在临床上胃癌为一种发病率较高的恶性肿瘤,因该病发病隐匿,一般确诊时已达中晚期,对患者身心健康、生活质量和生命安全均造成不良影响[1]。胃癌发展到晚期,患者不但要承受身体疼痛,同时也经受心理折磨,会加重患者不良情绪,不但影响治疗,同时会加重病情,会进一步降低患者生活质量[2]。因此,为保证治疗效果,使患者生活质量改善,需在晚期胃癌患者护理中予以高质量的护理方法[3]。常规护理却缺乏人性化和针对性,不能使护理需求得以满足[4]。疼痛护理、临终关怀联合应用则具有较高的护理价值,可减轻患者疼痛程度和不良情绪,利于患者生活质量改善。本研究选择于2022.8~2023.7就诊于我院的晚期胃癌患者72例进行分组观察,进一步确定疼痛护理、临终关怀的护理效果,结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
分析对象选择于2022.8~2023.7就诊于我院的晚期胃癌患者72例,抽签方法分组,36例接受常规护理者分入对照组,年龄:(62.15±5.46)岁(54~79岁),性别:20例男,16例女;36例接受疼痛护理、临终关怀联合护理者分入试验组,年龄:(62.22±4.53)岁(55~80岁),性别:21例男,15例女。评估可比性:对比试验组和对照组数据结果P>0.05,可开展比较研究。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准:意识清醒者;晚期胃癌者;针对本研究患者和家属均知情。
排除标准:认知功能严重障碍者;生存期预计3个月以下者;精神病史者;其他严重疾病者;其他恶性肿瘤者;不能对本研究配合而退出者。
1.3 方法
对照组:常规护理,病房环境保证舒适、干净,遵医嘱用药,针对疼痛者,遵医嘱予以镇痛药物。
试验组:疼痛护理、临终关怀,方法:(1)临终关怀,保证室内环境舒适,保证湿度、温度适宜,环境整洁、干净,每周1~2次消毒;强化护患间的沟通,多与患者沟通和交流,了解患者心理状态和不良情绪,予以心理干预,对患者多陪伴和鼓励,使生活和治疗信心提升,使心理压力适当释放;对患者鼓励与他人多沟通,保持心情愉悦;指导患者适当运动,以蓄积身体力量,运动方式主要为慢走,在运动时护理人员或家人陪同,避免发生摔倒等意外情况;饮食保证易消化,合理补充营养,对高蛋白多食用,对糖分和热量适当补充,以患者饮食喜好为依据,予以喜好的饮食。对温热水果和绿色蔬菜多食用,多喝温开水;对患者家属叮嘱可予以汤水适量,对营养补充。(2)疼痛护理,由于胃癌晚期患者会伴有剧烈疼痛,采用多种镇痛方式,可利用按摩、触诊、针灸方式,使因疼痛导致双上下肢肌肉紧绷得以舒缓,使酸痛感和酸胀感尽量解除;必要使予以镇痛药物静脉注射,以便准确、快速用药。以患者疼痛等级为依据施以针对性疼痛护理,针对轻度疼痛者,利用音乐疗法,使患者注意力得以转移,以此使疼痛程度得以减轻;针对中度疼痛者,对止痛药物静脉注射,对患者帮助充分休息;针对重度疼痛者,护理人员对患者陪同,对止痛药物注射,对专业人员邀请,通过针灸或推拿法止痛;(3)认知干预,护理人员要将胃癌临床表现向患者和家属详细介绍,以便其充分了解疾病;经病情进展情况告知患者家属,予以死亡教育,减轻患者恐惧感。
1.4 观察指标
1.4.1 疼痛程度比较
疼痛程度利用NRS数字评分法进行评价,0~10分,分值越低越好。
1.4.2 护理满意度对比
护理后向患者讲解满意度的调查问卷,以确保正确填写,0~100分,最终维度共3个,即不满意(<60分)、基本满意(61~80分)和非常满意(81~100分),总满意度=基本满意度+非常满意度。
1.4.3 不良情绪对比
在护理前后讲解SAS(焦虑)、SDS(抑郁)2项自评量表的内容和填写方法,以便对量表准确填写,两者的分界值分别为50分、53分,以分数越低越好为判定标准。
1.4.4 生活质量对比
SF-36生活质量量表对生活质量施以评估,选择量表中的4个维度,即物质状态、心理、躯体、社会功能,每项100分,以分数越高越好为评价标准。
1.5 统计学方法
数据处理软件为SPSS23.0,计量数据(±s)予以t验证,计数数据[n(%)]予以X2验证,统计学意义判断依据为P<0.05。
2 结果
2.1 对比疼痛程度
疼痛程度评分护理前对比P>0.05;与对照组比较,试验组护理后疼痛程度(NRS评分)明显较好,P<0.05。
2.2 对比护理满意度
与对照组比较,试验组护理满意度明显较高,P<0.05。
表2 护理满意度比较[n(%)]
2.3 对比不良情绪
不良情绪护理前对比P>0.05;与对照组比较,试验组护理后不良情绪明显较好,P<0.05。
2.4 对比生活质量
生活质量护理前对比P>0.05;与对照组比较,试验组护理后生活质量明显较好,P<0.05。
3 讨论
胃癌为一种消化系统恶性肿瘤,具有较高的发病率,由于该病在早期症状并不典型,进而使患者确诊时已达晚期,具有较高死亡率和转移率[5]。胃癌到晚期,生命即将到结束,会产生恐惧心理,疾病和治疗所带来的痛苦,使患者身心受到折磨,往往无法面对现实,进而产生悲观、愤怒、烦躁等情绪,会进一步降低患者生活质量[6,7]。基于此,需在晚期胃癌治疗中予以患者有效的护理干预,使身心痛苦减轻,以提升最后阶段的生活质量[8]。
本研究对疼痛护理和临终关怀的效果进一步分析,结果表明:与对照组(4.12±1.72)分比较,试验组护理后疼痛程度(NRS评分)(3.18±1.54)分明显较好,P<0.05;与对照组(75.00%)比较,试验组护理满意度(97.22%)明显较高,P<0.05;与对照组(45.38±5.28)分、(43.48±7.56)分比较,试验组护理后不良情绪(SDS、SAS)(36.47±5.36)分、(35.84±7.42)分明显较好,P<0.05;与对照组(64.17±11.11)分、(62.62±10.31)分、(63.72±10.22)分、(63.53±12.31)分比较,试验组护理后生活质量(物质状态、心理、躯体、社会功能)(76.89±10.34)分、(75.28±10.24)分、(70.98±10.11)分、(72.71±12.23)分明显较好,P<0.05。进一步证实了疼痛护理、临终关怀可使疼痛程度得以减轻,可提高护理满意度,可使不良情绪和生活质量均得以改善。
疼痛护理以患者疼痛程度为依据予以针对性疼痛干预,并采用多种镇痛方式,以减轻患者疼痛程度[9]。临终关怀强化患者心理需求和干预,以减轻患者的不良情绪,让其积极面对生活和余下的时间,为患者提供周到、人性化的护理服务,构建良好的护患关系,提高护理满意度[10]。疼痛护理和临终关怀联合应用,可改善患者身心状态,以提升舒适度,对改善生活质量具有重要意义[11]。
蒋芽,汤嘉敏[12]研究中选择晚期胃癌患者80例,比较疼痛护理、临终关怀和常规护理的效果,结果表明:疼痛评分分别为(3.42±0.57)分、(6.14±0.52)分,进一步证实了疼痛护理、临终关怀可减轻患者疼痛程度,与本研究结果基本一致,共同表明疼痛护理、临终关怀的可行性较高。
本研究虽然对疼痛护理、临终关怀的护理效果进一步确定,研究具有较好合理性,但仍有缺陷,为使研究合理性和可行性提升,使研究更有深度,需加大研究样本,以便为晚期胃癌患者提供更为合理的护理方法。
综上所述,对晚期胃癌患者施以疼痛护理、临终关怀效果良好,可减轻疼痛程度,可提高护理满意度,可使不良情绪和生活质量得以改善,值得推广。
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