随着医疗技术的进步，血液透析已成为终末期肾脏病患者维持生命的重要手段[1]。然而，长期透析治疗不仅给患者带来生理上的负担，还伴随着一系列心理和社会问题[2]。因此，如何优化血液透析患者的护理管理，提高其生活质量，成为当前临床研究的热点[3]。近年来，基于互联网的延续性护理模式逐渐兴起，尤其是微信平台因其普及率高、操作便捷，在患者健康管理中展现出巨大潜力[4]。本研究在此背景下，旨在通过随机对照试验，评估基于微信的延续性护理方案对血液透析患者的具体影响，以期为临床实践提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究纳入2023年1月至2023年12月期间，在本院肾内科接受维持性血液透析治疗的患者80例。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各40例。观察组中，男性22例，女性18例，年龄范围为28-72岁，平均年龄（55.3±12.4）岁，透析病程为（2.5±1.1）年；对照组中，男性21例，女性19例，年龄范围为29-70岁，平均年龄（54.8±11.9）岁，透析病程为（2.6±1.2）年。两组患者在性别、年龄、透析病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）每周规律进行血液透析治疗2-3次，透析时间＞6个月；（2）年龄18-75岁，具备基本的交流沟通能力，能熟练使用微信；（3）签署知情同意书，自愿参与本研究。
排除标准：（1）急性肾衰竭患者；（2）合并严重心脑血管疾病、精神障碍性疾病者；（3）无法配合完成研究者。
1.2方法
对照组：实施常规护理，包括透析过程中的生命体征监测、常规健康教育（如饮食管理、水分控制、药物指导等）及定期随访。
观察组：在常规护理基础上，实施基于微信的延续性护理方案，具体措施如下：
（1）建立微信群
由责任护士作为群管理员，精心组建一个专为血液透析患者服务的微信群。这一步骤的关键在于确保信息的全面覆盖，即每位患者或其家属中至少有一人能够被邀请并成功加入该群。这不仅要求责任护士对患者的基本信息有准确的掌握，还需要他们具备良好的沟通协调能力和耐心，以确保每位患者都能理解微信群的目的，并愿意参与其中。在群规的制定上，应明确禁止发布与医疗无关的信息，保持群聊的专业性和秩序。
（2）定期推送健康知识
微信群的核心功能之一是作为健康知识的传播平台。责任护士需制定详细的推送计划，每周定期发布与血液透析相关的健康知识，内容需涵盖饮食管理（如低盐、低脂、高蛋白的饮食建议）、水分控制的重要性及方法、常见并发症的预防策略、药物使用的注意事项等。这些内容不仅基于最新的医学研究成果，还应考虑患者的实际理解能力，力求做到科学性与通俗性的结合。同时，鼓励患者在群内提问，分享自己的治疗经验和心得，形成一种互助互学的良好氛围。
（3）个性化指导
除了群体性的知识分享，责任护士还需根据每位患者的具体病情、生活习惯及心理状态，提供一对一的个性化指导。这可能涉及对饮食方案的微调、用药时间的特别提醒、或是针对特定并发症的预防建议。个性化指导的实现，依赖于责任护士对患者情况的深入了解与持续跟踪，以及良好的专业素养和人文关怀。通过微信这一即时通讯工具，可以大大提高指导的时效性和便捷性，使患者感受到更加贴心和个性化的医疗服务。
（4）远程监测与反馈
利用微信群，患者可以方便地上传每日的体重、血压等监测数据，实现了数据的即时传输与共享。责任护士应及时对这些数据进行评估，一旦发现异常或潜在风险，立即给予专业的反馈和建议，必要时联系患者前来医院就诊。这种远程监测模式，不仅减轻了患者的就医负担，也提高了医疗服务的效率和响应速度，是数字化转型在医疗领域的一次成功应用。
（5）心理支持与情绪管理
血液透析治疗往往伴随着长期的身体不适和经济压力，患者容易出现焦虑、抑郁等负面情绪。因此，微信群还应成为患者心理支持与情绪管理的平台。责任护士可以定期组织线上心理疏导活动，如分享会、小讲座等，邀请心理咨询师或有过成功应对经验的患者分享心得，鼓励群内成员相互鼓励、倾诉，从而构建一个充满正能量的社群环境。同时，责任护士也应具备基本的心理干预技能，能在日常交流中及时发现患者的情绪波动，并给予适当的安慰和引导。
1.3观察指标
钙磷代谢指标：包括全段甲状旁腺激素（iPTH）、血钙、血磷及钙磷乘积水平。
自我护理能力：采用自我护理能力测定量表（ESCA）进行评估，包括自护概念、健康知识水平、自我护理技能、自护责任感四个维度。
1.4统计方法
选择SPSS 23.0软件处理所有数据。t：检验计量资料，就是（）。χ2：检验计数资料，就是[n（%）]。P＜0.05数据对比有统计学意义。
2结果
2.1钙磷代谢指标比较
干预后，观察组患者的iPTH、血钙、血磷及钙磷乘积水平均显著低于对照组（P<0.05），具体结果见表1。
2.2自我护理能力比较
干预后，观察组各维度评分及总分均高于对照组（P<0.05），具体结果见表2。
3讨论
血液透析作为终末期肾脏病的主要治疗手段，其目的在于替代受损肾脏的功能，清除体内代谢废物和多余水分，维持电解质和酸碱平衡[5-6]。然而，长期透析治疗往往伴随着钙磷代谢紊乱、营养不良、心血管疾病等并发症，严重影响患者的生活质量[7]。因此，优化透析患者的护理管理显得尤为重要。
本研究通过对比常规护理与基于微信的延续性护理方案对血液透析患者的影响，发现后者在多个方面展现出显著优势。微信的普及性和便捷性使得患者能够随时随地获取健康知识、接受个性化指导并进行远程监测与反馈，极大地提高了护理服务的可及性和有效性。同时，微信群内的互动与交流有助于缓解患者的焦虑、抑郁情绪，增强其对治疗的信心和依从性。
研究结果显示，观察组患者在钙磷代谢指标、自我护理能力方面均显著优于对照组。具体而言，观察组患者的iPTH、血钙、血磷及钙磷乘积水平均低于对照组（P＜0.05），表明基于微信的延续性护理方案有助于改善患者的钙磷代谢状况；ESCA评分结果显示观察组患者在自护概念、健康知识水平、自我护理技能、自护责任感等维度上均有所提升（P＜0.05），说明该方案能够有效增强患者的自我护理能力，进一步证实了基于微信的延续性护理方案的临床应用价值。
综上所述，基于微信的延续性护理方案为血液透析患者提供了一种有效的健康管理途径。通过定期推送健康知识、个性化指导、远程监测与反馈以及心理支持与情绪管理等措施，该方案能够显著改善患者的钙磷代谢状况、提升自我护理能力。未来可进一步探索该方案在不同类型透析患者中的应用效果及其长期影响机制，以期为临床实践提供更加全面和深入的指导
参考文献
[1]张帆,江杨,龚宇,等.血液透析滤过对终末期肾病患者钙磷代谢及心血管并发症的影响[J].中国实验诊断学:2023.27(1):17-20.
[2]倪海燕,张小梅,秦红菊.基于微信平台的互动干预对维持性血液透析患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(7):100-102.
[3]臧丽丽,江瑞.血液透析患者动静脉内瘘自我护理行为现状及影响因素研究[J].护理与康复,2021,20(6):27-30.
[4]李苗苗,周彬,高晶品,等:血液透析病人自体动静脉内瘘自我护理现状及其影响因素[J].护理研究,2021,35(19):3534-3537.
[5]高翠翠,曾华韫,钟晓琴,等.基于微信小程序的延续性护理对维持性血液透析患者钙磷代谢及饮食依从性的影响[J].护理实践与研究,2020,17(17):89-91
[6]陈华.以行为转变理论为基础的微信健康教育在维持性血液透析患者中的应用[J].护理实践与研究,2020,17(21):54-56.
[7]周亚茹,石镜,钟守英,等.联合微信宣教对血液透析患者生活质量及护理知识知晓率的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(5):813-816.