肺栓塞临床中较为常见，属于心血管疾病[1]。根据临床研究显示，肺栓塞发病机制较为复杂，脂肪、血栓以及羊水等均可造成肺栓。肺栓塞发病后病情进展迅速，患者死亡率也较高。如果能够尽早诊断病情，能够显著降低患者死亡率，提升预后效果。螺旋CT是临床重要辅助诊断检查设备，在肺栓塞诊断中精准性较高，相关研究文献资料较多。此次研究，选择某院2018年5月~2019年5月收治的80例患者（疑似肺栓塞）进行多层螺旋CT血管造影检查，记录多层螺旋CT检查结果，并评价其准确性，研究内容报道如下。
1 资料与方法
1.1基础资料
选择某院2018年5月~2019年5月收治的80例患者（疑似肺栓塞）进行多层螺旋CT血管造影检查。80例患者中，男49例，女31例，年龄26~78岁，均龄（44.57±0.89）岁。80例患者均疑似肺栓塞，并表现出发热、气促、呼吸困难以及胸闷等肺栓塞症状。45例患者双下肢出现肿胀症状，40例合并下肢静脉血栓。经过检查，80例患者D-二聚体均存在着升高现象，并对所有患者进行B超检查、螺旋CT血管造影、超声心动图检查等。此次研究中，以抗凝效果、临床溶栓以及多项检查和结果作为螺旋CT检查结果对应金标准，判断其准确性。经过数据复核，患者各项资料完整，符合此次研究纳入标准。
1.2螺旋CT扫描以及重建
80例患者均接受螺旋CT血管造影：（1）取患者仰卧位；（2）将对比剂（Utravist）从患者肘前静脉处进行注射，规格100ml，流量3.5m/s；（3）注射药物20s后开始螺旋CT血管造影检查；（4）控制扫描电流、电压、螺距（160mA、120kV、1.25mm）；（5）扫描范围：从肋膈角到肺尖；（6）通过多平面重建、最大密度投影以及容积再现方式对患者的肺动脉影像进行重建。
设备信息：SIEMENS SOMATOM SENSATION ，16排螺旋。
1.3诊断标准
肺栓塞影像表现特征：（1）管壁、栓子角度异常（锐角）、附避以及偏心盈缺。需注意，盈缺形状呈现出不规则形状，血管向一侧偏离；（2）影像中呈现出中央性盈缺，表现出“环征”（垂直扫描）、“轨道征”（平行扫描），环形为造影剂；（3）管腔中没有造影剂充盈，出现完全性盈缺；（4）患者肺内呈现出楔形影子或者高密度带状影；（5）远端血管分支减少或者消失；（6）盘状肺不张以及扩张等。
1.4图像分析与结果判读
（1）调整窗位55HU（±5HU）、窗宽375HU（±25HU）；
（2）使用Remy-Jardin命名法对于患者肺动脉状况进行描述[2]；
（3）两名医师对影片进行结果判断，分别采用盲法与独立法，当二人判断结果不一致时，则由第三方权威医师进行仲裁介入。
1.5观测项目
肺动脉显示结果与栓塞情况、螺旋CT检查准确性与敏感性。
肺动脉显示结果与栓塞情况：包括肺部主动脉、肺左右动脉、叶动脉、段动脉、亚段动脉五项。螺旋CT检查准确性与敏感性：（1）敏感性：肺栓塞阳性敏感度=检查出N例/（检查出N例+漏诊N例）（2）准确性：螺旋CT检查准确性=（检查出N例+排除阴性患者N例）/80例。
1.6统计学分析
此次多层螺旋CT在肺栓塞应用价值研究所产生的各项数据均使用SPSS（规格型号：19.0）软件处理[3]。
2 结果
2.1螺旋CT检查结果
80例患者经过检查：（1）平扫见片状磨玻璃影12例、肺动脉高压10例、梗死灶15例、马赛克征13例、实变影30例；（2）发现中央性盈缺142支、完全性盈缺357支、栓塞动脉1169支、偏心性盈缺672支，如表1：肺动脉显示结果与栓塞情况。
表1：肺动脉显示结果与栓塞情况
2.2螺旋CT检查准确性与敏感性
结合金标准，共确定肺栓塞患者52例。螺旋CT血管造影检查出47例，漏诊5例，28例阴性患者经过多项检查后排除。螺旋CT血管造影检查肺栓塞阳性敏感度为90.38%（47例/52例）、准确率93.75%[（28例+47例）/80例]。
3 讨论
肺栓塞具有发病率高、误诊率高、死亡率高的“三高”特征，发病原因与内源性、外源性因子阻塞肺部由直接关系，导致患者肺部循环受阻，由此引发综合性病理反应[4]。尽早发现肺栓塞对于挽救患者生命具有非常重要的意义。根据临床研究数据显示，螺旋CT扫描相比于一般检查范围更广、分辨率高，并对肺部动脉及其分支情况显像较为清晰，有利于判断肺栓塞位置。螺旋CT扫描检查时间短，也能够避免患者因为呼吸运动造成伪影，从而影响成片质量。在检查过程中，该设备能够对图像进行三维重建，以此提升准确率。此次研究，选择某院2018年5月~2019年5月收治的80例患者（疑似肺栓塞）进行多层螺旋CT血管造影检查，研究结果表明：（1）螺旋CT检查结果显像佳，显示率为70%~90；（2）螺旋CT在肺拴塞阳性敏感度、准确率上更高，研究数据结果与上述讨论观点相一致。
综上所述，肺栓塞诊断中应用多层螺旋CT准确性、敏感性以及特异性高，能够清楚显示肺动脉情况，可以将其作为肺栓塞辅助检查中的首选方案。
参考文献：
[1] 殷亮,徐海涛.多层螺旋CT在肺栓塞诊断中的应用价值分析[J].中国保健营养,2019,29(14):356.
[2] 陆亮.多层螺旋CT在肺栓塞诊断中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(45):157-158.
[3] 郑恒,李俊峰,彭昌勇, 等.分析多层螺旋CT (MSCT)图像后处理技术在肺栓塞诊断中的应用价值[J].医药前沿,2018,8(17):222-223.
[4] 胡振宇.分析多层螺旋CT(MSCT)图像后处理技术在肺栓塞诊断中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(50):130-131.
[5] 丁祖虎.多层螺旋CT诊断肺栓塞患者的临床应用价值[J].临床合理用药杂志,2019,12(32):188-189.