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神经内科护理人文关怀建设的思考

李红霞

西藏自治区人民政府驻成都办事处医院 四川成都 610000

摘要: 神经内科疾病和患者的特殊性,对护理工作与人文关怀提出了更高的要求。在神经内科护理工作中,要时刻本着人文关怀的理念,积极在工作中探索适合神经内科的人文关怀方式并持续改进。首先,从基础做起,构建“优质护理,人文为先”的护理文化,重视护理工作; 其次,根据科室和患者的具体情况,营造温馨的住院环境和个性化的服务方式; 最后,要注意引入多种人文关怀理论与经验如叙事医学、全周期护理关怀等,还应注意将人文关怀扩展至患者家属和护士,并及时实践、总结,不断提升神经内科护理人文关怀水平。
关键词: 神经内科;护理人文关怀;叙事医学;医患关系
DOI:10.12721/ccn.2021.157021
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近年来,随着我国人们经济压力和生活压力的增加,导致我国神经内科疾病的发生率呈逐渐上涨的态势,若处理不及时或处理措施欠妥,会对患者身心健康产生严重威胁,其生活质量也会随之每况愈下。患者对自身疾病的掌握程度与其预后情况密切相关,为了能够改善患者预后情况,应对其进行有效的健康教育,提高其健康知识掌握度。

1 要求

神经内科主要收治脑血管疾病、偏头痛、脑部炎症性疾病、脊髓炎、癫痫、痴呆、代谢病和遗传倾向疾病、神经性疾病等,其患者特点表现为:老龄患者多、部分生活不能自理、病种多样、危重情况多发、病情交织等。而老龄患者临床表现主要为:神志不清、运动功能障碍、发病率高、致残率高、死亡率高等特点。如有的神经内科患者因突发脑血管意外而住进ICU病房后,往往因环境紧张、病情危重、感觉剥夺、感觉超负荷以及睡眠形态紊乱等因素产生巨大心理压力。这种压力不仅是患者自身的,其家属也会产生巨大的心理压力。这样复杂的疾病和具体的每一位患者的情况决定了神经护理操作的难度,不仅对护理技术和方法提出了挑战,也对护理人员的人文修养提出了挑战。笔者在实践和与同行的交流中发现,单纯依靠规范的护理操作是不可能做好神经内科护理工作的,护理人员必须在掌握娴熟的护理技能和规范的护理流程基础上,努力培养自身的人文修养,提升自身的工作责任心与职业使命感,才有可能做好护理工作,且这一培养应该伴随执业全程。

2 进一步改善神经内科护理人文关怀质量的思考

当前,一些医患冲突的发生与医务人员修养有着直接关系,足见医学人文的重要,医学人文不仅是针对患者的,更是针对医疗活动参与各方的。曾益新院士说: 加强医学人文建设,弘扬医学人文精神,已成为保证医疗卫生事业健康发展、推进健康中国建设的一项重要工作,可见在医疗护理中的人文精神之重要。综合前文所述,护理同仁已在实践层面积极进行了护理人文的尝试与实践,为了进一步提升护理人文关怀水平,笔者作了如下思考:

2.1 建立岗位职责标准

明确各层级护士岗位目标,严格落实各项考核标准,使护士在护理活动中有章可循、有据可依。护士长为病区护理质量责任人,全面负责科室护理管理工作,协调、监督护理质量,根据护理部及科室目标制定病区目标,落实、执行各项护理制度,保证护理安全。副护士长协助进行病区管理,完善神经内科护理工作标准、护理质量评价指标。N4护士负责指导N1、N2及N3护士正确评估患者护理级别,制定危重患者、手术患者的护理计划,执行难度较大的护理技术操作,检查下级护士责任制护理达标情况。N3护士在N4护士指导下正确执行医嘱,落实分管患者护理计划,及时识别患者病情变化并处理,改善患者预后,提供优质护理,降低并发症发生率,开展健康教育,使患者出院后能得到科学、持续的康复训练,指导患者调整生活方式,减轻疾病对患者造成的产期影响,降低疾病复发率,指导N1、N2护士完成各项护理工作,保证护理质量及安全。N1、N2护士负责轻症患者,落实各项基础护理工作。各层级之间实施上一层级护士指导监督,协助下一层级护士的工作模式。

2.2 为患者实施日常生活护理

针对神经内科患者患病种类和疾病的严重程度,护理人员应该帮助患者,以满足日常需求。护理人员应该帮助患者翻身,对于患病较为严重的患者,护理人员应该帮助患者洗漱。对于难以下床的患者,护理人员一定要更加关注他们的护理,避免患者发生压疮等情况。并且对于房间要有相应的整理,让患者能够有一个舒适的环境。并且加强与患者的沟通,时刻关注患者身体变化,如果出现意外状况应该立即采取相应措施进行治疗。

2.3 注重对护士的人文关怀

在医学人文或者说护理人文逐渐被重视的同时,一度只关注了对患者或者家属的人文关怀,但对护士的人文关怀没有得到重视。各个科室的护士都面临着较大的职业倦怠或工作压力,护士在承担着巨大的工作压力的同时还面临着生活压力,这对于更好地提高护理质量是不利的。因此,有学者开始积极研究对护士的人文关怀,首先从护士的幸福感研究开始。但是研究多面对护士的整体情况,缺少具体科室的研究,因此,在对神经内科推进人文关怀时,除了要研究面向患者及其家属的关怀措施,也应注重如何改善护士的工作体验,如科学配备医护比例,组织丰富的团建活动,探索护患对话方式,针对神经内科的一些患者身体的一些功能不能正常发挥的情况,医院需要向护士进行专门培训,提高护士的工作技能,进而提高护理质量。

2.4 维持有序的神经内科护理工作

神经内科相关疾病通常是较为严重的,很多患者会因此不能正常生活甚至失去生命,因此患者在治疗过程中会存在比较大的心理负担,这会对患者的治疗和恢复产生非常不利的影响。护理人员应该对患者的心理状态给予更多的关注,帮助患者消除很多不好的情绪。很多患者对于该类疾病相关的知识并没有比较深入的理解,应该用比较直白的语言来告诉患者及家属引发该疾病的各种因素,比较常用的治疗方式和效果,在完成手术之后应该注意哪些地方,有很多在治疗后都得到了康复等。神经内科科室中人员流动较大,所以可能造成神经内科护理工作失序,不利于神经内科护理工作开展,人文关怀理念下,需要形成对于每一例患者的及时关注,所以神经内科护理工作需要保持在有序的流程中展开,因此护理人员需要形成较强的规范意识,对每一例患者给予问询,避免遗漏,同时需要与患者进行良好的沟通,对患者提出的问题进行及时解答,避免由于手头上其他的工作造成忽视患者的情况出现。对危重程度较高的患者需开通绿色通道,以向救治后补缴费用的方式,提高患者就诊救治效率。

2.5 积极贯彻关于人文护理建设的共识

有效的实践需要科学的理论作为指导,护理人文的实践同样不例外。自从护理人文关怀实践以来,理论研究方面也一直积极总结、归纳、探索。2020年,中华护理学会、中国生命关怀协会人文护理专业委员会发布《中国护士伦理准则》,本准则详细、具体地向所有护理同仁发出倡导,所列条文实践性强、应用性强,值得在护理工作中积极推广。在具体的护理工作中,应该积极落实优质护理服务的要求,始终坚持以患者为中心,把护士还给患者,真正为患者提供优质的服务,提高患者满意度。

结束语

综上所述,最短时间内判断神经内科昏迷患者的病因并给予其规范、科学、合理的抢救,能够促进患者抢救成功率的有效提升。

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