降低糖尿病患者血糖,改善胰岛素抵抗,同时还可将心肌收缩力增强,改善心肌顺应性及舒张功能,降低总胆固醇、低密度脂蛋白和三酰甘油浓度,将高密度脂蛋白升高,从而预防动脉血管粥样硬化,降低心血管疾病发生率。易筋经通过对肢体的扭动与旋转,使肌肉得到充分牵拉,提高肌肉力量,增加肌性耐力,从而达到老年增龄性股肌衰弱延缓的效果。
4结语
相较于西医手术及药物治疗,中医在延缓和遏制糖尿病早期并发症的发展上更具优势,因此要积极发挥中医在该方面的优势,同时增强高危人群对糖尿病早期并发症的认识,争取做到早发现,早诊断,早控制,从源头上控制病变,从而将患者的生存生活质量改善,提高患者的生活质量。
参考文献:
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