脑卒中偏瘫的危害性较高，会影响患者的运动功能及生活自理能力，给其心理健康造成较大负面影响，并降低生活质量[1]。因此来说，辅以脑卒中偏瘫患者及时且高效地康复治疗尤为重要。并且相关研究还指出[2]，在脑卒中患者出现偏瘫的六个月内，展开康复训练可以提高肢体功能和生活自理能力的康复速度，对预后水平的提高尤为积极。然而就现实情况来讲，大部分脑卒中偏瘫早期患者因智力下降，无法保证其顺利且有效地展开主动康复训练，故需要找寻其他康复措施以辅助康复治疗以确保康复效果。而总结既往临床中关于脑卒中偏瘫康复的有效措施，发现中医康复疗效占有很大优势，其强调通过调整患者身体状态的平衡而实现康复[3]。因此，本次研究对针灸穴位刺激联合主动康复训练在早期脑卒中偏瘫患者中的应用效果展开观察，以期提高病情预后质量。现做以下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
以随机数字表法均分74例2022年1月-2023年1月在我院进行康复治疗的早期脑卒中偏瘫患者为A、B组。所有病例临床资料完整，对研究知情且首次发病。同时排除合并认知功能障碍、无法配合完成相关研究问卷调查患者。A组男20例（54.05%），女17例（45.95%）；年龄49-78岁，均值（66.25±5.41）岁；病程1－5月，均值（3.06±1.13）月；其中19例（51.35%）左侧偏瘫，18例（48.65%）右侧偏瘫。B组男21例（56.76%），女16例（43.24%）；年龄48-80岁，均值（66.32±5.47）岁；病程2－5月，均值（3.17±1.20）月；其中18例（48.65%）左侧偏瘫，19例（51.35%）右侧偏瘫。一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 主动康复训练
鼓励两组患者均展开主动康复训练，具体包含:(1)依据病情特点，为患者制定相关康复训练方案，引导患者和家人认真学习，并且指导家人进一步优化家庭康复环境；监督与叮嘱患者积极参加康复训练；(2)引导患者开始由易至难的相关康复训练，如用健侧躯干带动患侧躯干活动，自己完成穿衣、洗漱、吃饭等基础活动，实现日常生活自理能力的提高；并逐步加大练习力度，可采用手拍皮球的方式，以提高肢体协调能力；面对平衡功能障碍患者可采用助行器以促行走。
1.2.2 针灸穴位刺激
B组患者在主动康复训练基础上，联合展开中医针灸穴位刺激干预。首先要识别病患中出现功能障碍的患肢及具体病情取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴给予针灸治疗。头面部取百会、印堂、迎香、太阳、地仓、人中、风池等穴位；上肢取肩髎、曲池、手三里、外关、合谷、内关等穴位；下肢取环跳、足三里、阳陵泉、血海、阴陵泉、三阴交等穴位。用补泻迎随等手法施针，1次/d，30 min/次。
两组均干预8周。
1.3 指标观察
1.3.1 FAC量表评估步行功能，0-5级，分别代表患者不能行走，可在1人扶持下保持平衡，在1人扶持下可行走，可在他人监督下行走，可在平坦地面上行走、但无法上下楼梯，患者可独立行走。
1.3.2 Fugl-Meyer量表评估肢体运动功能，分数越高（上肢0-66分，下肢0-34分）肢体功能越强。
1.3.3 抽取空腹静脉血4ml并采用全自动生化分析仪（贝克曼库尔特）检测血脂指标TG、TC、LDL、HDL水平。
1.3.4生活自理能力以Barthel量表评估，总分＜20为生活完全不能自理，20-40分为生活需要极大帮助，41-60分为生活需要帮助，＞60分为生活基本自理，100分为生活完全可以自理。
1.4 统计学分析
SPSS 25.0版本软件处理数据，变量资料以“t”计算，定性数据用x2核实，分别以（x̄±s）与（%）表示，P＜0.05为统计学意义。
2 结果
2.1 步行功能对比
步行功能，干预前对比无统计学意义（P＞0.05）；干预后B组较A组步行功能达到3、4、5级的例数更多，达到0、1、2级的例数更低，对比有统计学（P＜0.05）。见表1：
表 1 步行功能对比[n（%）]
2.2 肢体运动功能评分对比
肢体运动功能评分，干预前无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组评分均提升，且B组高于A组，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表2：
表 2 肢体运动功能评分对比（x̄±s）
注：与干预前对比*P＜0.05。
2.3 血脂指标水平对比
血脂指标水平，干预前无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组指标水平均明显改善，且B组HDL水平高于A组，其他指标水平均低于A组，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表3：
表 3 血脂指标水平对比（x̄±s）
注：与干预前对比*P＜0.05。
2.4 生活自理能力对比
生活自理能力评分，干预前无统计学意义P＞0.05；干预后B组各时间点评分均高于A组，对比有统计学意义P＜0.05。见表4：
表 4 生活自理能力对比（x̄±s）
3 讨论
现代医学针对脑卒中偏瘫多以药物治疗为主，但其不良反应较多，且停药后易复发，故临床应用受到限制。而经过对脑梗死偏瘫的深入研究，发现康复训练可对患者神经、肌肉加以激活，并促进神经、肌肉机能的正常康复[4]。同时在康复训练下脑卒中偏瘫患者还可以新生建立新的神经系统通道，促使脑部神经功能重构，并诱发恢复正常的运动模式[5]。但大部分脑卒中偏瘫早期患者因智力下降，单纯地展开康复训练无法保证其顺利及训练效果，故需要联合其他康复措施，以确保并提升康复效果。
中医认为脑卒中偏瘫主要病机为正气不足、筋脉失养、气血逆乱、上冲犯脑所致[6]。在中医理论下中医治疗脑卒中偏瘫分为内治法与外治法，内治法主要通过辩证给予中药汤剂治疗，外治法则以推拿、针灸等为主。通过中医治疗不仅可以活血祛瘀、舒经通络，同时还可以扶正益气、补脑生髓，对恢复患者神经及运动功能有积极影响影响[7]。而值得关注的是，在诸多临床研究中均指出中医针灸疗法在脑卒中偏瘫中的应用效果尤为突出。本次为了进一步提升早期脑卒中偏瘫患者的康复效果，特将针灸穴位刺激与康复训练进行联合应用，结果发现二者联合干预下的B组较仅展开主动康复训练的A组患者步行功能、肢体运动功能及生活自理能力均更高，表明联合康复干预方案效果更为显著。而分析原因在于针刺百会穴可醒脑开窍；印堂穴可开窍通鼻、清利头目；地仓穴可行气活血；手三里可通经活络、清热明目；环跳穴可健脾益气、舒筋止痛；足三里为穴可益气养血、扶助正气；血海穴可活血化瘀；阳陵泉穴可舒筋壮筋；三阴交穴可抑肝潜阳、滋肾填精；通过辨证选穴针灸可最终达到消肿除痹、活血祛瘀、舒经通络、扶正益气、补脑生髓的康复效果[8]。同时联合主动康复训练，可逐渐恢复患者肌力及肢体功能，并在生活自理能力训练下提升能力及生活质量。血脂作为诱发脑卒中，以及加重脑卒中病情的主要因素，改善血脂水平对脑卒中预后改变也有积极影响意义[9]。而此次通过中医针灸穴位刺激联合主动康复训练发现B组患者血脂TG、TC、LDL水平均较A组更高，HDL水平更低，表明该种康复训练法有助于改善并调节血脂水平[10]。
综上所述，对脑卒中偏瘫早期患者展开中医针灸穴位刺激联合主动康复训练干预，不仅有助于改善患者血脂指标水平，亦可以促使其提升运动功能及生活自理能力，值得被临床进一步运用及推广。
参考文献
[1] 张静莎.中医针灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫的研究进展[J].内蒙古中医药,2022,41(5):148-149.
[2] 仲茜,向静.针灸联合康复训练对脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复的干预效果[J].基层中医药,2022,1(3):50-54.
[3] 郑琳.针灸配合康复训练对脑卒中偏瘫的临床疗效观察[J].中国实用医药,2021,16(34):156-158.
[4] 熊继荣,易莉莉,温亮等.针灸联合康复指导对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响研究[J].医学信息,2021,34(22):155-158.
[5] 王霞,张文忠.早期康复训练对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].中国实用医药,2021,16(28):190-192.
[6] 张敏敏.针灸疏经调脏法联合早期康复训练治疗脑卒中偏瘫对神经功能及运动功能的影响[J].实用中医药杂志,2021,37(5):868-869.
[7] 谢卫平.早期康复训练对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响[J].中国实用医药,2021,16(14):183-186.
[8] 赵钰洁.中医针灸联合康复训练对脑卒中偏瘫疗效及生活质量的影响[J].内蒙古中医药,2021,40(4):102-103.
[9] 余淑侦.探讨早期肢体康复训练对脑卒中偏瘫患者运动功能及生活自理能力的效果分析[J].按摩与康复医学,2021,12(6):30-32.
[10] 张军,郑武熙.中医针灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫的临床效果[J].中国当代医药,2020,27(3):155-158.