慢性肾衰竭的患者会出现恶心、呕吐、贫血等临床疾病，属于多数肾脏疾病患者的不良结局，患者会出现严重的水电解质紊乱，导致患者发生酸碱失衡，继而影响患者的整个组织以及器官，对于慢性肾衰竭患者而言，病程相对较长，对肾脏造成的损伤无法逆转，患者生活质量受到影响[1]。血液透析作为一种重要的治疗方式，通过透析器将患者的血液引出到体外，继而将血液当中的废物除出，确保患者血液透析处于平稳的状态。血液透析治疗作为一种长期的治疗模式，患者心理、生理、经济均有着较大的负担，加上基础疾病的影响，生活质量受到影响。为患者提供传统的护理，患者对病情、慢性肾衰竭的发病机制并不明确，干预的效果欠佳，为患者提供循证督导法的护理模式，将护理人员的个人经验 、个人的技能、患者的价值观有机结合，通过科学的理论研究为依据，为患者提供护理，以满足患者的护理需求。本文就优质护理管理模式下的循证式督导法对慢性肾衰竭血液透析患者的影响进行讨论，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择于我院在2022年7月份至2023年7月份收治的80例患者进行研究，双盲法分成对照组和实验组，每组设定患者的数量为40例，对照组常规护理；实验组优质护理管理模式的循证督导式护理，对照组患者年龄45-78岁之间，平均年龄62.38±2.16岁，男性患者25例，女性患者15例；实验组患者年龄46-77岁之间，平均年龄63.29±2.81岁，男性患者23例，女性患者17例，对两组患者的基础资料进行分析，无明显差异，p>0.05。
纳入条件：①符合慢性肾衰竭的诊断标准；①符合血液透析指征；③病情稳定的患者；④对本次研究知情同意；
排除条件：①合并恶性肿瘤患者；①存在心、肝、肾等重要器官严重器质性病变；③精神障碍患者；
1.2方法
对照组患者常规护理，患者入院后，责任护理人员为其介绍病房的具体内容，缓解患者的紧张和不适；做好患者的健康宣教，有利于患者更好的掌握病情，提升患者对血液透析的认知度，评估患者的心理状态，若存在负性情绪时应给予有效的引导，积极与患者进行沟通，解答患者的问题[2]。
实验组患者优质护理管理模式的循证式督导法护理，具体包括：1、组建循证式督导小组，护士长任组长，选择临床护理经验丰富的护理人员为组员，并开展血液透析相关知识的培训，并开展技能考核，考核合格后上岗。2、开展慢性肾衰竭以及血液透析知识的讲座，掌握患者的受教育程度，给予针对性的讲解，告知患者血液透析期间可能存在的并发症，提升患者自我管理能力，确保患者可以做好自身病情管理，提升患者对疾病的认和[3]。3、血液透析以及肾衰竭患者病程长，患者情绪较为焦虑，精神状态相对较差，故护理人员应积极与患者沟通交流，缓解患者的负性情绪，做好同伴督导，引导患者之间相互鼓励，使得患者建立战胜疾病的信心。4、督导护理，患者透析前，评估心理状态，提升对患者的了解，减轻患者内心负担，引导患者开展深呼吸或者减压训练。患者透析期间，控制好透析液的温度，告知患者选择蛋白质含量较高的食物，掌握患者的生命体征，经常性巡视，出现异常及时与医生沟通，并制定相应的处理方案。5、患者透析完成后，督导患者建立良好的饮食习惯，控制好蛋白质以及钠含量的摄入，引导患者适量运动，以减少并发症的产生，提升机体的免疫力[4-5]。
1.3观察指标：
分析两组产妇的分娩结局以及护理满意度。
1.4统计学分析
将进行本次研究的所有数据使用SPSS21.0数据包处理，文中所涉及到的计数用(n%)表示，行X2检验，计量数据用（`x±s）表示，行t检验，P<0.05 显现检验结果有意义。
2 结果
2.1护理前，两组患者的自我管理能力差异不大，p>0.05。护理后，实验组患者的自我管理能力更佳，p<0.05。
2.2对照组40例患者出现了2例导管血栓，占比5.00%；3例血管狭窄，占比7.50%，3例动脉瘤，占比7.50%；对照组患者并发症数量为8例，占比20.00%；
实验组40例患者1例导管血栓，占比2.50%；1例血管狭窄，占比2.50%；0例动脉瘤，占比0.00%；实验组患者并发症数量为2例，占比5.00%；实验组患者并发症发生率更低，p<0.05。
3讨论
对于肾脏衰竭患者而言，无法降低机体内的毒素，毒素长时间在体内滞留，会对患者的生命安全造成威胁。当前针对于肾衰竭患者而言多通过血液透析治疗。长时间的血液透析会引发患者发生自卑、抑郁等不良的情绪，若未得到有效的干预，会损害患者的血压以及心率，影响透析治疗效果。故为患者提供有效的护理干预，缓解患者的内心焦虑，减少并发症的产生，提升透析效果十分重要。常规的护理收到的护理效果欠佳，该种护理多针对于疾病，忽略了患者是一个整体，患者满意度低[6]。优质护理管理，有利于提升患者对疾病相关知识的掌握度，促进护理人员工作质量的提升，优质护理管理模式下的循证督导护理，通过高质量的督导模式，促进循证护理质量的提升，将其与循证证据相结合，为患者制定更为科学且个性化的护理方案，继而患者透析期间的并发症数量下降[7]。
从两组患者的自我管理能力来看，实验组患者自我管理能力更挂，该组患者的护理以循证护理为依据，对慢性肾衰竭血液透析的患者进行评估，对其日常透析当中的不足，给予分析，制定科学的护理模式，并引导患者参与到自我督导当中，做好护理人员与患者的沟通，对血液透析期间的不足进行分析，提升患者治疗依从性，对患者的良好生活方式给予肯定 ，以促进患者生活质量的提升[8]。分析两组患者并发症发生率，实验患者并发症发生率更低，分析原因，循证督导式的护理干预，护理人员经常性的巡视，可以及时发现患者治疗期间的不良反应，并给予有效的解决，患者出现并发症的风险下降，加上有效的健康宣教，患者的遵医行为增加，并发症发生率下降。除此之外，对患者提供有效的心理护理，稳定患者的心理状态，稳定的情绪有利于促进患者的恢复，收到的效果较佳。
综上所述，针对于慢性肾衰竭患者行血液透析治疗期间，通过优质护理的干预，并给予循证督 导式的干预，提升了患者的自我管理能力，促进其生活质量的提升，提高了患者自我管理的能力，降低患者出现并发症的机率，满足了患者护理需求，值得提倡。
参考文献
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[8] 周素金,郑艳琪,卢斯慧.认知行为护理干预对慢性肾衰竭血液透析患者焦虑抑郁情绪及生活质量的影响[J].中国医学创新,2023,20(12):103-106.