肝癌疾病发展迅、临床死亡率高，其临床致死率在各类肿瘤中仅次于肺癌、消化系统癌，是成人死亡的主要原因之一[1]。目前疾病尚未有彻底治愈的方法，但早期手术切除是肝脏恶性病变最为有效的治疗方式，因此如何对肝脏病变情况进行判断，是有效治疗疾病的重点，近几年临床较为推崇使用超声弹性成像对器官局部病灶病变进行鉴别[2]。本次我院观察2015.2～2016.1期间87例疑似肝脏局灶性病变入院检查的老年患者，分别行常规超声检查、超声弹性成像，发现后者诊断效果较好，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
以我院2015.2～2016.1期间疑似肝脏局灶性病变入院进行检查的87例老年患者为研究对象，以临床检查方式的不同分为常规组、观察组，每组87例。其中男46例，女41例，年龄62～79岁，平均年龄（69.7±4.3）岁，病患可积极配合医生，未有其他恶性肿瘤且无既往肝外恶性肿瘤史，对仪器检查无相关禁忌，后经手术、穿刺进行病理检查确诊病灶104个，恶性病灶64个，良性病灶40个，所有患者签署知情同意书并经伦理委员会批准。
1.2方法
本次所有患者检查使用的超声仪器为三星麦迪逊MySono U5三维彩色多普勒超声（上海创讯医疗器械有限公司），常规组：患者取侧卧位使用频率为4.5MHz探头对病灶进行常规检查，观察患者肝脏病灶内部血供、回声、形态情况进行观察记录，同时对病灶位置、大小、数目以及与周围组织关系等进行记录。观察组患者取相同体位，以频率为4-8MHz的凸阵探头，沿肋间或肋缘进行检查，当发现病灶时开启弹性成像功能，并对病灶周围3倍以上面积进行扫描，同时保存动态弹性成像图片。
1.3观察指标
以病理结果为标准，对两组检查方式诊断病灶良恶性的准确性、敏感性、特异性情况进行比较，所有图像均由2位10年以上专业超声科医生进行检查，其中图像评分以病灶与周围组织呈现颜色进行评估，1分：病灶、组织均为绿色，2分：病灶为绿色，3分：病灶呈蓝绿色，4分：病灶以蓝色为主的蓝绿混杂色，5分：病灶蓝色，6分：组织、病灶均为蓝色。以图像评分3分以上为恶性病灶，1-2分为良性病灶。
1.4统计学分析
采用SPSS15.0对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（
）表示，采用t检验，计数资料以％表示，采用卡方检验，所有统计学分析结果，以P<0.05为显著性标准。
2结果
2.1两组病灶病变检出率情况比较 常规组恶性、良性病灶检出率分别为79.7%、80.0%，明显低于观察组93.8%、95.0%，观察组病灶诊断准确度高，P<0.05，见表1。
表1 两种检查诊断准确性比较（例）
2.2两组检查病灶敏感性等指标比较 观察组病灶检查敏感性、特异性、假阴性、假阳性分别为96.8%、90.5%、3.2%、9.5%，与常规组86.4%、71.1%、13.5%、28.9%比较，观察组特异性、敏感性高，假阴性、假阳性低，P<0.05，见表2。
表2 两种方式敏感性等指标比较情况（%）
3讨论
为有效判断患者肝脏病灶病变情况，临床主要采用影像学、肿瘤标记物、肝组织病理活检等方式进行检查，其中病理活检为疾病诊断金标准，但需要通过手术、穿刺获得待检组织，对患者损害较大，患者依从性差，因此一般不列为常规检查[3]。目前超声、CT、MRI等医学影像检查是疾病诊断最为常用手段，其中超声检查无创、方便、价廉、无放射线作用，对人体损伤小，可反复对可疑病灶进行检查，是肝脏局灶性病变检查首选。常规超声检查主要通过观察肝脏内部血供、回声以及形态学改变，了解病灶边界、大小、位置以及与周围组织的关系，从而对疾病进行判断[4]。但当肿块位置深、肿块内血管细小、回声范围小、血流速度慢时，仅以常规超声检查难以对疾病病变进行有效判断，以出现假阴性，弹性成像是近几年临床新推出的一种超声诊断方式，有学者认为其临床疾病诊断效果好[5]。
本次研究发现观察组恶性、良性病灶检出率分别为93.8%、95.0%，明显高于常规组79.7%、80.0%，观察组病灶诊断准确度高，P<0.05；观察组病灶检查敏感性、特异性、假阴性、假阳性分别为96.8%、90.5%、3.2%、9.5%，与常规组86.4%、71.1%、13.5%、28.9%比较，观察组特异性、敏感性高，假阴性、假阳性低，P<0.05。结果表明超声弹性成像肝脏病灶病变诊断准确度高，有研究表明组织异常病变其弹性、硬度会发生改变，超声弹性成像检查原理便是基于各组织间硬度差别，对不同弹性组织以数字图像技术进行分析、成像，从而对病灶病变情况进行鉴别。
综上所述，老年肝脏局灶性病变以超声弹性成像进行检查，能有效判断病灶良恶性、准确度高。
参考文献
[1] 方玲,周晓东,何光彬,等.超声弹性成像对肝肿瘤良恶性的鉴别诊断价值［J］.现代肿瘤医学,2010,18( 11) : 2190-2192．
[2]梅陈玲,杨红,何云等.超声弹性应变率比值在肝脏局灶性病变诊断中的初步应用[J].中国超声医学杂志,2012,28(7):622-625.
[3]赵琳,刘莹,泰悦等.超声弹性成像与二维超声在肝脏病灶良恶性病变中的对比研究[J].胃肠病学和肝病学杂志,2016,25(7):803-805.
[4]张慧,白鹏.超声弹性成像与二维超声在肝脏病灶良恶性病变中的对比[J].昆明医科大学学报,2016,37(3):88-91.
[5]时彩红.超声造影与超声弹性成像在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值[J].安徽医学,2014,35(9):1282-1283.