Analysis of Failure Modes and Effects in Strengthening Operating Room Nursing Management and the Effect of PDCA Management on Improving Nursing Quality
Huang Hairong
White Horse Center Health Center, Lishui District, Nanjing, Jiangsu 211225, China
Abstract: Objective: This article aims to study how to effectively improve the quality of nursing in operating rooms of grassroots hospitals. It proposes to strengthen the use of failure mode and effect analysis combined with PDCA management in operating room nursing management. Method: A total of 363 community inpatients were selected for the study. After grouping, 182 patients and 4 nursing staff in the study group were strengthened with the use of Failure Mode and Effect Analysis combined with PDCA management in operating room nursing management, while 181 patients and 4 nursing staff in the control group were subjected to routine operating room nursing management. Result: In terms of patients, comparing the relevant data of the control group, it was found that the study group had significantly shorter preparation time before surgery, time spent picking up and dropping off patients, and surgery time. The probability of nursing adverse events was significantly lower, and the evaluation score for nursing quality was significantly higher. The satisfaction score for nursing was significantly higher, P<0.05. Comparing the relevant data of the control group, it was found that the nursing staff in the study group had higher safety awareness evaluation scores, and the ability judgment score for nursing staff in management was significantly higher, P<0.05. Conclusion: In the process of effectively improving the quality of nursing in operating rooms of grassroots hospitals, strengthening the use of failure mode and effect analysis combined with PDCA management in operating room nursing management can achieve ideal patient nursing effects and significantly enhance the safety awareness and management ability of nursing staff.
Keywords: grassroots hospitals; Quality of nursing care in the operating room; Strengthen nursing management in the operating room; Failure Mode and Effects Analysis; PDCA management; effect
在抢救病人过程中，手术室是其应用的场所，对于基层医院来说，应重视其护理质量。基层医院在进行手术室护理管理过程中，目前主要开展项目管理，在安全管理以及评价指标等方面没有进行重点探讨以及分析[1-2]，在提高基层医院手术室护理管理工作质量以及效率方面，未能充分应用手术室的综合评价指标，对于在手术室开展手术的病人来说，为其开展手术过程中，涉及多种难度较大的技术，为了有效提升其护理管理的质量，需要开展强化手术室护理管理工作。临床研究失效模式与效应分析，是一种新型管理办法，有较高的实施率，基础是风险评估，可以对病人术中风险进行全面评估，做好管理。临床研究PDCA管理，可以实现持续质量改进。本文为了对这一课题进行分析，选择363例病人进行如下分析。
1资料和方法
1.1资料
选取363例社区住院病人进行研究，选取时间是2021年1月1日至2023年12月31日，抽签分组后，研究组182例病人以及4名护理人员，对照组181例病人以及4名护理人员。研究组的信息：男女102/80，年龄19-77（44.66±5.66）岁，对照组的信息：男女101/80，年龄20-78（44.61±5.61）岁。性别和年龄无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组181例病人以及4名护理人员，实施常规手术室护理管理，基层医院应针对护理人员进行定期培训，培养其理论方面的知识以及实践方面的能力。护理人员要对手术室内的器械进行定期清点，确保其可用。针对手术室的环境进行干预。在开展持续改进护理质量的活动中，对相关问题以及改进对策进行记录，改进对策由每月召开的会议上提出。
研究组182例病人以及4名护理人员，强化手术室护理管理中失效模式与效应分析联合PDCA管理：（1）失效模式与效应分析：①分析患者的手术全流程，统计失效模式，从多个角度进行分析，涉及到安全方式、转运过程中的评估以及术中的安全方面护理，也涉及到术后转运，还有术后安全，护理人员需要对以往手术情况进行回顾并分析风险，进行分值权衡，得到风险优先指数。②具体的措施如下：在开展术前安全访视过程中，由手术室护理人员负责综合评估患者情况并详细进行手术宣教，在患者手术部位标识过程中，由手术室护理人员开展，对其进行培训后，提升责任感，提升护理技能，对各类手术标识进行准确应用。在术中感染预防过程中，遵守相关无菌操作流程，遵守慎独精神，强化环境管理，对患者使用抗菌药物的时机进行严格管理。在转运评估过程中，评估潜在风险，开展针对性干预，提高患者术后康复速度。在此期间，需要提前告知患者转运流程，定期针对手术室转运人员开展培训，积极应对各种突发情况。（2）PDCA管理：在计划阶段，每周开展护理工作质量评估，针对纰漏以及待改进内容进行确定，在执行阶段，开展针对性解决措施的提出，开展专业护理培训，针对手术室护理人员进行安全管理和考核，条件允许的情况下可以开展临床操作上的教学，护士长负责带领高年资的护理人员，为其他护理人员进行示范以及讲解，开展不同层级的护理带教，被带教护理人员在考核合格之后，可以单独进行病人的护理，在合格之后，允许这些护理人员上岗进行相应工作。在检查阶段每天评估手术室护理工作情况，构建检查记录单，由手术室护理负责人员进行质控，在处理阶段，每月进行整体性回顾总结护理缺陷，在下一循环中继续针对问题进行解决。
1.3观察指标
病人方面，比较对照组、研究组的手术之前的准备工作所耗时间、接送病人所耗时间、手术时间、护理不良事件的发生概率、护理质量方面的评估分值（6项，均0-20分，分高，则护理质量高）、护理方面的满意度（4项，均0-100分，分高，则护理满意度高），对比对照组、研究组的护理人员安全方面的意识评估分值（5项，均0-20分，分高，则护理人员在安全方面的意识强）、护理人员在管理方面的能力判定分值（使用护士管理能力评估量表，6项，均0-10分，分高，则护理人员在管理方面的能力强）。
1.4数据检验
使用SPSS25.0软件进行χ2检验和t检验的计算，其表现形式是[±s]、率（％），计算所得P＜0.05，则统计学差异显著。
2结果
病人方面，比较对照组的相关数据得出，研究组手术之前的准备工作所耗时间、接送病人所耗时间、手术时间均显著更短，护理不良事件的发生概率显著更低，护理质量方面的评估分值明显更高，护理方面的满意度明显更高，P＜0.05；对比对照组的相关数据得出，研究组的护理人员有更高的安全方面的意识评估分值，护理人员在管理方面的能力判定分值明显更高，P＜0.05。
表1手术之前的准备工作所耗时间、接送病人所耗时间、手术时间的对比（min）
表2护理不良事件的发生概率的对比
表3护理质量方面的评估分值的对比（分）
表4护理方面的满意度的对比（分）
表5护理人员安全方面的意识评估分值的对比（分）
表6护理人员在管理方面的能力判定分值的对比分
3讨论
对于基层医院来说，手术会下降病人的身体功能，而且病人在手术过程中还需要精细操作，护理人员需要积极配合[3-4]，医院需要重视每一个手术室中的护理管理环节，对问题进行及时发现以及解决，对基层医院手术室的实际管理效果进行评价，才能有效提升基层医院手术室的护理质量[5-6]。
临床实践证实，在有效提升基层医院手术室护理质量的过程中，强化手术室护理管理中使用失效模式与效应分析联合PDCA管理，可行性高[7-8]。
本组实验得出：病人方面，比较对照组的相关数据得出，研究组手术之前的准备工作所耗时间、接送病人所耗时间、手术时间均显著更短，护理不良事件的发生概率显著更低，护理质量方面的评估分值明显更高，护理方面的满意度明显更高，P＜0.05；对比对照组的相关数据得出，研究组的护理人员有更高的安全方面的意识评估分值，护理人员在管理方面的能力判定分值明显更高，P＜0.05。综合分析以上情况得出，在有效提升基层医院手术室护理质量的过程中，强化手术室护理管理中使用失效模式与效应分析联合PDCA管理，意义重大，在实际操作中，运用失效模式与效应分析联合PDCA管理的相关对策，评估风险，掌握患者情况，然后开展相应的护理措施，可以对手术室护理管理模式进行不断优化以及改善，全方位整顿病人的手术室护理服务，促进病人护理质量明显提升，在此期间，要总结其中的难重点，要注意强化护理人员的理论及操作能力，促进病人获得规范护理服务，提升病人对护理服务的满意程度。
总结得出，在有效提升基层医院手术室护理质量的过程中，强化手术室护理管理中使用失效模式与效应分析联合PDCA管理，病人护理效果理想，病人手术之前的准备工作所耗时间、接送病人所耗时间、手术时间均显著更短，护理不良事件的发生概率显著更低，护理质量方面的评估分值明显更高，护理方面的满意度明显更高，而且明显提升护理人员的安全方面的意识和管理方面的能力。
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作者简介：黄海蓉，女，江苏南京人，本科学历，社区副主任护师，单位：南京市溧水区白马中心卫生院，研究方向：如何提高手术室护理质量。