妊娠高血压不仅可能导致孕妇出现头痛、头晕、水肿等症状，还可能引发胎儿宫内发育迟缓、胎盘早剥等严重并发症，甚至发展为先兆子痫，在病情持续加重情况会使得孕妇被迫提前终止妊娠。因此，寻找安全有效的治疗方法，以改善妊娠高血压患者的预后，降低母婴风险，成为临床研究的热点。目前，硫酸镁是治疗妊娠高血压的常用药物，但其疗效有限。近年来，阿司匹林在妊娠高血压治疗中的应用逐渐受到关注，其抗血小板聚集、改善微循环的作用为治疗妊娠高血压提供了新的思路[1-2]。本研究将观察94例妊娠高血压患者的治疗过程，分析阿司匹林联合硫酸镁治疗的临床效果及安全性。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究于2022年7月至2023年7月期间，在本院选取了94例妊娠高血压患者作为研究对象，按照随机数字表法，将患者分为观察组和对照组，每组各47例。对照组（患者年龄跨度为22岁到37岁，平均30.23±3.59岁，确诊时的孕周最少为23周，最长为36周，平均29.95±3.15周，初产妇27例，经产妇20例）；联合组（患者年龄范围在21岁至38岁之间，均龄为30.36±3.67岁，确诊妊娠高血压时孕周时间范围为24-37周，平均30.22±3.21周，初产妇有28例，经产妇有19例）。两组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。研究经医院伦理委员会批准。
纳入标准：（1）所有患者均符合《中西医结合高血压研究》[3]关于妊娠高血压的诊断标准；（2）孕周在20周以上的单胎妊娠；（3）年龄介于18-40岁之间；（4）签署知情同意书，愿意配合研究；（5）能够按时复诊并接受相关检查。
排除标准：（1）对阿司匹林或硫酸镁过敏的患者；（2）有严重心、肝、肾等功能不全的患者；（3）有出血倾向或凝血功能障碍的患者；（4）合并有其他严重疾病的患者；（5）多胎妊娠的患者；（6）近期（1周内）接受过其他降压药物治疗的患者；（7）研究人员认为不适合参与本研究的其他情况。
1.2方法
对照组，单用硫酸镁疗法。将2.5-4g硫酸镁（浓度：25%）快速溶解在20ml同样浓度的葡萄糖溶液里摇匀，确保五min内完成静脉推注。随后，在500ml葡萄糖溶液中添加8-10g同浓度硫酸镁，充分混合，之后以每小时1-1.5g的速度慢慢滴入。整个疗程，病人每天摄入的硫酸镁总量不得超20g，连续治疗7d。
联合组，阿司匹林与硫酸镁联合疗法。在上述用药基础上，患者每日需口服阿司匹林（50mg），每日用药1次，连续治疗7d。
1.3 观察指标
（1）检测两组在治疗前和治疗7d后患者的血压情况[SBP（Systolic Blood Pressure，收缩压）、DBP（Diastolic Blood Pressure，舒张压）]、血常规[HCT（hematocrit，血细胞比容）、PV（plasma viscosity，血浆黏度）]和尿常规[PRO（protein，尿蛋白）、BUN（blood urea nitrogen，尿素氮）]相关指标。
（2）比较两组用药安全性，对比两组用药7d后出现失眠、头晕、腹泻、心悸的不良反应情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS25.0软件分析，计量资料用t检验，以（）表示，计数资料用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1分析两组的血压变化情况
治疗前，联合组的SBP（170.21±15.38mmHg）、DBP（97.85±8.24mmHg）水平与对照组SBP（170.35±14.98mmHg）、DBP（98.02±8.15mmHg）相比均无统计学差异（t=0.445、0.101，P=0.964、0.920）；治疗7d后，联合组用药后的SBP（131.36±9.15mmHg）、DBP（80.23±5.66mmHg）指标远低于对照组SBP（142.38±8.26mmHg）、DBP（88.59±6.03mmHg），（t=18.552、10.064，P=0.001、0.001）有统计差异。
2.2分析两组的血常规和尿常规指标
治疗前，联合组的HCT（30.23±2.34%）、PV（4.68±0.96mPa·s）、PRO（259.68±32.59mg）、BUN（5.54±1.23mmol/L）指标与对照组HCT（30.51±2.15%）、PV（4.72±0.87mPa·s）、PRO（258.52±31.54mg）、BUN（5.51±1.34mmol/L）相比不存在统计学差异（t=0.604、0.212、0.175、0.113，P=0.547、0.833、0.861、0.910）；治疗7d后，联合组的HCT（46.21±1.15%）指标远高于对照组HCT（40.03±1.02%），且PV（2.12±0.23mPa·s）、PRO（171.15±28.25mg）、BUN（3.25±0.85mmol/L）指标比对照组PV（3.21±0.34mPa·s）、PRO（213.36±29.64mg）、BUN（4.23±0.87mmol/L）指标水平更低，（t=27.562、18.204、7.067、5.524，均为P=0.001）有统计差异。
2.3分析两组的用药安全性
联合组在用药7d后的不良反应情况10.64%（5例/47例，失眠1例、头晕1例、腹泻2例、心悸1例）与对照组6.38%（3例/47例，失眠1例、腹泻2例）比较无统计学意义（χ2=0.547，P=0.460）。
3. 讨论
妊娠高血压，作为妊娠期特有的疾病，其在年轻的初孕妇以及高龄的孕妇群体中发病率逐年上升，约有15%-26%患有妊娠高血压的孕妇会出现先兆子痫，对母婴健康构成了严重威胁。
本研究中，用药治疗后联合组的血压控制效果、血尿常规相关指标改善效果均优于对照组（P＜0.05）。这些结果提示，联合用药在改善妊娠高血压患者的血压控制、血液流变学特性及肾功能方面具有优势。两组用药后的部分不良反应情况上无显著差异（P＞0.05），说明联合用药方案的安全性得到了一定保障。分析原因，硫酸镁作为妊娠高血压的常用药物，主要通过镁离子增强Na-K-ATP酶活性，调节乙酰胆碱水平，抑制中枢神经系统，从而降低子痫发作率，同时硫酸镁还能降低血管对血管紧张素Ⅱ的敏感性，扩张血管，以此达到降低血压效果，并改善血液循环[4]。阿司匹林作为抗血小板聚集药物，主要通过抑制环氧化酶来减少血栓素A2的合成，从而抑制血小板聚集，扩张血管，降低外周阻力，这一机制有助于降低妊娠高血压患者的血压，并减少因高血压引起的血管损伤和微血栓形成。此外，另有研究认为阿司匹林还能改善微循环，增加组织器官的血液灌注，对妊娠高血压患者的全身状况起到积极作用[5]。阿司匹林与硫酸镁联合应用，发挥了各自的药物优势，阿司匹林通过抗血小板聚集和扩张血管，增强了硫酸镁的降压效果；而硫酸镁通过改善微循环和组织灌注，为阿司匹林的作用提供了更好的环境，这种协同效应使得联合用药组在血压控制、血液流变学特性及肾功能改善方面表现出更显著的疗效[6]。有研究表明，阿司匹林联合硫酸镁能显著降低妊娠高血压患者的血压，改善血液黏度及肾功能，减少蛋白尿和贫血症状[7]，与本研究在血压控制和肾功能改善方面的发现相吻合。另一研究发现，在妊娠期高血压患者接受阿司匹林与硫酸镁联合用药情况下患者出现的不良反应较少[8]，这一结论与本研究的用药安全性结果相似。
综上所述，在妊娠高血压的治疗过程中阿司匹林与硫酸镁联合用药方案具有显著的临床价值，在改善血压控制、血液流变学特性及肾功能方面展现出更优的疗效，且保障了用药安全性。
参考文献
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