慢性阻塞性肺气肿是一种不可以被治愈的慢性疾病,是呼吸内科中一种发病率比较高的疾病,慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为主要特征的肺部疾病,该病的发病机制尚且不明确,在患者的发病过程中与慢性支气管炎比较相似,该病的病程比较长,需要患者长期规律的服药,一旦病情得不到及时的救治,就会产生严重的并发症,例如,呼吸衰竭,气胸,更有严重者可能会出现肺源性心脏病,严重危害到患者的生命健康,影响患者的家庭幸福指数,该病老年人的发病率远远高于年轻人。慢性阻塞性肺疾病在发病时,患者会出现咳嗽、咳痰等症状,严重时可能会出现呼吸困难以及胸闷的情况,由于疾病的特殊性,所以患者只有在生活中做好预防工作,才能减轻疾病的复发率,本文就我院在2020年6月-2021年6月我院收治的80例慢性阻塞性肺气肿患者,给予不同的治疗方式,具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
两组患者的一般情况见表。
表两组患者一般资料
两组患者的数据差异以P>0.05代表不具备统计学意义,可进行对比。
1.2方法
在研究进行之前,为此次参加研究的所有患者进行SAS心理焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表进行评分,以便后续与护理满意度表评分做对比分析。给予对照组患者常规的护理措施,护理内容包括对患者的心理护理以及日常护理干预。在患者刚入院时,患者由于对疾病的不了解以及对陌生环境的抵触会产生焦虑、恐惧的心理,护理人员要及时为患者介绍病房的相关规章制度,讲解病情的发展规律,缓解患者的负面情绪,及时关注患者的饮食习惯,在患者的发病情,尽量食用清淡的流质饮食,保证患者营养充足的情况下,患者尽量做到少食多餐,在患者住院期间,尽可能地满足患者的需求,护理人员可以对患者进行知识宣讲,或者为患者制作与疾病各类注意事项相关的知识手册,发放至每一位患者的手中以此用来使患者更直观更详尽地了解疾病。而试验组的患者在此基础上在给予患者氧疗护理干预[1],具体措施如下:第一,患者对吸氧会有很多的错误认知,例如吸氧量越多越好,病情有所缓解立马停止吸氧等,所以护理人员要及时向患者介绍吸氧的相关注意事项,向患者普及低流量持续给氧的好处,告知患者在没有医生的准许下,不要私自停止吸氧或者改变吸氧的浓度;第二,在给予患者吸氧操作前,要保证吸氧管的通畅,不要出现吸氧管的破损情况,及时检查各个接头是否连接紧密,以免出现氧气侧漏的情况,影响到患者的疾病治疗。可能有部分患者的病情比较重,导致患者鼻腔的分泌物会有所增加,导致患者在吸氧的过程中会出现吸氧管堵塞的情况,所以护理人员一定要及时检查患者的吸氧管是否处于通畅的状态,护理人员要定期为患者更换吸氧管,保证吸氧管的干净卫生,更换吸氧管的最佳时间在8-12小时内更换一次,对于使用鼻塞吸氧的患者,护理人员要及时关注患者的鼻塞是否掉落,每隔12小时将鼻塞放入另一侧的鼻孔内。患者在发病情对饮食的需求会比较少,而且患者也会出现不爱喝水的现象,这样不利于患者痰液的排出体外,可能会导致患者疾病久治不愈,所以护理人员要及时给予花朝讷河吸痰措施,可以采用帮助患者叩背,或者遵医嘱给予患者口服或者静脉注射祛痰药物,针对不能自主咳痰的患者,护理人员给予患者机器吸痰的措施,但是要注意在吸痰前要先给予患者高流量给氧最少5分钟;第三,在患者吸氧的过程中,护理人员要密切地关注患者的生命体征的变化情况,防止患者出现氧中毒或者二氧化碳麻醉的情况,一旦患者出现脸唇部发红、嗜睡,甚至昏迷的状态时,护理人员应立刻提高警惕,此时的患者可能出现氧浓度过高或者被痰液阻塞呼吸道的状况,护理人员要及时根据患者的症状给予针对性的护理措施,如果患者出现呼吸困难、头晕、胸痛等症状时,那么患者可能出现了氧中毒的现象,此时护理人员要及时降低患者吸氧的浓度,并且及时按照医嘱给予患者药物治疗;第四,吸氧疗法和其他的药物治疗一样,都会有一定程度的副作用,例如氧中毒、二氧化碳麻醉等,所以,护理人员一定要及时地控制好患者的吸氧浓度,防止氧浓度过高导致患者出现神经系统的疾病,引起其他的并发症,导致疾病的而加重;第五,护理人员要及时更换湿化瓶,湿化瓶的更换时间为24小时更换一次,湿化瓶接口的胶管每周要用热水煮沸一次,全面消毒,消毒过后要将湿化瓶的各个连接口拧紧,防止出现漏气的情况[2]。
1.3观察指标
(1)将两组患者以及患者家属对护理人员的护理满意度进行对比,评分越高。患者以及家属对护理人员的护理满意度越高。
(2)观察并记录两组患者的平均住院时间以及患者平均住院费用。
(3)对比两组患者在经过不同治疗以及不同护理措施的治疗效果。
(4)根据患者的检查报告,观察两组患者的pH值、血氧分压值以及二氧化碳分压值,pH值的正常值在7.35-7.45之间,血氧分压的正常值在80-100mmHg内,二氧化碳分压正常值35-45mmHg内。
(5)通过护理人员对患者进行疾病知识的宣传,对比两组患者对健康知识的了解情况。
(6)通过有效的护理干预来比较两组患者的SAS、SDS评分。
(7)比较两组患者在日常生活中的生活质量。
1.4统计学分析
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据的分析及处理,其中两组患者的临床疗效、患者的血气分析以及在护理前后SAS、SDS评分以均数±标准差(x̄±s)表示,同组护理前后比较采用独立样本t检验;患者以及家属对护理人员的满意度、两组患者的治疗效果以及患者对疾病健康知识的了解度采用(n/%)表示,采用χ2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者对护理人员的护理满意度,其中试验组护理人员的满意度高于对照组,两组数据组间具有差异,以P<0.05具有统计学意义,具体情况见1。
表1两组患者护理满意度对比[n(%)]
2.2从两组患者平均住院时间以及住院费用来对比两组患者的临床疗效,两组患者的组间差距具有统计学意义(P<0.05),具体情况见表2。
表2两组患者的临床疗效情况比较[x̄±s/分]
2.3观察两组患者的治疗效果,试验组治疗有效率为97.5%高于对照组的72.5%,两组数据具有统计学意义(P<0.05),具体情况见表3。
表3两组患者的治疗效果对比[n(%)]
2.4比较两组患者的动脉血气分析,两组患者的pH值、血氧分压(PaO2)以及二氧化碳分压(PaCO2),两组数据具有统计学意义(P<0.05),具体情况见表4。
表4两组患者护理前后的血气指标改善情况(x̄±s)
3讨论
首先,要及时向患者详细讲解病情的相关发展,让患者对疾病的预防以及预后有个清晰的了解,告知患者积极乐观的心态有助于促进疾病的康复,提高患者在治疗期间的配合度,给予患者科学的运动措施,帮助患者尽快地恢复到健康的状态,及时和患者家属做好沟通,必要的时候可以让家属来开导患者,多关心患者内心的心理状态,给予患者关心,为患者提供高质量的优质护理;其次,在患者病情的发作期,护理人员要为患者选取适合患者的休息姿势,例如半卧位,及时给予患者氧气吸入[2],找到患者恐惧的原因,帮助患者从根源上解决恐惧的心理,对于刚入院的患者,护理人员要保持热情的态度,及时向患者借钱相关治疗人员,等患者的病情有所好转后,在向患者介绍医院的相关规章制度,帮助患者增加治疗的信心,必要的时候可以让同病房经过治疗好转的患者让他们来为新入院的患者减轻心理压力,护理人员要充分理解患者,最好做到换位思考,对于患者的要求尽量满足,不断提高自身的护理专业技能,提高患者以及家属的满意度,保证药物准确及时地应用到患者身上,促进患者疾病的恢复,缩短患者的住院时间,在日常生活中,可以通过各类辅助手段,来帮助患者稳定情绪,使患者内心保持平静。比如可以为患者播放轻柔舒缓的音乐最后,帮助患者尽快树立战胜疾病的信心,促进患者疾病的康复与稳定,疾病的早期发现和预防十分重要,让患者在日常生活中要做好疾病的预防工作,患者一定要戒烟,吸烟对疾病的影响非常大,无论在疾病的哪个时期,患者都应戒烟,在患者外出时要戴好口罩,避免有害气体和有毒颗粒的吸入,患者要少去人群密集的地方,减少二手烟的吸入几率,有些患者的职业比较特殊,一定要避免职业带来的污染,患者的居住环境要注意保持良好的通风状态,根据患者的需求,保持患者居住环境相应的温度和湿度,在平时,要注意锻炼,增强体质,但是避免剧烈运动,在患者运动的时候,家属尽量陪同在身边,以免患者出现任何状况不能得到及时的救治,患者的不良饮食习惯也要及时更改,护理人员要及时告知患者不健康的饮食习惯会对患者病情造成的危害,对患者的饮食习惯进行评估,从而给予患者高质量的科学饮食,提高患者的配合度,护理人员严格运用Harris-Benedict公式将基础热量计算出来,再根据患者的年龄,性别、病情、活动量等,对患者每天需要摄入的热量进行有效的安排,保证患者的优质蛋白供应增加,根据患者的年龄以及体质指数,将患者每天所需的营养进行隔离的分配,并且将患者每日的吃食都记录下来,患者在发病期主要以流质饮食为主,严格避免患者进食辛辣刺激性的食物,患者要遵循少食多餐的原则,在患者吃饭的过程中,患者可以采取半卧位或者做后,进食后不要立即休息,也不要马上运动,患者的吃饭环境需要保持安静,患者吃饭速度不要过快,要细嚼慢咽,避免食物进入气管出现剧烈咳嗽的现象。
综上所述,对慢性阻塞性肺疾病的患者实施氧疗的治疗方式,同时给予针对性的护理措施,有助于提高患者的临床治疗效果,缩短患者的住院时间,减轻患者家庭的经济压力,提高患者对护理人员的满意度,减低患者的焦虑、抑郁评分,提高患者的生活质量,有效改善患者的血气指标结果,因此,对慢性阻塞性肺气肿患者实施氧疗方式,值得在临床中进一步推广以及使用。
参考文献
[1] 王丹.慢性阻塞性肺气肿患者临床氧疗的护理观察[J].世界最新医学信息文摘,2018(93):1.
[2] 党雪丽.慢性阻塞性肺气肿患者氧疗的临床护理体会[J].养生保健指南 2020年25期,291页,2020.