痔疮是指在肛管或直肠下端静脉丛充血与淤血并伴有肿大等因素的影响下形成的便时出血、肛门瘙痒潮湿、并形成痔赘脱垂等症状的现象[1]。痔疮的治疗主要以无必要不手术及减轻与消除症状为主要原则。当患者对药物治疗反应不明显或无法耐受药物副作用同时伴有严重并发症，且对日常工作与生活构成严重影响时，需通过手术治疗达到缓解症状，恢复日常生活能力的目的[2]。痔疮术后便秘是该类患者手术后常见并发症之一，主要与术中造成的肛门括约肌损伤导致排便功能障碍以及患者饮食等生活方式改变[3]。尽管便秘短期内对患者的生活质量影响轻微，但长期发展则会增加感染风险、促进促进炎症反应、影响伤口愈合并加重患者心理负担，经分析原因如下。由于粪便堆积在直肠内进一步为细菌等微生物的滋生与增殖提供了条件，也增加了肛门周围和直肠感染的风险[4]。此外，便秘时排便用力过度则会导致肛周组织充血、水肿，加重疼痛和不适。其次长时间便秘会延长手术后的恢复时间，并引起术后出血或渗液，从而影响伤口的愈合。同时长期的便秘会导致患者感到焦虑、抑郁等不良情绪，进一步加剧生理与心理双重压力[5]。因此，对于痔疮术后便秘的患者积极予以有效干预措施是改善患者生活竖屏、促进患者恢复健康状态与改善患者护理体验的关键。现代医学理论中多通过口服促排药物以及改善消化系统动力药物达到促进肠道蠕动与排便的目的，或使用灌肠剂或开塞露以帮助患者在短时间内排出积聚的粪便。但该类药物仅适用于短期内改善患者便秘与不适，长期使用无法达到对因治疗与从根源上解除患者便秘现象的作用，同时加重了患者对药物的依赖。此外受到药物形成的依赖性的影响，长此以往患者难以恢复自主排便，在药效降低的影响下患者生活质量水平严重下降，进而形成恶性循环。因此积极从根源上缓解患者便秘现象并协助患者恢复健康的排便习惯是协助患者获得理想术后康复预期与降低术后感染等并发症发生风险的关键。现本文从中医理论角度出发，对中医外治治法穴位贴敷与耳穴压豆结合的综合干预护理方案在改善痔疮术后便秘患者中具备的效果进行了简要论著，详细内容如下。
1资料与方法
1.1基础资料
将2022年1月至2023年4月收治的痔疮术后便秘患者纳为受试对象，依据双盲法分组原则将其依次纳入对照组（n=40）与研究组（n=40）。对照组患者中男29例，女11例，年龄为44-67岁，平均为（55.59±10.41）岁，痔疮病程为2-7年，平均为（4.45±1.61）年；研究组患者中男25例，女15例，年龄为46-62岁，平均为（55.57±10.22）岁，痔疮病程为2-8年，平均为（4.51±1.95）年。患者数据组间无统计学意义（P>0.05），准许开展后续研究。
1.2方法
1.2.1对照组
指导患者适当服用乳果糖以增加肠道内的纤维素含量，促进排便。针对便秘较严重患者可在医师指导下予以轻泻剂，例如硫酸钠或番泻叶制剂，同时结合患者情况遵医应用具有促进肠道水分吸收能力的药物，包括氢氧化铝凝胶、聚乙二醇4000散等，通过吸附水分和电解质来软化大便以促进排便。在患者康复期间可适当为患者补充益生菌制剂，以帮助维持肠道内有益菌群的平衡，减少有害菌的数量，改善肠道功能。针对严重便秘且存在高血压等心血管疾病的患者可有限选择开塞露，以暂时缓解便秘症状并帮助排出粪便，但应避免滥用。
1.2.2研究组
1）中药穴位贴敷：将黄芪、当归、白芍、肉苁蓉、火麻仁、枳实、厚朴研磨成粉，加入适量凡士林调匀后制成膏状，将其均匀涂布于如神阙穴、天枢穴、关元穴、上巨虚、大小肠俞等穴，每日1次，每次4小时左右。
2）耳穴压豆：使用蘸取了浓度为75%的酒精的医用无菌棉球对患者外耳廓进行清洁，探棒探穴，以胃、大肠、小肠、交感为主穴，以肺、神门、三焦）为配穴，将王不留行籽或绿豆与医用胶布制成0.4cm见方的穴位贴，轻贴于穴位上，按压至得气，每3-4h按压1次，每个穴位60s，两耳交替进行。
两组患者均治疗4周（2疗程）
1.3判定指标
评价两组排便情况、便秘症状自评量表评分、生活质量评分。
1.4统计学分析
试验各指标均通过统计学软件SPSS25.0检验，卡方比对计数资料（%）率；t值比对计量资料（均数±标准差）；如组间数据有差异（p＜0.05）。
2结果
2.1两组排便情况比较
与对照组相较，研究组患者肠鸣音频率更高，排便时间更早，且周排便频次更高，单次排便时长更短，与对照组相较组间存在统计学意义（P<0.05），详细数据见表1。
表1 比对两组排便情况（x̄±s）
2.2两组便秘症状自评量表评分比较
研究组患者便秘症状自评量表评分更低（P<0.05），与对照组相较组间存在统计学意义（P<0.05），详细数据见表2。
表3 比对两组便秘症状自评量表评分（x̄±s，分）
2.3两组生活质量比较
研究组患者生活质量综合评定量表评分更高，与对照组相较组间存在统计学意义（P<0.05），详细数据见表3。
表3 比对两组生活质量综合评定量表评分（x̄±s，分）
3讨论
与现代医学理论不同，中医理论指出痔疮术后患者的便秘与因肠道功能失调、气血不畅等原因有关因此，可以采用中药穴位贴敷的方法来调节肠道的经络和脏腑功能。穴位贴敷和耳穴压豆是两种常用的中医外治法，可用于缓解便秘症状[6]。
穴位贴敷是指将具有制定功效的药物制成膏剂，随后固定在患者特定穴位上，通过药力的渗透与吸收达到调节人体内脏功能的目的[7]。痔疮术后患者的治疗中，可充分促进肠道蠕动，疏通经络、调整气血，从而都受到协助患者改善便秘的目的。此外该治法可充分改善胃肠道的血液循环，增强肠壁的收缩能力，进而协助缓和排便。
耳穴压豆治疗是指通过刺激耳朵上特定穴位和反应点达到调节身体机能的目的。从现代医学理论角度出发，该治法利用了耳穴在受到刺激后会释放出神经递质等物质这一机制，使得人体代谢与内分泌得到充分改善，从而达到纠正便秘与代谢紊乱的目的，在痔疮术后便秘的治疗中可充分促进肠道功能的正常运转并促进粪便的顺利排出[8]。
从中医理论角度出发，痔疮术后便秘主要与患者气阴不足气机不畅等因素有关，进而导致患者排便费力，粪便留置于肠内。多数学者均证实了便秘受到患者气血与脏腑功能混乱以及津液失调等因素的影响，该现象也是反映了患者气血阴阳与情志状况不佳的具象化表现。耳穴压豆从中医理论角度出发，可充分促进经络传导，从而有效改善患者便秘现象[9]。而穴位贴敷则通过直接促进药力在对应穴位上的发挥完成免疫调节与脏腑功能改善，从而发挥缓解便秘症状的作用。两种方法联合应用可在短期内达到促进肠道蠕动缓解症状且预防便秘反复发作的目的。
综上所述耳穴压豆与中药穴位贴敷连用利于协助痔疮术后便秘患者改善便秘症状，并避免对于药物的过度依赖，为患者获得远期的理想生活质量水平打下良好基础。
参考文献
[1] 孙燕. 穴位贴敷联合中药热罨包对痔疮术后排便困难治疗效果分析[J]. 内蒙古中医药,2022,41(9):92-93.
[2] 陈晓光. 中药熏洗坐浴、穴位贴敷、普济痔疮栓三联治疗混合痔术后患者的效果[J]. 中国民康医学,2022,34(12):133-135.
[3] 冯秀永,桂平,林佳,等. 腹针结合中药穴位贴敷治疗混合痔术后便秘临床观察[J]. 内蒙古中医药,2023,42(1):108-110.
[4] 荆淑红,程苏圣,王艳芳. 中药穴位贴敷联合穴位按摩防治混合痔术后腹胀便秘的效果观察[J]. 中国肛肠病杂志,2022,42(7):27-29.
[5] 高华. 耳穴压豆配合护理干预预防痔疮患者术后便秘效果评价[J]. 中国继续医学教育,2017,9(18):230-231.
[6] 龚文娟,姚明环,刘丽. 耳穴压豆联合腹部按摩对抗精神病药物所致便秘患者排便情况及生活质量的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2023,9(6):65-68.
[7] 张艺. 中药塌渍结合耳穴压豆治疗慢性心力衰竭患者便秘的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用,2023,17(17):165-168.
[8] 李艺娜,吴秀花,章虹虹,等. 火龙罐联合耳穴压豆治疗乳腺癌化疗后便秘的疗效观察[J]. 中医外治杂志,2023,32(3):66-67.
[9] 柏艳,石艺哲,张倩,等. 耳穴压豆治疗联合中药热奄包对心肌梗死介入治疗患者功能性便秘的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(10):113-116.
