前言：胃肠痉挛性腹痛为上消化道常见良性病变，具体是因肠道平滑肌过度收缩所致疼痛表现。以往多以抗感染及补液治疗为主，虽有辅助止痛、减轻疼痛作用，但部分患者治疗后仍有疼痛不止表现，故可在对症治疗中积极应用氢溴酸山莨菪碱注射液，以展现平滑肌解挛功效，进而优化疗效，加速病情恢复。本文在我院急诊科2023年1月～2024年7月收治患者中选出60例展开研究，对比不同方案下临床疗效差异，以归纳临床治疗可行性。
1 资料与方法
1.1 病历资料
以我院60例胃肠痉挛性腹痛者视作样本，分组后各30例。常规组有14例男性和16例女性，最小26岁，最大60岁，平均年龄（37.87±4.57）岁，腹痛持续时间（2.08±0.67）h,1h至3.5h，疼痛部位单独胃痛者11例，结肠等肠部位疼痛者12例，其余7例为胃肠同时疼痛者，体重范围：40kg至87kg，平均体重（54.59±5.59）kg。观察组男女各有15例，最小25岁，最大61岁，平均年龄（37.88±4.54）岁，腹痛持续时间（2.07±0.66）h,1h至4h，胃痛者12例，肠部位疼痛者13例，胃肠同时疼痛者5例，体重范围：41kg至88kg，平均体重（54.62±5.57）kg。组别患者年龄，性别，腹痛持续时间，体重及疼痛部位均无对比差异，故样本有可比性（P＞0.05）。
1.2 样本选入和排除范围
选入范围：（1）患者在体格检查、病史询问及胃肠镜检查中确诊为胃肠痉挛性腹痛；（2）患者已在知情同意书上签名；（3）除胃肠部位疾病外，未患其他器质性病变疾病者。
排除范围：（1）入院前已确诊为白血病、先心病、尿毒症等胃肠器官以外急危重病者；（2）具有认知障碍、精神障碍、心理障碍者；（3）药物过敏或临床治疗耐受力较差者；（4）肝肾功能不全或患有药物禁忌症者；（5）就诊时已有身孕或处于母乳喂养阶段的女性患者。
1.3 治疗方法
两组患者均在医嘱指导下接受常规治疗，包括进行常规补液治疗，以静脉滴注法使用葡萄糖溶液（5%，1500mL），或葡萄糖盐水（5%，500ml）；同时根据患者腹痛情况口服硫酸阿托品片等抗感染药物（国药准字H43020586，湖南洞庭药业，0.3mg），以温水吞服，每日用药三次，且每次一片药或两片药，每日最多不可超过1mg，日剂量最多3mg。在治疗期间为患者提供营养支持，并将热毛巾敷用在患者腹部，以达到保暖目的。
观察组在常规治疗之上加用氢溴酸山莨菪碱注射液（国药准字H22020425，长春长庆药业，1mL:10mg），按照静脉滴注方式给药10mg/次～40mg/次，也可采用肌肉注射法给药5mg～10mg，1次～2次/d，持续用药，待患者无腹痛症状后可停止用药。两种治疗方案中除药物类型不同外，其它均一致。
1.4 观察指标
观察治疗后不良反应发生率（心悸；面红；口干；视近物模糊）、治疗1d后临床指标恢复正常率（治疗1d后检查患者的脂肪酶与淀粉酶指标，若恢复到150U/L至200U/L、80U/L至180U/L范围内，即可列为有用样本）、腹痛有效减轻时间与完全消失时间、腹痛疼痛程度评分（以视觉模拟评分法visual analogue scales VAS测定腹痛疼痛程度，在刻度尺0到10上结合患者自身疼痛感受进行打分，分值越大则腹痛越严重）指标。
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，不良反应发生率与治疗3d后临床指标恢复正常率均为计数资料，用频数、构成比描述，行卡方检验（）统计分析，VAS评分与腹痛有效减轻及完全消失时间指标为计量资料，满足正态分布时用（）描述，行t检验，当P＜0.05时，组间数据差异有统计学对比意义。
2 结果
2.1 对比治疗后不良反应发生率及治疗3d后临床指标恢复正常情况
由表1可知：治疗后两组患者的不良反应发生率相差无几，无对比差异（P＞0.05）；治疗1d后临床指标恢复正常率显然观察组更高，组间有对比差异（P＜0.05）。
表 1 治疗后不良反应发生率及治疗1d后临床指标恢复正常情况对比
2.2 对比腹痛减轻与消失时间指标
由表2可知：观察组患者腹痛有效减轻及腹痛完全消失时间指标略小于常规组，组间有对比差异（P均＜0.05）。
表 2 腹痛减轻与消失时间指标对比
2.3 对比治疗前后腹痛疼痛程度评估结果
由表3可知：治疗前两组患者的VAS评分无对比差异（P＞0.05）；治疗15min以及治疗0.5h后显然观察组患者的VAS评分略低于常规组，组间有对比差异（P均＜0.05）。
表 3 治疗前后腹痛疼痛程度评估结果对比
3 讨论
结合观察组有关数据：患者加用氢溴酸山莨菪碱注射液后，腹痛症状能尽快减轻，且基本上用药0.5h后疼痛程度就能从中重度疼痛转为轻微疼痛，同时未增加不良反应事件，与常规组数据具备对比差异（P＜0.05），证实该药物对疼痛表现确有见效快、镇痛作用强价值。主要源于该药物中富含山莨菪碱成分，此成分多有胆碱受体阻断功效，能对痉挛所致腹痛者给予微循环改善和平滑肌松弛功效，以便在解挛作用下舒缓病症。而且该药物能同时对胃、大小肠等多个部位进行平滑肌解挛治疗，继而满足不同腹痛位置患者的实际治疗需求[1,2]。另外，当疼痛症状日益改善时，胃肠功能也能有所增强，使异常指标随着药效持续作用逐渐恢复正常，并且尽管药种数量有所增加，也未引发强烈不良反应，故其有效性与安全性均值得患者信服，临床上该药物确有一定应用优势。
从学者汤佳琪[3]近期相似课题研究结果中可知：腹痛症状多在用药十分钟后就能得到有效缓解，且半小时左右基本完全消失，治疗后其VAS评分多数为1分，对比淀粉酶与脂肪酶指标时，治疗后均趋于正常，有20.93%的患者出现不良反应，但没有超过常规疗法，与本文结果大体上相符。另外，从学者徐仁平[4]、谢范昌[5]调查结果中，此药物还适用于老年性腹痛与急性肾绞痛病症中，其适用性突出。而在赵善任[6]有关阐述中，此药物临床价值不如间苯三酚注射液，表明氢溴酸山莨菪碱注射液可作为间苯三酚注射液不适宜人群的优先选择。
综上所述，急诊胃肠痉挛性腹痛在氢溴酸山莨菪碱注射液治疗下能够得到显著改善，既能促使患者用药半小时后就能缓解病症，又能促进临床指标的恢复，且具备安全强效价值，可以考虑将其列为优先应用的临床药物。
参考文献：
[1]罗茂竹,赵雨婷,刘星语,等.氢溴酸山莨菪碱及盐酸消旋山莨菪碱对八种离体平滑肌解痉作用的对比研究[J].中药与临床,2024,15(02):43-49.
[2]董桂娟,杨军,赵鑫,等.氢溴酸山莨菪碱可改善复苏后机体微循环[J].临床急诊杂志,2023,24(08):424-431.
[3]汤佳琪,陈胜荣,黄家彬,等.氢溴酸山莨菪碱注射液治疗急诊胃肠痉挛性腹痛患者的临床效果[J].临床合理用药,2024,17(19):84-86.
[4]徐仁平,李国文.氢溴酸山莨菪碱注射液改善老年性腹痛患者微循环障碍的临床效果[J].医学信息,2022,35(19):124-126.
[5]谢范昌,陈河彬,朱景法.氟比洛芬酯注射液与洛索洛芬钠片分别联合氢溴酸山莨菪碱治疗急性肾绞痛的疗效研究[J].北方药学,2024,21(03):49-51.
[6]赵善任.间苯三酚注射液与氢溴酸山莨菪碱注射液治疗急诊老年痉挛性腹痛的临床效果比较[J].临床合理用药,2023,16(20):24-26+30.