脑出血在临床中属于神经外科领域的疾病，它是指大脑原发性非外部创伤性因素导致的脑实质内血管破裂引起的出血[1]。根据神经外科的流行病学研究显示，脑出血的发病率占据脑卒中的10分之2到10分之3，急性期患者的死亡率在30%-40%之间，我国每年因脑出血死亡的患者占所有因疾病死亡人数的5分之一[2]。由于人口老年化的加剧和人们生活和饮食方式的改变，许多人更倾向于高热量和高脂肪的食物，导致脑出血的发病率不断上涨，给人们的健康造成了巨大的威胁。有调查数据表示，我国北方民众的脑出血发病率比南方的发病率高，男性的患病率高于女性，冬季和春季是疾病最高发的季节[3]。脑出血常常在情绪波动和剧烈运动时发生，在病发之前没有显著的征兆，因此难以预防，其临床症状大多表现为剧烈的头痛，呕吐，语言和运动功能受损，意识出现障碍，中枢神经受到损伤的患者会出现呼吸困难的情况[4]。临床上手术是最常见的治疗方式，但手术后患者容易出现意识模糊、咳嗽能力减退、神经系统错乱等情况，气管切开通过人工呼吸干预的方式减少了气道的分泌物，避免了气道的堵塞，保障了气道的顺畅[5]。然而气管切开这一侵入性操作加大了患者感染的风险，发生并发症的概率提高。因此，需要采用合理的护理模式对患者进行干预，以保证治疗的效果，提高患者的预后质量。综合气道护理将所有的可能性纳入考量范围，规避了传统护理模式的缺陷，为患者提供了优质的服务。在此基础上，本文以我院患者为例，探讨了综合气道护理应用于脑出血术后气官切开患者的效果，现将结果报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
本次研究的数据来自于2023年1月-2024年3月期间在我院就诊的脑出血患者，从中择取的62例研究对象依据随机的数字编号分为两个人数相同的组别。31名对照组患者包括18名男性、13名女性，年龄55-79岁，平均（67.46±3.27）岁，脑出血的时间9-17天，平均（13.46±2.46）天，体重50.6-78.3kg，平均（63.65±3.26）kg。31名观察组患者包括16名男性、15名女性，年龄53-79岁，平均（67.13±3.22）岁，脑出血的时间8-18天，平均（13.75±2.52）天，体重50.1-77.7kg，平均（63.53±3.95）kg。两组患者的一般资料基本相同，P＞0.05，后续研究的数据有比较的基础。本研究已获得医院伦理委员会审批同意。
纳入标准：患者本人及家属自愿参与且已签署同意书；在脑出血的12小时内接受治疗；满足气管切开手术的要求；患者的脑出血非外部创伤造成。
排除标准：合并了其他重大疾病，如恶性肿瘤，心脏、肝脏等器官的功能异常；患有免疫系统疾病；精神状态异常，意识不清，难以配合研究；无法全程配合研究，中途退出。
1.2方法
对照组患者采取的常规护理模式具体包括：护理人员遵照医嘱给予患者抗感染和抗凝治疗；密切关注患者的心率、血压等生命体征；保持病房的环境干净，调节室内的温度和湿度，让其始终保持在宜人的范围内；告知患者术后的生活方式，减少对身体的影响；关注患者的情绪变化，适当的给予患者心理干预。
观察组患者接受综合气道护理干预，具体的操作方式为：（1）成立专门的综合气道护理小组，由护士长担任小组组长，小组成员包括经验丰富的护理人员和主管的医生；小组内需要制定相关的工作流程和规范，确定检查工作质量的指标，根据以往的经验对护理方案进行调整，以提升护理质量。（2）护理人员要定期检查气管切开的情况，观察是否出血，切口是否干燥，对于感染、出血的患者要及时采取相应的措施进行干预，降低患者的痛苦；在更换敷料时要坚持无菌操作，做好消毒工作。（3）护理人员要定时检查患者的鼻饲管，确保鼻饲管没有移位、脱落，防止患者自行拔出鼻饲管；在每次喂食后都需要用温水对鼻饲管进行冲洗，避免食物残渣进入人体引发食管炎；在喂食前要适当的抬高患者的床头，控制食物的流速，避免食物倒流造成吸入性肺炎；对于需要长期使用鼻饲管维持营养的患者，护理人员要定期更换鼻饲管和注射器，做好清洗消毒工作，避免滋生细菌。（4）根据患者的情况选择氧气雾化面罩还是药物雾化器保持患者的气道湿化，避免因干燥不适造成患者的负面情绪和躁动。（5）对于康复情况良好，满足拔管标准的患者，护理人员要关注患者拔管前的气道分泌物，检查生命体征，在确保患者生命体征平稳、意识恢复后完成拔管，并用无菌纱布覆盖切口避免感染。（6）护理人员要密切注意患者的情绪变化，发现异常要及时干预，减轻负面情绪对患者的影响；告知患者家属要多给予患者正面积极的情绪价值，减少负面情绪刺激。（7）护理人员要根据患者的身体状况，结合营养师的建议为患者提供饮食方案，保障患者的营养均衡、丰富。
1.3观察指标
（1）症状评分从0-3分分别表示无症状和症状严重，分数高则表示症状严重。
（2）使用健康调查简表（SF-36）评估患者的的生活质量，该量表包含生理功能、身体疼痛、健康状况等8个维度，分数和生活质量成正比。
（3）使用焦虑自测量表（SAS)和抑郁自测量表（SDS）评估患者的心理状态，SAS量表的判定标准：分数低于50没有焦虑，50-59是轻度焦虑，60-69是中度焦虑，分数大于70是重度焦虑。SDS量表的判定标准：分数低于53表示不抑郁，53-62是轻度抑郁，63-72是中度抑郁，分数大于73是重度抑郁。
1.4统计学分析
使用SPSS24.0软件对本项研究中的数据进行统计学分析，患者满意度表示为例（率），实施x2检验，症状评分、生活质量和心理状态表示为均数±标准差，实施t检验。P＜0.05，表明差异显著，具有统计学意义。
2、结果
2.1患者的症状评分对比
在综合气道护理的干预下，观察组患者的三项临床症状的好转程度大于对照组，差异明显，P＜0.05，在统计学中存在意义。详见表1。
表1 患者的症状评分对比（¯x±s)
注：观察组和对照组比较，*P＜0.05；护理前和护理后比较，#P＜0.05
2.2患者的生活质量对比
在综合气道护理的干预下，观察组患者生活质量的评分提高幅度大于对照组，两者差异明显，P＜0.05，在统计学中存在意义。详见表2。
表2 患者的生活质量对比（¯x±s)
（续表）
注：观察组和对照组比较，*P＜0.05；护理前和护理后比较，#P＜0.05
2.3患者的心理状态对比
观察组患者负面情绪的改善程度比对照组大，差异明显，P＜0.05，在统计学中存在意义。详见表3。
表3 患者的心理状态对比（¯x±s)
注：观察组和对照组比较，*P＜0.05；护理前和护理后比较，#P＜0.05
2.4患者的满意度对比
观察组患者的满意度显著高于对照组，差异明显，P＜0.05，在统计学中存在意义。详见表4。
表4 患者的满意度对比[n(%)]
3、讨论
中老年人是脑出血的高危人群，自从进入老龄化社会以来，我国脑出血患者的数量逐年上涨，再加之大多数年轻人钟爱油炸、辛辣等热量高的刺激性食物，脑出血的患者人群有年轻化的趋势。脑出血不仅影响患者的运动、语言、眼睛等功能，还会引发一系列的并发症，严重威胁患者的生命，手术是挽救患者生命最有效的方法。但手术容易导致患者呼吸道分泌物过多从而造成气道堵塞，加大了肺部感染的可能性，气管切开有效的缓解的患者呼吸困难的问题，但创伤性的操作破坏了鼻腔中的天然屏障，为致病微生物的入侵提供了机会[6]。为了保障患者的安全，提高预后的质量，需要采取合适的护理方案进行干预。
综合气道护理是综合护理的一个分支，它主要针对于脑出血术后气管切开的患者。综合气道护理结合患者的实际情况，制定相应的护理方案，实现了真正的从患者的需要出发，为患者提供优质的服务[7]。综合气道护理考虑到了患者的心理、饮食、康复和疼痛等多个方面，最大程度的避免了单一护理模式的缺陷，有效的降低了患者发生并发症的概率。综合气道护理还通过向患者和家属宣教的方式提高他们对护理的重视，在工作更加的配合护理人员，从而促进自身的恢复。
综合气道护理弥补了常规气道护理的不足，患者的恢复情况也会有相应的提升。研究结果显示，观察组患者在护理干预下，呼吸道粘膜出血、刺激性咳嗽和痰液粘稠等三项症状的评分大幅度下降，临床症状的改善程度显著大于对照组，P＜0.05。综合气道护理兼顾了患者各方面的需要，促进了身体的康复，减轻了临床症状。研究表明，观察组患者的生活质量高于对照组，焦虑抑郁等负面情绪的评分下降，心理状态得到显著的改善，P＜0.05。综合气道护理在重视患者运动功能和营养均衡的同时，还格外重视患者的情绪变化，及时采取相应的措施干预负面情绪的影响，从而改善了患者的负面心理；患者多项受损的功能在护理中恢复，气道没有出现新的损伤，生活水平得以提高。综合气道护理因考虑的问题全面提高了护理的效率和水平，观察组患者对护理工作的满意程度更高，P＜0.05。
综上所述，综合气道护理应用于脑出血术后气管切开可以改善患者的症状和负面情绪，提高生活品质和护理水平，保障患者的安全，具有较高的临床使用价值。
参考文献：
[1]李佳梅. 综合气道护理干预用于脑出血术后气管切开患者中的临床分析[J]. 全科口腔医学杂志（电子版）,2019,6(18):84-85.
[2]高菲. 综合呼吸道护理在高血压脑出血气管切开术后患者中的应用效果分析[J]. 养生大世界,2021(24):287.
[3]张莉莉. 对脑出血术后气管切开患者应用综合气道护理措施分析[J]. 保健文汇,2020(12):99-100.
[4]蔺红梅. 综合气道护理干预用于脑出血术后气管切开患者中的临床价值[J]. 健康女性,2023(38):31-32.
[5]陈天瑞. 气管切开术后脑出血康复期患者应用综合气道护理管理方案的康复效果研究[J]. 养生大世界,2021(18):40-41.
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