腹部手术术后肠麻痹属于腹部手术常见的并发症，发病率高，患者主要表现为胃肠胃功能受到影响难以正常进食，出现腹痛、厌食、排便延迟等症状，易导致炎症反应加重、引发感染等，不利于恢复，影响疗效，促使患者身心压力增加，降低生活质量[1-3]。本研究针对不同治疗方法对腹部手术患者术后肠麻痹的治疗效果进行探讨比较。
1 对象与方法
1.1 对象
选择2023年1月至2024年1月我科80例腹部手术术后肠麻痹患者随机分为4组，4组分别为：胃复安治疗组、芒硝治疗组、中药热奄包治疗组及空白对照组。均遵循自愿原则加入，了解并愿意参与本次研究。一般资料无统计学意义（P＞0.05）。分组后人数均为20。本研究通过粤北人民医院伦理委员会的审批，所有纳入患者及其家属均充分了解治疗过程并在研究前签署知情同意书。
入组标准：（1）年龄超过18岁；（2）腹部手术后，术后超过24小时未闻及肠鸣音；（3）无胃复安、芒硝及吴茱萸过敏史
排除标准：（1）对胃复安、芒硝及吴茱萸过敏史者；（2）术后合并机械性肠梗阻患者；（3）术后出现消化道瘘、大出血等严重并发症者；（4）术前合并严重的脊髓疾病；（5）肠造口患者；（6）研究者认为的患者合并其他情况，不宜参加该项研究者。
1.2 方法
胃复安治疗组使用胃复安肌注或静注；芒硝治疗组使用芒硝外敷腹部；中药热奄包治疗组使用吴茱萸热奄包外敷腹部；具体实施方法如下：
（1）胃复安治疗组：选择胃复安肌注或静注，每次10mg，每天两次。
（2）芒硝治疗组：将芒硝300g置于棉质布袋内平敷于脐部并固定，每12小时更换一次。
（3）中药热奄包治疗组：将吴茱萸250g与粗盐250g搅拌均匀后置于微波炉中火加热三分钟后置于双层棉质布袋内。引导患者采取平卧位，暴露腹中部、脐中央，以药袋来回推烫，注意均匀用力进行移动，随温度降低逐渐增加力度减缓速度。每次推烫10分钟，随后平铺药袋熨烫20分钟。注意观察患者情况，及时询问感受，出现水疱等情况立即停止并及时反馈处理。
1.3 疗效标准
观察4组患者肠功能恢复情况（首次出现肠鸣音时间、肠鸣音频次、首次肛门排气时间）。记录4组患者治疗后炎性因子水平，治疗前后胃动素水平，进行数据收集和分析。
1.4 统计学方法
本次研究数据采用 SPSS 22.0 软件进行统 计学处理，计量资料及计数资料分别使用（平均数±标准差）和 （%）进行表示，并分别用x2和t进行检验，，若（P<0.05）差异有统计学意义。
2 结果
2.1四组患者肠功能恢复情况对比
空白对照组与胃复安治疗组结果对比（t首次出现肠鸣音时间=7.007，P1=0.001；t肠鸣音频次=5.043，P2=0.001；t首次肛门排气时间=7.609，P3=0.001）；空白对照组与芒硝治疗组治疗组结果对比（t首次出现肠鸣音时间=3.243，P1=0.002；t肠鸣音频次=4.656，P2=0.001；t首次肛门排气时间=7.524，P3=0.001）；空白对照组与中药热奄包治疗组治疗组结果对比（t首次出现肠鸣音时间=4.581，P1=0.001；t肠鸣音频次=4.385，P2=0.001；t首次肛门排气时间=4.840，P3=0.001）。胃复安治疗组、芒硝治疗组、中药热奄包治疗组治疗后的首次出现肠鸣音时间、首次肛门排气时间均短于空白对照组，肠鸣音频次均高于空白对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。
2.2不同情况下患者肠功能恢复情况对比
针对高龄患者或合并腹膜炎的患者，相比之下中药热奄包治疗组疗效更好，首次出现肠鸣音时间、首次肛门排气时间更短，肠鸣音频次更高，如表2、3。
2.2四组患者治疗后的炎性因子情况对比
空白对照组与胃复安治疗组结果对比（tTNF-α=4.946，P1=0.001；tIL-6=5.335，P2=0.001；tCRP=5.725，P3=0.001；tWBC=4.444，P4=0.001）；空白对照组与芒硝治疗组治疗组结果对比（tTNF-α=5.804，P1=0.001；tIL-6=5.765，P2=0.001；tCRP=4.337，P3=0.001；tWBC=5.130，P4=0.001）；空白对照组与中药热奄包治疗组治疗组结果对比（tTNF-α=3.802，P1=0.001；tIL-6=5.643，P2=0.001；tCRP=7.085，P3=0.001；tWBC=3.029，P4=0.001）。胃复安治疗组、芒硝治疗组、中药热奄包治疗组治疗后的炎性因子均低于空白对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表4。
2.3四组患者治疗前后的胃动素情况对比
空白对照组与胃复安治疗组结果对比（t治疗前=0.489，P1=0.627；t治疗第1天=2.262，P2=0.030；t治疗第3天=8.778，P3=0.001；t治疗第7天=9.081，P4=0.001）；空白对照组与芒硝治疗组治疗组结果对比（t治疗前=0.095，P1=0.924；t治疗第1天=1.752，P2=0.087；t治疗第3天=8.097，P3=0.001；t治疗第7天=8.010，P4=0.001）；空白对照组与中药热奄包治疗组治疗组结果对比（t治疗前=0.423，P1=0.674；t治疗第1天=2.977，P2=0.005；t治疗第3天=8.614，P3=0.001；t治疗第7天=7.247，P4=0.001）。胃复安治疗组、芒硝治疗组、中药热奄包治疗组治疗后的胃动素水平均高于空白对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表5。
3. 讨论
腹部手术术后肠麻痹发病率较高，发病因素复杂，与外界环境刺激、麻醉药的使用、术前肠道准备、手术创伤影响部分神经支配、胃肠神经激素调节紊乱等有关，与腹部手术之间存在直接关联[4-6]。患者肠壁肌肉出现神经反射障碍，蠕动功能损伤，导致肠腔内容物无法顺利通过，从而出现暂时性肠麻痹，引发腹痛、呕吐等症状，对患者身心健康和生活质量造成较大影响[7]。
胃复安又叫甲氧氯普胺，有助于促进胃肠道平滑肌的收缩，增加胃肠蠕动和排空速度，可以对呕吐中枢兴奋性进行抑制，从而发挥促进胃肠道功能恢复、抑制呕吐的作用，有效缓解症状促进恢复[8-10]。芒硝主要成分为含有结晶水的硫酸钠，使用芒硝进行外敷可以促使芒硝中的硫酸根离子对胃肠道产生影响，缓解水肿，促进胃肠道蠕动，从而发挥治疗的作用，控制病情促进恢复[11-12]。本次研究中的中药热奄包治疗选择吴茱萸对腹部进行热敷。吴茱萸具有散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻的功效[13]。通过吴茱萸热敷对腹部穴位进行刺激，通过皮肤对药力进行吸收，同时发挥热力渗透的作用，在三者联合作用下可以有效调理患者的气机，促进胃肠蠕动，缓解腹胀等症状，促进恢复[14-16]。高龄患者、合并腹膜炎患者对药物的吸收效果相对较差[17]。中药热奄包治疗通过多重作用机制进行治疗，相比之下更能发挥疗效，患者恢复情况更好[18-20]。本研究结果显示，胃复安治疗组、芒硝治疗组、中药热奄包治疗组治疗后的首次出现肠鸣音时间、首次肛门排气时间均短于空白对照组，肠鸣音频次均高于空白对照组，三组治疗后炎性因子均低于空白对照组，三组治疗后胃动素水平均高于空白对照组。针对高龄患者或合并腹膜炎的患者，相比之下中药热奄包治疗组首次出现肠鸣音时间、首次肛门排气时间更短，肠鸣音频次更高。胃复安治疗、芒硝治疗、中药热奄包治疗均可以有效改善腹部手术术后肠麻痹患者症状，促进胃肠胃功能恢复。针对高龄患者或合并腹膜炎的患者，相比之下中药热奄包治疗组疗效更好，临床使用时可对患者实际情况进行评估，选择合适的治疗方法。
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