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支撑喉镜显微镜下声带息肉切除临床治疗与术后观察

张会利 历茂刚 王献霞

鸡西市人民医院

摘要: 分析了声带息肉治疗中显微镜支持下喉镜与纤维喉镜手术的临床效果和应用价值。方法:选取了116例声带息肉患者,随机将其分为对照组和观察组,其中对照组患者56例,观察组患者60咯,将纤维喉镜支持下的手术患者作为对照组,显微镜支持下的手术患者作为观察组,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组患者治疗总有效率为96%,对照组患者的治疗有效率为82.14%,观察组患者的治疗效果明显优于对照组;在治疗之后,观察组的复发率为11.67%,并发症发生率为1.67%,而对照组的复发率为5%,并发症发生率为8.93%,可见观察组的治疗效果明显高于对照组。结论:支撑喉镜显微镜下声带息肉切除临床治疗中效果明显,有利于加强治疗效果,降低临床复发率和并发症的发生,促进患者早日康复。
关键词: 显微镜;喉镜显微镜;声带息肉切除术;临床
DOI:10.12721/ccn.2021.157058
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声带息肉是发生在声带固有层浅层良性增生性病变,是一种比较特殊的慢性咽炎;是常见喉部疾病的一种。其发病大多是内分泌紊乱、变态病变、咽喉炎反流以及全身疾病引起的,与外界环境因素也有着一定的关系,在临床中主要表现出患者声音嘶哑、声色改变、失声和呼吸不畅等现象。在声带息肉临床治疗中,大多采用根治性手术切除术,其中显微镜支持下的喉镜与纤维喉镜是最为常见的手术方法之一,在过去临床中效果极为明显。基于此,文章分析了显微镜下支撑喉镜与纤维喉镜的治疗效果,并分析了两者的优势,具体报道如下。

1、一般资料与方法

1.1、一般资料

选择了某医院2018年1月至2020年1月两年时间内接诊的116例声带息肉患者作为研究对象,所有患者在病症确认中均存在明显的声带息肉现象,经过声带病灶位置、大小检查、生门闭合状态检查以及声带活动检查之后,均符合试验标准。在征得患者同意之后,随机将患者分为对照组和观察组,其中对照组患者56例,观察组患者60例。2组患者性别、年龄、病症等基本资料均无明显统计学意义,具有可比性。1111.png

1.2、方法

1.2.1、治疗方法

首先,对照组治疗中采用了纤维喉镜支撑下手术治疗措施,经过声带表面、鼻腔、喉部麻醉之后,采用仰卧位保持口腔与吼腔处于同一水平线上,临床医生一手持纤维显微镜镜柄,一手吃镜体远端操作,将其缓缓地放入到患者鼻腔内,然后经过鼻咽部送入口腔之后待远端调整好之后深入到咽喉部。经过喉镜探测显示之后显示出有息肉或者小结的区域,然后放入活检钳,确保钳口张开对准息肉或者小结关闭钳子,完成之后取出活检钳并采用吸收器洗干净喉部分泌物与血液,确保手术部位无任何异物残留。

其次,观察组治疗中采用显微镜下支撑喉镜治疗措施,同样在临床中也取平卧位,在患者肩部下面垫支枕头,确保头部成后伸状态之后给患者进行全身麻醉,保护上切牙。然后有临床医师将支撑喉镜沿着舌背送入患者咽喉,挑起会厌并冲锋将声门区域控制与固定,在显微镜直视之下采用不同的喉钳一次或者多次切除,手术结束之后洗手干净染血分泌物以及 其他异物,并及时的进行止血。

1.2.2、观察指标

对比分析两组患者的疗效、恢复时间、手术时间、术后复发率、不良反应发生率等。为了更好的分析检测结果与对比效率,本次试验中采用了DR.Speech软件对患者的噪音、康复效率等数据做了停机,分别将患者分为痊愈、好转无效三种。痊愈主要指的是患者临床症状完全消失,经过纤维喉镜检查证实息肉彻底被清除。好转是患者临床症状得到了显著的改善,但仍然存在一定的病灶,需要继续治疗。无效是患者临床症状没有任何的变化,甚至出现了恶化现象,术后声带存在明显的不平整和闭合差的现象。

2、结果

2.1、两组患者的疗效对比

分析两组患者的临床疗效,观察组总有效率明显高于对照组,其差异存在明显的统计学意义,P<0.5,具体结果见表2。2222.png

2.2、两组患者并发症发生率对比

分析两组患者的并发症发生率,观察组的并发症发生率明显低于对照组,其差异存在明显的统计学意义,P<0.5,具体结果见表3。3333.png

2.3、两组患者复发率对比

分析两组患者的并复发率,观察组的并发症发生率明显低于对照组,其差异存在明显的统计学意义,P<0.5,具体结果见表4。4444.png

 2.4、两组患者手术操作时间及噪音恢复时间对比

分析两组患者的手术操作时间及噪音恢复时间,观察组的并发症发生率明显短于对照组,其差异存在明显的统计学意义,P<0.5,具体结果见表5。5555.png

 3、讨论

随着人们生活水平的提升和生活习惯的改变,声带息肉发病率逐年增高,经过临床实践表明发声训练、禁声以及用药治疗都无法达到预计声带息肉治疗效果,完全治愈率较低。因此,目前大部分声带息肉临床中都选用手术治疗,而本次研究结果也显示观察组的总有效率明显高于对照组,且复发、并发症发生率较低,临床效果十分明显。

综上所述,在声带息肉临床中选用显微镜支持下后镜手术有利于提高治疗效果,降低复发率和并发症发生率,有助于促进患者早日康复。

参考文献

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