在临床上，风险管理作为治疗中的一个重要环节，在病人的护理中显得尤为重要。随着我国临床医疗护理干预水平的不断提高，人民群众对生活质量和医疗服务的需求也日益增长，因此对内科护理来说也提出了更严格的要求。大内科作为医院的重要组成部分，收治的患者通常具有病人数量多、年龄偏大、病情进展快且复杂、自护能力差等特征[1]，加之护理操作多、设备仪器复杂，护理风险事件发生率较高，不仅会影响诊疗活动，也会影响护患关系，所以必须加强该科室住院患者风险管理工作。风险管理主要是指通过识别及处理潜在、现有风险[2]，有效防范风险事件，利于提高护理质量，确保患者就诊安全。本文就大内科护理中实施护理风险管理的效果及对风险事件发生率的影响展开分析。现就有关结果分析汇报如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
将2021年1月—2022年12月接诊且提供常规护理管理的50例大内科患者作为对照组，将同期接诊且提供护理风险管理的50例大内科患者作为观察组。观察组：男/女为31例/19例，年龄49-81岁，平均（65.8±13.1）岁，病程12-88个月，平均（50.0±5.4）月，学历分布：小学及以下19例、初中12例、高中及以上19例；对照组：男/女为29例/21例，年龄47-82岁，平均（66.4±12.7）岁，病程13-89个月，平均（50.6±5.1）月，学历分布：小学及以下22例、初中14例、高中及以上14例。纳入标准：①精神系统正常；②均能主动配合观察；③知情且同意参与研究。排除标准：①听力障碍者；②意识障碍者；③不愿参与研究者；④精神疾患者。基本资料（病程、学历分布等）组间无差异，P>0.05，可对照研究。
1.2分组护理方法
对照组（提供常规护理管理）：以药物、生活、饮食、环境、病情管理等为主。针对患者的生活方式进行指导,如健康饮食、适当运动、保持良好的心态等。
生活方式调整主要是指帮助患者制定合理的生活作息,以及在日常生活中避免过度劳累、熬夜等。同时，还需要注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性的食物。
观察组（提供护理风险管理）：（1）组建管理小组：在科室内选择技术强、拥有丰富临床护理经验的人员组建风险管理小组，全部成员结合护理经验，例举常见风险事件，且对其发生原因展开深入分析，在此基础上提出解决措施；同时定期培训小组成员；（2）制定制度、要求：依据护理风险事件的特征、特性等，将其划分类型，例如可以分为意外型风险（如断电、火灾）、差错型风险（如送检、给药错误）、信息不对称风险（如交接信息不全），再结合相关管理制度，为每位护理人员分配工作任务，使其明确自身职责与义务；（3）提高风险意识：分析院内典型护理纠纷案例，总结管理经验，消除不安全因素，为患者提供安全、高效、优质的护理服务，改善护患关系；定期学习相关法律法规，让护理人员明确自身义务；定期学习护理礼仪、沟通技巧，减少护患纠纷，赢得患者认可；（4）做好细节管理：例如在输液架上挂提示牌，避免因工作量大而给药途径错误；针对老年患者必须设置护床栏，预防坠床，而热水壶等易造成烫伤的物品也需妥善放置，降低意外烫伤概率；于走廊、开水房等设置防滑标志；夜间设置定时器，按时完成治疗操作等；（5）防范护理纠纷：护理纠纷通常与患者缺乏健康知识、护士服务意识差等有关，对此，要求护士展开个性化健康宣教，且护理期间保持微笑，认真、耐心、细致的解答患者疑问。
1.3观察指标
将风险事件发生率、并发症发生率、医疗纠纷发生率、患者满意度评分作为观察指标。（1）风险事件发生率：风险事件包括跌倒、发错药、输液外渗等；（2）并发症发生率；并发症包括肺脓肿、呼吸衰竭、败血症等；（3）医疗纠纷发生率：医疗纠纷包括多次穿刺失败、护理态度不佳等；（2）患者满意程度：发放调查问卷（含有护士责任心、操作技术、风险处理能力等内容），患者做出评价，评分越高表示越满意[3]。
1.4统计学方法
以SPSS23.0软件处理观察和分析有关数据，同时患者满意度评分以（`x±s）表示，行t检验，风险事件发生率、并发症发生率、医疗纠纷发生率以n/%表示，行x2检验，P<0.05表明有统计价值。
2 结果
2.1分析风险事件发生率
对照组仅发生10例风险事件（发生率为20.00%），观察组发生3例风险事件（发生率为6.00%），P<0.05，见表1。
表1风险事件发生率对比（n/%）
2.2分析并发症发生率、医疗纠纷发生率、患者满意度评分
与对照组相较而言，观察组并发症及医疗纠纷发生率均较低，而患者满意度评分更高，P<0.05，见表2。
表2并发症发生率、医疗纠纷发生率、患者满意度评分对比（n/%，`x±s）
3 讨论
医疗风险无处不在”，已成为共识，护理工作同样面临着巨大的风险。随着人们自主意识的增强和护理工作自身的特殊性，护理工作所承担的风险也越来越大，已成为高风险、高压力、高纠纷的行业。医疗领域，小失误带来大问题的案例并不少见。虽然这些事情发生的概率很小，但是破坏力很大，如果没有做风险的规避，会给医院工作蒙上巨大的阴影，所以我们必须要有风险意识。所谓护理风险管理，是指通过合理有效的风险管理，医院可以规避各项护理管理风险，控制和保证医院护理工作质量，维护医院和员工发展利益。医院进行信息系统风险管理，要针对不同具体的项目制定不同的风险控制计划，因为不同的项目，在规划、招标、设计、实施、验收阶段的质量、进度、投资等方面，风险控制的力度也具有不同的特点。护理安全管理是医院永恒的命题。没有安全，医院无法运行，护理工作也失去了意义。安全管理制度完整的落实，安全管理指南在临床层面上发挥作用，对护理安全产生重要价值。
大内科患者普遍具有行动不便、病情易反复、年龄大、罹患多种慢性基础疾病等特点，护理风险较高，极易因药物因素（如给药错误、输液速度不当等）、人为因素（如护理核对不认真、缺乏责任心、器械准备不充分等）、管理因素（如不重视风险管理）等发生风险事件[4]，引发护患纠纷，尚需不断完善管理方案。医院内科部常用的医疗手段是输液。因内科静脉输液具有侵入性操作特点，患者常因心理紧张而造成皮肤松弛、血管硬化，在一定程度上增加了输液的危险性和难度。这就迫切需要相关研究者对相关解决方案和预防措施给予更多关注。因输液时间长，部分患者出现了心理排斥等问题，对输液的正确认识普遍缺乏。所以，护患沟通作为治疗中的一个重要环节，在病人的护理中显得尤为重要。随着我国临床医疗护理干预水平的不断提高，人民群众对生活质量和医疗服务的需求也日益增长，因此对于内科护理工作也提出了更严格的要求[5-6]。因此，为了更好地保障医院的经济和社会利益，必须加强科室护理风险的管理，做好风险预防工作，而增强护患沟通是有效规避风险的关键。为了有效地减少护患纠纷的发生，必须从根本上改善上述因素对护患双方的影响，为病人提供舒适、人性化的护理服务[7-8]。为此，有必要对护士进行护患沟通技能的培训，以提高其专业知识和操作技能，增强其心理状态和沟通能力。在护理工作中使护士安心，积极乐观地工作，在治疗病人的同时，护理人员各方面都有所提高，能时时关注病人，与病人沟通，还能为病人提供更好的护理服务，提高病人的治疗效果，增加病人对护理服务的满意程度，加强护患之间的信任[9-10]。
在临床上，风险管理作为治疗中的一个重要环节，在病人的护理中显得尤为重要。随着我国临床医疗护理干预水平的不断提高，人民群众对生活质量和医疗服务的需求也日益增长，因此对内科护理来说也提出了更严格的要求。本次研究表明，在大内科中实施护理风险管理，可以取得较好护理效果，详细而言：护理风险管理通过纳入优秀护理人才，组建相应的管理小组，且定期培训小组成员，预先明确管理制度及要求，能够提高护士风险事件预防、应对能力，增强服务意识；通过做好细节管理，妥善收置锐器、热水壶等，设置定时器与贴好用药提醒等，可以尽量减少风险事件因素，确保患者安全[11]；通过防范护理纠纷，能够增进护患关系。因此，研究结果显示观察组护理效果更佳，P<0.05。
综上所述，护理风险管理更有助于防范大内科中风险事件，既能减少风险事件与并发症，也能提高护理满意度，降低医疗纠纷风险，且能赢得患者认可，具有重要的临床推广价值。
【参考文献】：
[1]莫凤笑,梁淦桐,陈良春.对心血管、呼吸内科患者实施护理风险管理的效果分析[J].黑龙江中医药,2020,49(3):308-309.
[2]舒梅.护理风险管理在大内科护理中的应用及效果评价[J].医学食疗与健康,2020,18(3):113+115.
[3]张伟.护理风险管理在大内科护理中的应用[J].中国医药指南,2020,18(2):266-267.
[4]张佳,刘勤.护理风险管理在心血管及呼吸内科患者中的应用[J].医疗装备,2019,32(7):75-76.
[5]谭莹洁.护理风险管理在心血管、呼吸内科护理中的应用分析[J].黑龙江医药,2019,32(1):230-231.
[6] 袁红，吴超群.护患沟通技巧培训对内科输液室护理纠纷发生率的影响分析[J].人人健康，2020(14):45.
[7] 徐蔚臻，陈嵘，汪梅，陈涌，王召娟.内科输液室护理纠纷与不安全因素防范中应用补位服务的分析[J].当代护士(下旬刊)，2019，26(05):186-187.
[8] 袁玲.护患沟通技巧培训对减少内科输液室护理纠纷的作用[J].中外女性健康研究，2019(07):193+195.
[9] 王素芳. 护患沟通技巧培训对减少门诊输液室护理纠纷的作用评价[C]. 中国医药教育协会神经外科专业委员会.中国医药教育协会神经外科专业委员会第二届学术年会论文集.中国医药教育协会神经外科专业委员会:中国医药教育协会，2018:258-259.
[10] 温莉莉.护患沟通技巧培训对减少门诊输液室护理纠纷的作用[J].中外女性健康研究，2017(23):171+177.
[11] 周道友，刘军，邢诒刚，等.初发脑梗死后急性期抑郁发病率及相关因素的关系[J].中国临床康复，2019,8(34)：7628-7629.