孤独症谱系障碍（ASD）是以社会交流障碍，限制性兴趣或重复刻板行为为主要特征的神经发育障碍(DSM_V)[1]。目前，孤独症谱系障碍的病因尚不清楚，也没有特效的治疗方法，主要以现代康复训练、传统康复、教育康复及药物等综合训练来改善。由于孤独症谱系障碍儿童的康复是一个长期而复杂的过程，家长在其中扮演着至关重要的角色[2]。由于孤独症谱系障碍儿童核心症状的特殊性，在康复过程中多由患儿家长与康复服务方进行接触，由家长代替患儿行使患者权利，医患之间的互动具有一定的复杂性。家长医患沟通效能是指家长在与医生沟通时的技能、态度和信心等方面的表现。良好的家长医患沟通效能可以促进家长与医生之间的合作，提高儿童的康复效果。而且家长与医务人员之间的有效沟通对于制定和实施个性化的康复方案、提高康复效果具有重要意义[3]。因此，本次研究了家长医患沟通效能对孤独症谱系障碍儿童康复效果的影响。具体如下：
1.对象与方法
1.1对象
选取我院2022.7-2023.7月，一年内收治的100例孤独症谱系障碍儿童及其家长，纳入标准：（1）符合《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）中ASD的诊断标准；（2）年龄在0-14岁之间的儿童家长；（3）家长愿意参与本研究并签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他严重的躯体疾病或精神障碍；（2）家长存在认知障碍或沟通障碍。
1.2方法
1.采用自行设计的家长医患沟通效能问卷，该问卷包括沟通技巧、信息理解、合作意愿等多个维度。同时，采用标准化的评估量表，如儿童孤独症评定量表（CARS）、孤独症治疗评估量表（ATEC）等，对孤独症谱系障碍儿童的康复效果进行评估。
2.运用统计学方法，如相关性分析、探讨家长医患沟通效能与孤独症谱系障碍儿童康复效果之间的关系。
1.3观察指标
分析家长沟通效能与儿童康复效果的相关性，可以采用家长医患沟通效能问卷，该问卷包括沟通技能、沟通态度和沟通信心三个维度，共20个条目。采用Likert5级评分法，得分越高表示家长的医患沟通效能越高。儿童孤独症评定量表（CARS），和社会适应能力量表（SACS）对儿童的康复效果进行评估。CARS主要用于评估儿童孤独症的严重程度，得分越低表明症状越轻；ATEC包括语言、社交、感知觉、行为四个方面，得分越低表明康复效果越好；SACS用于评估儿童的社会适应能力，得分越高表明社会适应能力越强。
1.4统计学意义
运用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。使用t和“”表示计量资料，采用Pearson相关分析探讨家长医患沟通效能与儿童康复效果的相关性。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1家长医患沟通效能量表得分情况
100例家长的医患沟通效能量表总分为（75.52±10.23）分，其中沟通意愿维度得分为（18.25±3.12）分，沟通能力维度得分为（19.56±3.58）分，信息理解和反馈维度得分为（18.87±3.25）分，信任与合作维度得分为（18.84±3.06）分。
2.2不同沟通效能家长的儿童康复效果比较
通过治疗后，观察组CARS评分（25.24±4.53）低于对照组（30.65±5.21）。t=5.541,P=0.001。观察组ATEC评分（55.21±8.32）低于对照组（70.32±9.43）t=8.496,P=0.001。观察组SACS（76.51±9.68）高于对照组（65.12±8.52）t=6.246,P=0.001。其差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3家长医患沟通效能与儿童康复效果的相关性分析
通过Pearson相关分析结果显示，家长医患沟通效能量表总分与CARS评分、ATEC评分呈相关（r=-0.58，-0.62，P<0.01），与SACS评分呈正相关（r=0.68，P<0.01）。
3.讨论
孤独症谱系障碍是一种广泛的神经发育障碍，其核心症状包括社交互动障碍、沟通困难以及重复刻板的行为和兴趣。对于孤独症谱系障碍儿童来说，早期的干预和康复治疗至关重要，而家长在这一过程中扮演着不可或缺的角色[4]。家长与医疗团队之间的有效沟通，即家长医患沟通效能，对孤独症谱系障碍儿童的康复效果有着重要的影响[5]。自我效能直接影响到一个人的行为动机及效果。医患互动中患者方通过与康复服务人员之间的信息传递、情感共鸣、价值共享对患者方产生一定的效果、效率和能力[6]。
有效的沟通能够使家长更好地理解孩子的病情和康复方案，积极配合治疗，提高康复训练的依从性。同时，良好的沟通还能够增强家长的信心和参与度，为孩子营造一个支持性的家庭环境，促进其社交能力和适应能力的发展[7]。高效的家长医患沟通能够使医疗团队更准确地了解儿童的病情和家庭环境，从而制定更个性化、更具针对性的治疗方案。同时，良好的沟通能够增强家长对治疗的信心和依从性，积极配合治疗，为儿童创造一个稳定、支持性的家庭康复环境[8]。家长医患沟通效能对孤独症谱系障碍儿童的康复效果具有重要影响。提高家长的沟通效能有助于促进孤独症谱系障碍儿童的康复[9]。在提高家长医患沟通效能的策略，医务人员方面可以加强沟通技巧培训，提高与家长沟通的能力和水平，包括倾听、表达、解释、反馈等方面。提供全面、准确、易懂的医疗信息，采用多种形式，如口头讲解、书面材料、图片、视频等，确保家长能够理解和接受。建立良好的信任关系，尊重家长的意见和感受，鼓励家长参与康复方案的制定和决策。家长方面可以积极主动地与医务人员沟通，及时反馈孩子的情况和问题，提出自己的需求和期望。不断学习和提高自己的沟通能力和医疗知识水平，增强对康复治疗的理解和信心。调整心态，保持乐观、积极的态度，为孩子树立榜样。而且医务人员应关注家长的沟通需求，采取有效的沟通策略，与家长建立良好的合作关系，共同为孤独症谱系障碍儿童的康复努力。建立良好的沟通平台利用线上和线下相结合的方式，如定期的家长会、微信群、在线咨询等，确保家长能够及时、便捷地与医疗团队沟通。同时，家长也应积极提升自身的沟通能力和参与意识，为孩子的康复创造有利条件。而且家长的年龄、文化程度、职业等因素与沟通效能有关。年轻的家长可能更容易接受新的信息和观念，文化程度高的家长在理解和处理医疗信息方面具有优势，从事教育或医疗相关职业的家长可能具有更好的沟通技巧和合作能力。因此，医务人员在与家长沟通时，应充分考虑这些因素，采取个性化的沟通方式和策略，提高沟通效果。通过本研究明确了家长医患沟通效能对孤独症谱系障碍儿童康复效果的重要影响。提高家长的医患沟通效能有助改善儿童的康复效果。应进一步加强对家长医患沟通的重视和支持，以促进孤独症谱系障碍童的更好康复。
综上所述，家长医患沟通效能对孤独症谱系障碍儿童的康复效果具有显著的影响。通过提高家长的沟通效能，可以优化康复治疗方案的实施，而且有助于提升孤独症谱系障碍儿童的康复效果，应重视对家长沟通能力的培养和支持。
参考文献：
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