肝脏肿瘤属于常见肿瘤，具有较高的发病率，会对人类身体健康、生活质量造成严重威胁[1]。肝脏肿瘤的存在，不仅会对人类正常生活造成不良影响，甚至会导致患者死亡[2]。所以，积极鉴别诊断肝脏肿瘤，评估肿瘤良恶性，结合诊断结果实施对应治疗方案，提升疾病治疗效果，减轻疾病对患者身体健康、生命安全造成的不良影响，是非常有必要的。随着医学技术水平的逐步提升，影像学技术成为临床筛查诊断疾病的首选方案，可在多种疾病的鉴别诊断中发挥巨大的应用价值。多层螺旋CT便是一种比较典型的诊断方法，扫描操作便捷简单、诊断准确性比较高[3]。本文主要分析肝脏肿瘤鉴别诊断中应用CT增强延迟扫描技术的价值，详见下文。
1.资料与方法
1.1临床资料
2019年12月至2020年12月，抽取本院收治的120例肝脏肿瘤患者进行研究分析。其中男性有74例，女性有56例；年龄最大75岁，年龄最小48岁，平均年龄（61.74±3.86）。纳入标准：（1）患者均可配合本次研究，同时提供CT扫描影像学结果及手术病理学结果；（2）患者均对本次研究知情同意。排除标准：（1）存在CT扫描禁忌症患者；（2）存在血液系统疾病或是凝血功能检查不合格患者。
1.2方法
CT增强延迟扫描：在扫描检查之前让患者提前12h禁食，保证处于空腹状态。在患者进行检查前，给予浓度是1.5％的泛影葡胺溶液500ml口服。本次研究应用为德国西门子SOMATOMDefintionFlash双源128排螺旋CT扫描仪，进行检查时，指导患者在CT床上仰卧，对患者的平膈体至腰椎L3进行螺旋CT增强扫描，保证扫描部位与扫描范围的准确性，保证扫描时间在10s及以上，CT扫描距离应控制在5.0mm--8.0mm。完成上述扫描后，实施CT增强延迟扫描，扫描前在患者的肘静脉实施高压注射，对比剂注射速度应控制在2.5ml/s，按照这一速度在患者静脉内注射80ml对比剂。完成注射后，在注射后25-30s进行动脉期扫描，在注射后70-80s进行静脉期扫描，在注射后180-240s进行延迟期扫描。完成上述扫描操作后，对获取的扫描图像实施薄层5mm-10mm的连续断面重建工作，并将获取的薄层重建图像传输至专业图形工作站，实施图像后期处理，进行多次多平面重建，并实施最大密度投影，然后将图像转交给医师进行专业性分析。
手术病理学：患者均在本院进行手术治疗，切除病灶后制作病理标本，送检，获取检查结果，并将检查结果作为金标准诊断结果。
1.3观察指标
患者的手术病理学诊断结果及CT增强延迟扫描结果。CT诊断标准[4]如下，肝动脉期：患者的脾脏存在明显不均匀密度强化线性，属于花斑脾。肾髓质中无强化组织或是有轻微强化组织，但肾皮质存在明显组织强化现象。门静脉期：患者的肝实质存在均匀强化现象，肾实质也存在均匀强化现象，脾脏也存在均匀强化现象。延迟期：患者的输尿管、肾盂均排出造影剂，肝脾密度比较低。
1.4统计学方法
数据应用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。
2.结果
2.1疾病诊断准确率分析
120例肝脏肿瘤患者的疾病均得到确诊，手术病理学诊断准确率是100.00％。进行CT增强延迟扫描，120例患者中有5例患者误诊，3例恶性肿瘤误诊为良性肿瘤，2例良性肿瘤误诊为恶性肿瘤，但均确定肝脏肿瘤的存在，诊断准确率是95.83％。患者的CT增强延迟扫描诊断准确率和手术病理学诊断准确率比较，无显著差异存在（P＞0.05）。详见下文。
表1肝脏肿瘤患者的疾病诊断准确率比较（n=120例，n/％）
2.2肝脏肿瘤的CT图像特征分析
从120例患者的CT增强延迟扫描图像可发现，其中36例原发性肝癌患者具有相对典型的CT图像特征，延迟期有明显的相对低密度状态，动脉期结节明显强化；肝内转移瘤的典型CT图像特征是门脉器边缘连续环状强化，强化方式十分典型；肝囊肿患者也具有相对的典型CT图像特征，动脉期、延迟期无强化现象；肝母细胞瘤是一种容易和原发性肝癌混淆的疾病，其典型CT图像特征比较类似，但本研究纳入的6例患者均具备典型CT图像特征，所以诊断难度并不高；肝血管瘤多伴有动脉期边缘强化，并呈云絮状或结节状，病灶部位的强化现象可持续存在，并且会伴随着时间变化出现中央扩散现象，延迟期会有等密度状态出现。
3.讨论
肝脏肿瘤是一种在人体肝脏部位发生的肿瘤性病变，有良性、恶性两种，是常见疾病以及多发性疾病。肝脏良性肿瘤和肝脏恶性肿瘤并无绝对界限，但因为人体肝脏部位的血液灌注量极其丰富，和人体重要血管的相关恶性肿瘤发生比较隐匿，生长速度很快，所以疾病早期诊断难度较高。在患者疾病发展至中晚期，有典型病理特征或临床症状出现后，治疗十分棘手，预后并不理想。部分肝脏良性肿瘤，因为在重要脏器或是重要结构周围生长，若体积比较大，有压迫症状出现，也会对肝脏生理功能、生命健康造成严重威胁。再者，部分肝脏肿瘤会随着病情加重、病程增加，逐步恶化，最终转变为肝脏恶性肿瘤，危害患者的生命安全。早期确诊肝脏肿瘤的存在，积极进行治疗，有效控制肝脏肿瘤的体积，减弱肝脏肿瘤对人体生命健康造成的不良影响，是提升疾病治疗效果，改善患者身心健康的关键。手术病理学是临床诊断金标准，但因为具有创伤性，且操作比较复杂，所以无法在基层推广普及，也不能作为肝脏肿瘤疾病的一线筛查方法。
CT增强延迟扫描技术是现今应用频率较高的一种影像学技术，应用范围比较大，多种疾病鉴别诊断均可采用这一方法。该技术将传统CT检查作为基础，但在此基础上逐步发展处新的CT扫描技术，CT增强延迟扫描技术便是其中比较典型的新型CT扫描技术。该技术具有简单好操作、无创、安全等多种优点。该技术可进行延续扫描与容积数据采集等操作，扫描速度比较快，可在短时间内获取高质量影像学信息，辅助临床顺利完成疾病的鉴别诊断，为临床提供更丰富、更详细的影像学数据，提升疾病诊断准确率，减少疾病的漏诊现象[5]。在肝脏肿瘤鉴别诊断中应用CT增强延迟扫描技术，可清楚的展现不同肿瘤类型的CT影像，可更清楚、详细的观察患者的病灶特点，更直观的定位病灶位置，获取病灶相关信息数据，获取更高的疾病诊断准确率，整体应用价值较高。
本文研究结果显示，手术病理学诊断准确率是100.00％，CT增强延迟扫描技术诊断准确率是95.83％，两种检查并无统计学差异。主要因为不同类型肝脏肿瘤采用CT增强延迟扫描后，其影像特征明显不同。而CT增强延迟扫描，不仅可清楚的展现人体病灶位置，还可展现病灶实际情况，辅助临床医师辨别分析疾病。通过不同病灶的影像学特征，以及不同时期的扫描图像结果，可进一步分析肿瘤病灶的内部回声、阴影、强化等内容，辅助临床鉴别诊断疾病。
由上可知，肝脏肿瘤患者应用CT增强延迟扫描技术鉴别诊断，可提升疾病诊断准确性，诊断结果与手术病理学结果无显著差异，可作为疾病首选检查方法。
参考文献:
[1]李仕骞.CT增强延迟扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用探究[J].影像研究与医学应用,2020,4(9):108-109.
[2]袁丹丹,刘静,曹笑婉,等.肝脏原发性神经内分泌肿瘤三期增强扫描CT特征[J].临床放射学杂志,2020,39(12):2462-2465.
[3]吴杰敏,黄颖怡.CT增强延时扫描技术对肝脏肿瘤的鉴别诊断价值[J].影像研究与医学应用,2021,5(5):50-51.
[4]荆鑫,彭吉明.多排螺旋CT多期增强扫描检查在鉴别诊断肝脏肿瘤中的应用价值[J].当代医药论丛,2019,17(1):177-178.
[5]段生新.CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用效果研究[J].影像研究与医学应用,2018,2(17):80-81.