1X射线成像的工作原理
X射线成像是一种放射诊断方法。它可以通过透视、平片等检查方式观察人体内部结构。X射线是一种穿透性强的电磁波。利用其荧光效应进行透视检查。利用其光敏效应，可以拍摄X射线平片，将X射线照射的部位显影固定在薄膜上（涂上溴化银），可以清楚地显示被检部位的组织结构和器官形态。图像有明暗和层次的差异，可作为判断健康、病变或损伤的依据。在疾病发生过程中，患者局部组织器官发生病变和损伤，组织结构会发生密度和形状的变化，这些变化可以在X线图像上表现出来。由于人体组织结构密度和厚度的不同，不同组织结构对X射线的吸收量也会形成明显的差异，图像中的黑白（光和暗）都能被反射。人体组织的密度和厚度越高，累积X射线吸收越高。因此，根据X线影像学的特点，可以区分健康组织和病变。
2辐射防护技术进展
2.1加强固有防护
对X射线的防护基本是设备本身的固有辐射防护机能和机房的防护设施。具体措施有：X射线检查设备更新全数字化；机房设计科学化；机房屏蔽物强化，如铅门、铅玻璃的使用。
2.2射线检查正当化
X射线诊断设备应用的大幅度提高，导致其过度应用甚至是滥用现象增加。这就要求我们正确合理的使用放射性医疗设备。在X射线检查前掌握适应症，了解病人病史，避免重复照射，对妇女和儿童更应谨慎判断。另一方面的研究告诉相关工作者，在满足了诊断要求的前提下，应优先考虑使用没有辐射的检查技术，比如B超、MRI等。
2.3检查技术改进
2.3.1普通X射线检查
拍片时选择合适的投照条件，选择的自动曝光档位为剂量优先；对窗宽、窗位技术及DR的图像后处理技术的利用，比如说当用低剂量投照较厚的部位而导致曝光不足时，就可利用图像后处理技术，调节图像的对比度，使其影片合格且降低了辐射剂量；在实践中总结多种非正规的体位，令病灶显示更为明显，以减少变换体位投照的次数；照射野的合理缩小等方法。
2.3.2CT检查
根据检查者的身体状况设定CT扫描参数，如适当减低X射线球的管电流、管电压[1]，目前已有研究支持低质量的CT扫描可以满足临床上的诊断需要,特别是对低龄小儿体部的应用。在增强扫描时，控制不必要的多期扫描和扫描范围。
2.4体表器官屏蔽
在X射线检查时，采用对体部器官屏蔽的方法，减少辐射对检查者的伤害：增加移动式防护屏风；非照射部位使用铅背心、铅围裙、性腺防护裙等防护用品；孕妇非特殊情况不进行X射线检查。
3辐射危害控制的不足之处
3.1医院辐射防护管理制度不完善：调查中发现，大多数医院没有专门的辐射防护科室，即使有，他们没有按照法律和有关规定开展实质性工作.
3.2医院管理管理和防护意识淡薄：医院领导大多是天生的临床医生，缺乏辐射防护安全法律法规知识，不能跟上防护技术的更新速度，且不重视X射线检查辐射的危害.
3.3技术人员对受检者防护意识认识模糊：据调查，我国约有16.8%的CT操作人员不知道X射线辐射剂量限值。部分被调查医院在做CT检查时，往往采用常规多期扫描，但不根据受检者的情况进行判断，有时在手术中扫描参数也不根据受检者的体形变化.
3.4该地区辐射剂量的具体参考水平尚未明确：卫生系统尚未对各种辐射剂量进行深入、具体的调查，也未建立该地区各场所的具体剂量参考水平.
3.5缺乏对技术人员的辐射防护知识培训：医院可以按照相关要求让员工参加防护培训，但大部分员工不重视，达不到预期效果.
3.6缺乏设备质检人员、物理工程师和专业工程师：医院缺乏相关人才，即使有相关部门，也没有发挥实际作用，大部分医院设备的质量检验暂时由设备制造商的工程师负责.
3.7医院辐射设备质量检验的缺失：医院管理者不重视质量设备检查，存在辐射防护隐患。设备一旦出现问题，可能对周围环境造成污染.
3.8辐射应急准备不足：目前，大多数医院缺乏应对辐射突发事件的经验，缺乏应对辐射突发事件的能力.
3.9受试者的辐射防护意识亟待提高：我国大部分公民对X射线防护知识缺乏，缺乏自我防护意识，特别是受教育程度较低的人群。造成这一现象的主要原因是：医院不重视群众防护，不在医院宣传辐射防护知识；媒体对相关法律、制度和知识宣传不足。
4对策
针对目前x射线诊断设备在辐射防护方面存在的问题和隐患，应考虑以下几个方面：通过技术进步和扫描参数的科学设置，减少被检人员的剂量；采用其他非辐射检查，如B超、MRI等。；减少不合理的检查，避免不合理的重复照射。虽然对射线检测优化的研究很多，但对射线检测合理化的研究却很少。
从以上角度出发，为促进X射线防护工作的更好实施，我们提出以下建议：（1）不断完善相关法律和标准，确保新标准的实施；（2）监管部门要加大对违反辐射防护法规行为的处罚力度，对防护建设突出的单位予以奖励；（3）媒体要加大辐射安全教育普及力度，提高公众辐射防护知识水平；（4）教育部门鼓励和支持辐射防护研究，加大辐射安全教育投入；（5）在医院管理方面，要建立健全管理制度，加强监督，调整放射工作人员结构，引进专业人才，加强对工作人员辐射防护法律法规和知识的培训，提高个人防护意识和防护意识对考生的保护。制定辐射突发事件应急预案，防止突发事件的发生；（6）制定完整的检查规范，遵循合理化、优化利用的原则，在保证图像符合诊断标准的前提下，尽量减少辐射剂量，根据情况是，不同的人和不同的部位都有相应的检查标准，并严格按照检查前的适应情况，告知受检者辐射危害情况。（7）深入开展医疗辐射防护调查研究，制定各地区的剂量参考水平，严格按照水平执行；（8）加强医院辐射设备管理。确保设备在正确使用的同时，加强对设备的维护和质量检查，发现问题及时调整。引进辐射少的设备。
结论
综上所述，在医学影像学的临床诊断中，X线的应用效果是非常显著的。根据临床疾病诊断的实际需要，选择透视、X线摄影或其他特殊检查方法，可以清晰地显示X线图像中的病变和损伤，准确地检测出胸部病变、腹腔病变、骨关节疾病等各类疾病，为临床治疗提供有价值的参考，具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]郭艳莉.X射线在医学影像临床诊断中的应用价值[J].中国药物经济学,2018(4):180-181.
[2]汪宁宁,金奎东,季宏波,等.浅析X射线在医学影像诊断领域的发展及应用[J].中国卫生标准管理,2015(14):167-168.
[3]刘存存.X射线在医学影像诊断领域的发展及应用管窥[J].世界最新医学信息文摘,2018,16(2):179-180.
[4]魏梦丽.X射线在医学影像诊断领域的发展及应用研究[J].影像研究与医学应用,2017,1(4):46-48.
[5]权林会.X射线、CT检查在食管癌诊断中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2017,2(29):137-138.