近些年来，我国一直在推进医疗体系改革，以提升我国医疗服务水平。在众多改革内容中，医院成本控制属于改革的一项重要内容，加强医院成本控制对提升医疗服务质量具有重要作用。随着经济社会快速发展，成本成为了影响医院发展的关键因素。对于任何一家医院而言，成本过高很可能导致利润率过低，这不仅影响医院自身发展，也会影响医院医疗服务质量。一般而言，医院成本控制可以分成广义和狭义两种类型。狭义上的医院成本控制是指医院做好日常成本控制，准确计算出医院服务所需的各项成本。广义上的医院成本控制包含事前控制、事中控制以及事后控制。研究医院成本控制有助于医院控制成本，提升医院经营效率。
一、医院成本控制存在的问题
（一）事前环节
1、缺乏成本控制意识
目前，医院非常重视提升医疗服务水平，例如为在职工作人员提供进修机会、提高优秀工作人员薪金水平等，但是，医院缺乏成本控制意识，导致医院成本居高不下。虽然一些医院制定成本控制方法，但是成功控制方法并没有达到预期效果，很多医院工作者并不具备主动控制成本的意识，医院内部也缺乏成本控制氛围，影响医院成本控制水平。出现这种现象主要是由于医院管理层并不重视成本控制，成本控制意识淡薄，没有做好事前宣传，导致很多医务工作者认为成本控制属于财务部门的工作，与自身并无太大关联。但是，医院成本控制涉及到医院方方面面，工作量大，涉及对象众多，仅凭财务部门难以单独完成成本控制目标。
2、医院成本控制目标不明确
为了提升医院成本控制质量，医院采取了各种各样措施，但是这些措施缺乏明确目标，导致医院成本控制质量不甚理想。出现这种现象主要是由于医院缺乏成本控制体制，缺乏成本控制人才，没有制定完善的成本控制计划，导致医院成本控制目标不明确，最终影响医院成本控制实效。
（二）事中环节
1、成本控制组织不健全
目前，医院成本控制的各项工作都是由财务部门落实，财务部门会根据年度预算细化各个部门成本，以此控制总成本数额。但是，财务部门工作内容过多，医院没有成立专业成本控制部门，导致成本控制的各项工作都是由财务部门工作人员兼任，影响了医院成本控制质量。
2、过程控制粗放
在医院成本控制过程之中，科学有效的过程控制非常重要，但是医院缺乏完善的过程控制流程。例如，医院缺乏科学的采购计划，存在盲目采购情形，无法确保采购计划准确性和科学性。在采购过程之中，一些科室并没有以业务作为指导，通常仅凭自身经验上报采购计划，具有较强随意性，导致库存积压严重，严重影响成本控制质量。除此之外，医院监督不到位，缺少成本计划科学性论证，同时并没有设置量化指标，影响医院成本控制质量。
3、后勤与保障不到位
在成本控制过程中，后勤与保障非常重要，科学有效的后勤与保障往往可以减少不必要的损耗，同时有助于盘活库存资源。但是，很多医院缺乏完善的后期保障工作机制，导致医院后勤保障工作不科学，管理不到位，严重影响医院成本控制质量。
（三）事后环节
1、缺乏完善的成本分析
科学有效的成本分析可以帮助医院掌握运营成本，同时还可以剖析医院经济效益，以达到节约成本、提升收益的目标。虽然一些医院建立了成本分析制度，但是分析力度不大，分析角度存在偏差，分析层次较浅。在分析过程之中，医院常常忽视绩效评估和绩效结果，不重视运用预算考评结果，没有将责任落实到人，导致成本控制评估草草了事，没有深入分析预算执行中出现问题的原因，直接影响医院成本控制质量。
2、缺乏科学合理的成本考核方案
目前，一些医院虽然创设了成本考核制度，但是这些考核方案都是照抄其他医院考核方案，并没有结合自身实际，导致考核方案不够科学合理，一些考核方案甚至违背了成本控制初衷，导致医院成本控制质量不高。
二、医院成本控制策略建议
（一）事前环节
1、医院不断增强成本意识
为了有序提升医院成本控制质量，医院需要增强成本管理意识。为此，医院需要建立成本管理机制，将成本管理理念传达至各个科室，使每名工作人员树立成本管理理念，并将成本管理理念融入到自身工作之中，以提升医院成本控制质量。与此同时，医院还需要成立成本控制组织，通过专业管理组织提高成本控制水平。例如，成本控制组织可以颁布成本奖惩方案，定期召开成本控制协商会，奖励成本控制较好的科室，惩罚成本控制较差的科室。除此之外，医院还需要加强成本控制宣传，发挥广大员工在成本控制中的创造性。为此，医院可以向全体职工讲述成本控制案例，让广大职工了解成本控制知识，逐步引导广大职工从细节出发，减少浪费，消除无效医疗服务，有效提升全员成本控制的主动性。
2、制定科学的成本控制目标
为了提升成本控制质量，医院需要确定合理的成本控制目标。为此，医院可以根据上一年度成本状况确定下一年度成本控制目标，同时还需要结合客观环境实时调整成本控制目标，以提升成本控制计划可操作性，真正降低医院成本。在成本控制过程之中，医院还需要加强定期检查，加强通报，做好论证工作。
（二）事中环节
1、健全成本控制组织
目前，很多医院没有成本控制部门，很多成本控制工作是由财务部门兼任，导致医院成本控制质量始终不尽如人意。为此，医院需要成立成本控制部门，明确成本控制部门权利与义务，以此强化预算管理和成本控制，提升医院成本控制质量。与此同时，医院还需要加强成本控制监督，以提升成本控制质量。为此，医院需要发挥信息技术在成本控制中的优势，加强各部门的数据流通，使成本控制部门实时了解各科室成本状况，及时督导成本失控部门，奖励成本控制良好部门，以提升成本控制质量。
2、细化过程控制
为了提升医院成本控制质量，医院需要细化采购过程。为此医院可以根据临床使用状况设置采购数额，避免浪费。为此，医院可以建立各科室专用档案，精确掌握各科室设备使用状况，合理调整采购类目，避免盲目采购，以节约成本。与此同时，医院还需要细化材料控制。为此，医院可以给所有消耗品设置“二维码身份证”，以此实时掌控卫生材料使用状况。当系统显示某种卫生材料库存告急之时，医院可以着手采购相关物资，以此细化材料过程控制，降低医院成本。
（三）事后环节
1、不断加强成本分析
为了提升医院成本控制质量，医院需要加强成本分析，剖析医院经济效益，提升医院的收益。为此，医院需要完善成本分析制度，从不同角度分析医院成本。与此同时，医院还需要加强责任考核，将责任落实到人。例如，医院在年底开展成本大核算活动，扣除超成本运转的绩效，以督促各部门降低成本。
2、建立科学有效的成本考核方案
为了提升医院成本控制质量，医院需要建立科学有效的成本控制方案。为此，医院可以征集全体员工意见，同时结合自身实际状况制定成本管理考核方案，以提升医院成本控制质量。
三、结语
综上所述，为了有效提升医院成本控制质量，医院需要增强成本控制意识，确定科学的成本控制目标，同时还必须健全成本控制组织，细化过程控制，加强行政后勤保障管理。与此同时，医院还需要不断加强成本分析，建立科学有效的成本考核方案，以便提升医院成本控制质量，使医院为广大民众提供优质的医疗服务。
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