ICU老年患者谵妄的病因及临床治疗护理路径
任静 任文明 李晓龙
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任静 任文明 李晓龙,. ICU老年患者谵妄的病因及临床治疗护理路径[J]. 临床医学杂志,20231. DOI:10.12721/ccn.2023.157009.
摘要: 目的:探究ICU老年患者谵妄的病因以及临床治疗护理路径。方法:选取我院2021年6月-2022年5月期间收治的ICU老年患者,将其随机均分为2组,分别接受常规护理以及综合护理,对比2组患者不良事件发生率及护理度。结果:经护理干预后,研究组患者包含谵妄、失眠、思维错乱、行动异常等在内的不良事件发生率显著低于参照组患者,而患者护理满意度相较于参照组患者更高,组间差异统计学意义显现(P<0.05)。结论:对于ICU老年患者而言,应给予患者综合护理干预措施,更好地保障患者恢复效果,降低患者谵妄发生率,改善护患关系,值得将其进行临床推广应用。
关键词: ICU;老年患者;谵妄;护理路径
DOI:10.12721/ccn.2023.157009
基金资助:

ICU是为患者开展抢救措施的主要场所,谵妄则为ICU患者之中最为常见的并发症,且该并发症多发于老年人群之中,属于一种急性的脑综合征[1]。患者多表现为精神错乱、注意力不集中以及认知功能降低等情况,对患者的康复效果造成负面影响。本次研究主要探究ICU老年患者接受综合护理的效果,报告如下。

一、资料与方法

1.1基本资料

选取我院2021年6月-2022年5月期间收治的ICU老年患者,将其随机均分为2组,各46例。参照组患者男女比例为27/19,年龄62-81岁,平均年龄(72.84±2.25)岁;研究组患者男女比例为26/20,年龄61-83岁,平均年龄(73.05±2.18)岁。两组患者基本资料差异不具备统计学意义(P>0.05),可行比较。

1.2方法

参照组患者主要接受常规护理,主要内容包括生命体征监测、基础护理、镇静镇痛护理等。研究组患者则在常规护理的基础上接受综合护理,主要包括:(1)成立综合护理小组,小组内主要包括护士长、护理组长、护理人员组成。组内成员应接受较为全面的先关知识培训,主要包括老年患者谵妄的高危因素、类型以及干预措施等。(2)加强对患者的健康宣教以及谵妄评估,应用《谵妄危险因素评估量表》对患者进行评估,主要包括认知功能、睡眠情况、行动能力等,充分保障护理人员掌握患者机体、心理状态变化情况。(3)睡眠护理:为了更好地改善患者睡眠质量,应降低ICU室内的各种噪声,主要包括报警声、机器声以及医护人员的说话声音等。白天的噪声应保持在45dB以下,夜间应低于30dB,充分保障患者睡眠质量得到提升。(4)对症护理:如果经过评估,患者存在谵妄,则应及时汇报给医师,并采取相应的护理干预措施,如兴奋性谵妄的患者,应保障其睡眠质量,如若患者夜间发生躁动,应依据实际情况给予患者镇静催眠药物,同时给予患者心理支持。对于抑郁型谵妄的患者,可以适当延长患者家属探视的时间,使患者充分感受到关心与陪伴。对于混合型谵妄的患者,护理人员应倾听患者的实际需求,根据患者的内心变化提供个性化的心理护理,必要时给予患者镇静、镇痛药物,改善患者临床症状。

1.3观察指标

对比2组患者不良事件发生率——谵妄、失眠、思维错乱、行动异常,并对比2组患者护理满意度。

1.4统计学方法

以SPSS 22.0软件进行数据分析,数值变量、无序分类资料以(x̄±s)、%表示,t、检验;组间对比以P=0.05为界值,P<0.05则表示差异具备统计学含义。

二、结果

2.1不良事件发生率

经护理干预后,研究组患者不良事件总发生率相较于参照组患者更低,组间差异统计学意义显现(P<0.05),见表1。

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2.2护理满意度

经护理干预后,研究组患者护理满意度相较于参照组患者显著提升,组间差异统计学意义显现(P<0.05),见表2。

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三、讨论

谵妄是临床之中以意识障碍、情感辩护为主要表现的脑病综合征,该疾病往往会存在发病较急,且反复发作的特点,对患者的机体健康造成较为严重的影响。ICU之中的患者,尤其是老年患者,为谵妄高发人群,因而应针对该类患者采取适当的护理干预措施,不断提升患者的康复效果,充分降低谵妄发生率[2]

本次 研究之中主要给予参照组患者常规护理,并与研究组患者综合护理干预措施进行对比分析,结果显示研究组患者不良事件总发生率相较于参照组患者更低,研究组患者护理满意度相较于参照组患者显著提升,组间差异统计学意义显现(P<0.05)。主要是由于相较于常规护理而言,综合护理更为注重患者的实际需求,充分做到以患者为中心。通过护理小组的建立,能够更好地为患者制定针对性护理干预计划,不断提升护理质量与效率[3]。同时通过更为全面的健康宣教,能够更好地提升患者对于谵妄的了解程度,改善患者心理状况,通过环境环境,能够促使患者处于一个舒适的病房环境中,改善患者的睡眠质量;而通过并发症预防护理,则能够最大程度降低患者并发症的发生率,进一步提高患者的康复效果。

总而言之,对于ICU老年患者而言,为其应用综合护理,能够更好地改善患者机体状态,避免谵妄以及失眠、思维错乱、行动异常等不良情况发生,同时也能够更好地改善患者满意度,值得将其进行临床推广应用。

参考文献:

[1]袁茜.集束化护理对ICU谵妄患者ICDSC量表评分的影响观察[J].医学食疗与健康,2021,19(15):82-83.

[2]阳滨艳.以CAM-ICU评分策略为基础的分层护理对ICU心脏手术患者谵妄发生率的影响[J].心血管病防治知识,2021,11(28):40-42.

[3]姚龙平,丁岚,郎玉红,金培英.中医情志护理对重症加强护理病房患者术后谵妄的干预效果[J].新中医,2021,53(22):178-180.