膝关节骨性关节炎是一种常见的骨科疾病，其发生主要与年龄、肥胖、遗传、职业等因素有关。膝关节骨性关节炎可导致关节疼痛，影响患者的日常生活和工作。膝关节骨性关节炎可引起膝关节僵硬，导致患者活动受限。由于患者的膝关节软骨往往发生磨损，关节周围发生增生，导致临床治疗难度较大[1]。虽然有药物治疗、物理治疗、生活方式调整等多种治疗方法，但疗效有限，一些疗法（如药物治疗）还有明显的副作用。因此，必须探寻有效的临床治疗方案。
1 资料与方法
1.1资料
进行回顾性研究，选择2022年3月—2023年3月我院收治的52例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，基于治疗方案，对患者分组。两组基础资料见表1所示。两组基础资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
表1 观察组、对照组基础资料
1.2 方法
1.2.1对照组
对照组采用针灸治疗。针灸疗法：主穴取阿是、血海、梁丘、曲泉、膝眼、阳陵泉、委中、委阳等；配穴取膈俞、肾俞、关元、阴陵泉、足三里等，采用毫针行针刺治疗，每次30分钟，得气后行平补平泻手法。针灸每日进行一次，连续14天为一个疗程。
1.2.2观察组
观察组采用针灸、小针刀联合疗法。针灸疗法与对照组完全一致。小针刀疗法：对患侧关节进行局部麻醉，以降低疼痛感。使用小针刀沿关节病变部位进行穿刺，穿刺后，利用小针刀沿着病变部位的粘膜组织进行纵向切割，再利用小针刀对粘连组织进行横向松解。每3-7天行小针刀治疗一次，根据病情轻重程度不同共施行1-2次。
1.3 观察指标
本次研究的观察指标，主要观察临床疗效。显效标准：治疗后，患者的膝关节疼痛、肿胀、僵硬等症状明显缓解，关节活动度显著提高。患者能够正常行走、完成上下楼梯等日常活动，无明显疼痛和不适感。关节功能基本恢复正常。有效标准：治疗后，患者的膝关节疼痛、肿胀、僵硬等症状得到一定程度的缓解，关节活动度有所提高。患者关节功能改善，能够进行短时间的行走、上下楼梯等活动，疼痛和不适感减轻，但长时间活动仍存在受限。无效标准：治疗后，患者的膝关节疼痛、肿胀、僵硬等症状没有明显改善。患者关节功能无改善，患者无法独立完成行走、上下楼梯等日常活动，疼痛和不适感未减轻。
1.4 数据分析方法
使用SPSS24.0软件，对数据进行分析。计量资料：t检验；计数资料：X2检验。
2 结果
2.1 2组临床疗效对比分析
观察组26例，显效15例，有效9例，无效1例，治疗总有效率96.15%。对照组26例，显效13例，有效9例，无效4例，治疗总有效率84.62%。进行X2检验，显示X2=7.649，P=0.005。
3 讨论
膝关节骨性关节炎的病因较为复杂，其发生主要与年龄、肥胖、遗传、职业等因素有关。1）年龄：随着年龄的增长，关节软骨逐渐磨损，关节周围增生，导致关节炎的发生。2）肥胖：城镇居民肥胖率近年来不断上升，体重过重会增加关节的负担，加速关节磨损，导致关节炎的发生。3）遗传：遗传因素对膝关节骨性关节炎的发生也有影响，某些人可能具有易感基因，使其更容易患上此病。4）职业：长期从事重体力劳动或需要长时间站立或行走的工作，如快递员、工人、教师等，容易患膝关节骨性关节炎。目前临床治疗膝关节骨性关节炎的效果有限，主要是缓解疼痛和改善功能，难以完全治愈。因此，该病在临床治疗上具有一定的难度。中医认为，膝骨关节炎的病因病机主要包括以下几个方面：1.肝肾亏虚。肝主筋，肾主骨，筋骨相连，是肝肾之外合，肝血充盈，筋骨得养则关节功能正常。肝肾不足，髓海空虚，则不能束骨立关节，故可见关节疼痛。2. 外邪侵袭：风寒湿邪侵袭是发病的诱因。寒湿之邪与之同气相感，侵入骨关节，痹阻经络，气血不行，关节闭塞，筋骨失养，关节变形，不得屈伸，甚至出现筋缩肉卷，荣卫失调，气血亏虚。3. 气血亏虚：人体正气不足，气血不足，经脉骨骼失于濡养，容易导致病症的发生。4. 经络气血瘀结：经络气血瘀结，痰瘀互结是本病的主要病机。正虚卫外不固，感受外邪，由风、寒、湿之邪侵袭人体，痹阻膝部经络，气血运行不畅，痰瘀互结，致膝关节周围筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状。治疗膝骨关节炎时，中医采用辨证论治的原则，根据病因病机和临床表现，运用中药、针灸、推拿等方法，以达到舒筋活络、止痛散瘀、滋补肝肾、强筋骨的目的。在本次研究中，对观察组采用采用针灸、小针刀联合疗法。小针刀疗法和针灸疗法是中医治疗膝关节骨性关节炎的两种常见方法。小针刀疗法是一种介于手术和针灸之间的治疗方法，通过对病变部位的切割和松解，直接干预炎症介质传导途径[2]，切断疼痛和炎症的恶性循环，缓解关节疼痛和僵硬，增加关节活动度。采用针灸疗法，针刺血海穴等各个穴位，可以促进气血运行，改善膝关节局部组织的缺氧和营养不良状态，有利于炎症的消退和疼痛的缓解。针灸还可以疏通经络，改善关节周围组织的粘连和僵硬，增加关节活动度。采用针灸、小针刀联合疗法，利用小针刀、针灸同时刺激多个穴位、以及关节周围韧带和肌肉,可以有效促进局部血液循环,松解粘连组织，缓解关节僵硬,从而改善关节的活动功能。针灸通过刺激膝关节周围的穴位，可以促进软骨组织的修复。小针刀通过对关节周围软组织的松解，可以减轻对软骨的压迫和摩擦,从而促进软骨的修复。针灸还可以促进关节周围局部代谢，促进营养物质的吸收和利用，有利于软骨组织的修复[3]。小针刀和针灸可以抑制炎症反应,减轻炎症对关节软骨的损害,进一步促进软骨的修复。本次研究结果显示，观察组治疗有效率明显高于对照组两个组（P＜0.05）；提示针灸、小针刀联合疗法治疗膝关节骨性关节炎具有较高的临床有效性。
综上所述，膝关节骨性关节临床治疗难度较大，采用针灸、小针刀联合疗法，可以缓解患者的症状，调节患者的经络，并且增加关节活动度，促进软骨修复，从而取得显著疗效。
参考文献：
[1]廖超.臭氧注射、小针刀联合中药封包治疗在膝关节炎治疗中的应用[J].按摩与康复医学,2023,14(08):38-41.
DOI:10.19787/j.issn.1008-1879.2023.08.011
[2]白冰超,强军,万兆新.髌周围刺联合温针灸治疗膝关节骨性关节炎的效果及对炎症因子水平、骨代谢指标的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(20):110-113.
DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.202320028
[3]闫振兴,代兆军,王海腾等.针灸联合小针刀疗法对膝关节骨性关节炎患者炎症反应、骨代谢的影响分析[J].现代诊断与治疗,2023,34(01):21-23.
