急性心肌梗死(AMI),属于心脏和血管系统严重病症,起因于心脏供血的主要血管突然且持续发生的血液供应受阻,进而导致心脏肌肉细胞快速死亡。世界卫生组织数据显示,心脏疾病是全球首要死因,尤其是急性心肌梗死,死亡风险持续维持在较高比例。采用经皮心脏供血动脉干预术(PCI),已成为应对急性心梗一种常规治疗方式。然而,对接受PCI治疗的患者而言,术后的照护同样至关重要,这直接关系到他们的康复进程和生活品质。虽然实施冠状动脉介入治疗迅速改善病患的生命指标,然而护理工作未能妥善进行,可能引起一系列并发症,涵盖再次发生血栓、心律不齐,乃至可能造成心脏停跳,此类状况均会较大程度增加病患再次就医的概率和生命威胁。诊疗过程中的个体在心理层面可能面临严峻挑战,例如恐慌、焦灼与沮丧等负面心理状况,如果这些负面心理状况未得到妥善处理,这将对将会对个体康复进程生活质量带来负面影响。本项研究的目标是,通过对标准化的冠状动脉介入术后护理干预方案的效果评估进行评价,旨在从生理和心理两个维度,探究其对急性心肌梗死患者康复进程的正面影响。将规范化的护理步骤序列与改善的护理方案设计的效果评估比较,旨在形成有效的护理措施,借此为着临床护理实践提供科学依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本项调研是一項前瞻性系列研究,包括2021年1月到2023年12月这一时段,在我院急诊部门实施PCI手术治疗一百位急性心梗患者。参与研究的个体被随机分为两组,一组为对照组,另一组为实验组,成员总数定为50位研究参与者。所有病患都在统一医疗干预及照护小组受到,接受到医疗护理以及随访照护服务。
1.2 诊断标准
(1)遵循美国心脏病学会与欧洲心脏病学会共同制定的专业指导原则,通过心电图检查发现ST段的上抬现象;
(2)胸痛症状若持续超过三十分钟,且休息及使用硝酸甘油后仍未见舒缓,需高度警惕;
(3)血液中心肌酶的指标,例如肌钙蛋白T,出现明显的上升;
(4)通过心血管内窥镜检查发现,至少有关键血管呈现出显著狭窄程度。
1.3 纳入标准
(1)年龄18岁以上,男性或女性;
(2)初次被确诊为心脏血管突发阻塞,患者在黄金12小时内接受经皮冠状动脉介入手术;
(3)完整的医疗记录和同意书;
(4)没有严重的器官功能问题,也没有处于生命终末阶段的其他疾病。
1.4 排除标准
(1)曾经接受过冠脉介入治疗(PCI)或心脏搭桥手术的病患历史;
(2)心脏泵血能力已达纽约心脏病学会四级标准;
(3)举例而言突如其来的紧迫事件,比如心脏意外停止抑或发生严重的出血意外;
(4)参与过其他临床试验的患者
1.5 治疗方法
经历规范的经皮冠状动脉介入手术之后标准护理,包括基础生命体征监测、常规用药治疗以及必要的日常护理。在实验组实验的过程中,除基本的护理措施,进一步补充以下标准化的护理流程:
(1)手术后立即开展心电持续跟踪,为期为24小时连续监测;
(2)依据患者的出血倾向和肾功能状况,灵活地调节抗血小板和抗凝药物的用量;
(3)定时情绪状态评测,依据现状给予心理支持,维护心理状况的稳定,另外,在出院之际,至少一次关于心理健康方面的专门教育指导;
(4)聚焦于增进健康状况,深入说明心肌梗死幸存者生活方式的调整以及遵照药物治疗指导所具有的根本意义。
1.6 观察指标
(1)主要关注的是手术后可能出现的问题,比如再次出现心肌梗塞、心脏停止跳动、以及严重的出血等情况;
(2)所包含的配套检测指标包括住院期限以及患者生命质量评分(在评分过程中采用SF-36健康调查量表);
(3)涉及的数据采集时点涵盖患者入院之际、介入治疗后一天、介入治疗后三天以及出院之时。
1.7 统计方法
利用SPSS 22.0版本的统计分析软件工具包,针对所收集的数据集执行分析处理,利用均值与标准偏差(SD)对量化数据进行概括,并通过t检验对各组数据进行横向对比分析;利用百分比进行展示数量数据,接着卡方测试进行深入剖析。所执行的执行数据分析测试都选用两尾检验方法方法,若P值低于0.05时点,本研究判断观测到的差异性于统计意义为显著性。
2 结果
2.1 基线患者特征
表1描述两组患者的基线特征,包括年龄、性别、体重、既往病史等,以确保两组患者在开始研究时具有可比性。此表中的数据以平均值±标准差形式呈现,用以展示两组之间在基线时的无显著性差异。
表1:基线患者特征
2.2 术后并发症发生率
表2展示研究组别术后发生并发症比例,详细包括再次心肌梗死、心脏死亡以及严重出血事件状况,数据以百分比形式呈现,并采用卡方检验手段分析两个群体间的差异。
表2:术后并发症发生率
2.3 住院天数
表3比较对照组和实验组患者的平均住院天数。数据以平均天数±标准差形式展示,并使用t检验评估两组之间的差异。
表3:住院天数
2.4 生活质量评分变化
表4展现受试者初始和末次评估阶段完成SF-36评分量表得分情况,数据表明研究组生活质量领域实现显著改善,数据采用平均值±偏差形式展示,并通过配对t检验法,检视跨时间段内的差异。
表4:生活质量评分变化比较
3 讨论
3.1 再次心肌梗死及心脏死亡率的降低
本项实验进行对比分析,实验组别再次发生心肌梗死的病例发病率明显低于对照组别(4%比12%,假设检验的P值为0.045)。此数据指出,强化术后照护可以明显减少急性心肌梗塞病患遭遇再次心脏并发症的可能性。在实验组中,心脏死亡的比例与对照组比较有所下降(2%对6%),尽管该差异从统计学角度来看未达到统计学意义(P=0.25),可能源于样本容量有限,致使更明显效果未能体现出来。这一研究与前人研究成果相同,表明术后阶段执行全面管理方案有效减少患有急性心肌梗死的患者的二次心脏病的额外风险及死亡风险。本项实验记录到研究组别不良症状出现几率降低,潜在原因源于个性化药物用量调配和细致的生理参数监测。
3.2 住院天数的减少与生活质量的改善
接受实验处理指代实验组成员群体的患者病患的平均停留医院时长显著地对比而言接受标准处理的患者群体更短(7.1天相较于10.3天,概率值低于0.01)。缩减病患住院时间,同时也减轻病患所受的的心理负担经济负担,这同时减少院内交叉感染潜在风险。实验组患者的生活质量显著提高(其SF-36评分由40.5上升至85.3,概率值小于0.001),表明恢复状况更加乐观。正如一些研究所指出的,针对心脏病患者群体术后初始阶段给予精神支持与康复指南,显著提升心理状态健康生活质量。系统性的健康知识普及、情绪稳定调节以及纠正日常行为模式,明显地有效加速患者康复进程。
3.3 护理干预的实践意义和推广应用
本项实验的最终数据分析显示,受试患者整体在多个关键评价指标上取得显著改进。此番学术探究所得突显于PCI术后,执行全面照护措施的重要性,在医疗实际操作中,这表示医疗机构应当思考将此类照护方式纳入标准治疗流程之中。政策制定者与医疗管理专家实施该护理方案时,需提供所必需的资源和培训,确保所有确诊为急性心肌梗死的患者均能受益。
4 结论
4.1 降低术后并发症的有效策略
本项实验表明,对AMI患者进行综合术后照护可以显著降低二次发生心肌梗塞及心脏突发停止发生机率。具体来说,在实验组中,再次发生心肌梗死的比例显著低于对照组,这证明针对性的护理方法在减少急性病事件再次发生中的有效性。虽然针对性地心脏性死亡减少幅度没有到达统计学意义定语标志定语标志显著性水平,然而统计资料表明,更周全细致定语标志护理确实地有助于提升患者的生存率。在实验组中,严重出血的案例数量不多,这可能关联定制化的药物治疗方案和精密监控系统彼此之间存在联系。
4.2 提升患者生活质量和减少医疗资源消耗
研究成果表明,执行专业看护行为,导致病人住院时间大幅缩短,在此之外明显提高。此类介入不仅显著改善病患的身体状况,进而通过心灵抚慰和教育提高他们的精神层面的幸福感和福利,因此出院后生活品质明显提高。缩短住院期不仅促使患者快速恢复日常生活,而且减轻医疗系统的运行负担,进而减少医疗成本总额。综合性的术后照护介入,显著改善治疗结果,额外带来医疗结构增加积极的经济效益。
4.3 推广综合护理模型的必要性
依据本研究者所得总结出的观点,需要多样化推广至更广泛的医疗,显得尤为至关重要。这一范例表明,通过全面的干预措施,可以明显优化急性心肌梗死患者的治疗效果。决策者务必开始制定适当政策,促进该模式实施,同时供应从事于医疗领域工作职员提供必需培训材料和设施。
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