潍坊市卫生健康委员会科研项目：2021年（第4类）第046号
子宫内膜癌（endometrial carcinoma）是妇产科常见生殖系统恶性肿瘤，多发于围绝经期、绝经后女性[1]。有相关流行病学调查研究结果显示[2]，我国每年有超过20万新发病例，死亡率仅次于宫颈癌和卵巢癌，近年来该病的发生率有所提高，对女性身心健康造成严重影响。临床多采取手术、化疗、放疗手段治疗该病[3]，能够显著控制患者的疾病症状、延长患者的生命时间、提高疾病整体预后，但部分患者在手术后容易因机体激素改变、疾病疼痛、女性生理特征改变等因素的影响出现心理问题、延长患者的病程[4]。肝郁气滞型是子宫内膜癌患者手术后最为常见的中医证候分型，为缓解患者的相关症状[5]，中医药认为治疗重点在于疏肝解郁、舒心理气，明代叶文龄撰写的《医学统旨》中最早记录了完整的柴胡疏肝散，该经验方剂被常用于辨证治疗各种肝郁气滞型疾病[6]，本文通过选择院内收治的80例子宫内膜癌患者作为观察对象，分析了柴胡疏肝散联合放疗治疗肝郁气滞型子宫内膜癌术后的效果及其价值，现将研究结果展示如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2019年4月到2022年4月期间本院肿瘤科收治的子宫内膜癌患者中抽取80例纳入观察对象，随机将其均分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组年龄范围35-75岁，平均年龄为（64.32±1.24）岁，平均病程为（4.32±0.92）个月；观察组年龄范围35-77岁，平均年龄为（64.37±1.36）岁，平均病程为（4.34±0.96）个月。两组子宫内膜癌患者的一般性资料对比无显著性差异（p＞0.05）。
纳入标准：所有患者均符合子宫内膜癌的诊断标准；病理为浆液性乳头状腺癌、 腺鳞癌、 透明细胞癌；符合手术指征；符合《中医病证诊断疗效标准》中肝郁气滞型的辨证分型[7]；表现为胸闷、嗳气、抑郁、食欲不振、失眠、乏力、便秘等；患者及其家属均知晓研究内容，签署知情同意书；患者的依从性较高，能够按时用药；本次研究获得了院委会的审核批准。排除标准：妊娠期女性；凝血功能障碍患者；滥用阿片类药物的患者；合并其他恶性肿瘤患者；心血管疾病患者；中途死亡或者失访的患者。
1.2 方法
所有子宫内膜癌患者入院确诊后均及时开展手术治疗，术后符合中医辨证分型中的肝郁气滞型，对照组给予常规放疗治疗，术后3-4周使用 6MV-X 线进行三维适形放疗，选择3-5个共面或非共面的固定适形野进行等中心照射，不同缓患者的放疗方案需要根据病情和患者体质进行决定。观察组患者加用柴胡疏肝散治疗，其基本方为柴胡12g、香附9g、川芎9g、陈皮9g、白芷9g、延胡索9g、枳壳9g、枳实9g、白芍9g、甘草6g。制成水煎剂后早晚饭后温服，每日一剂，治疗时间与放疗时间保持一致。
1.3 观察指标
本次研究的最终结果通过对比两组子宫内膜癌患者的康复有效率、并发症发生率、中医证候积分、心理状态评分、疼痛VAS评分、睡眠质量、预后生活质量得出[8]。
1.4 统计学方法
本文研究统计数据均利用SPSS21.00计算，满足正态分布的变量X±S，采用独立样本t检验，偏态分布的变量采用四分位数表示，组间比较通过非参数检验。计数资料采用例数和百分比表示，c2检验进行组间比较，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的康复有效率对比
表1可见，观察组子宫内膜癌患者接受中西医联合治疗后，康复有效率显著高于对照组，差异存在统计学意义（p＜0.05）。
表1两组子宫内膜癌患者的康复有效率对比
2.2两组患者的并发症发生率对比
部分子宫内膜癌患者在治疗期间出现不同程度的恶心呕吐、头晕眼花、低体温等并发症，经过临床对症处理后得以缓解，其中对照组13例、观察组12例，差异无统计学意义（p＞0.05）。
2.3两组患者的中医证候积分对比
表2可见，观察组子宫内膜癌患者接受中西医联合治疗后，嗳气、乏力、腹胀、胸闷等中医证候积分显著低于对照组，差异存在统计学意义（p＜0.05）。
表2两组子宫内膜癌患者的中医证候积分对比
2.4两组患者的心理状态评分对比
表3可见，观察组子宫内膜癌患者接受中西医联合治疗后，焦虑SAS评分、抑郁SDS评分均显著下降且明显低于对照组，差异存在统计学意义（p＜0.05）。
表3两组子宫内膜癌患者的心理状态评分对比
2.4两组患者的疼痛VAS评分对比
表4可见，观察组子宫内膜癌患者接受中西医联合治疗后，疼痛VAS评分显著下降且明显低于对照组患者，差异存在统计学意义（p＜0.05）。
表4两组子宫内膜癌患者的疼痛VAS评分对比
2.5两组患者的睡眠质量对比
表5可见，观察组子宫内膜癌患者接受中西医联合治疗后，睡眠质量显著优于对照组患者，差异存在统计学意义（p＜0.05）。
表5两组子宫内膜癌患者的睡眠质量对比
2.6两组患者的预后生活质量评分对比
表6可见，观察组子宫内膜癌患者接受中西医联合治疗后，预后SF-36生活质量评分显著优于对照组患者，差异存在统计学意义（p＜0.05）。
表6两组子宫内膜癌患者的预后生活质量评分对比
3 讨论
明代张介宾《景岳全书》中认为柴胡疏肝散属于活血止痛、疏肝行气的良药[9]，能够排解忧思、改善肝郁气滞相关疾病的症状[10]，柴胡疏肝散由柴胡、香附、川芎、陈皮、白芷、延胡索、枳壳、枳实、白芍、甘草等中药材组成，其中柴胡具有疏肝解郁、生发阳气的功效，在整个方剂中作为君药存在[11]；香附可疏理气结气滞、川芎可活血止痛、陈皮可理气行滞，为方剂中的臣药，诸药调和，能够发挥君臣佐使的功效，对于子宫内膜癌手术患者的治疗效果突出[12]。本次研究的最终结果显示：观察组子宫内膜癌患者接受中西医联合治疗后，康复有效率显著高于对照组，这表明中西医联合治疗的开展能够辅助临床治疗，提高患者的疗效；观察组患者各中医证候积分显著低于对照组，这表明中西医联合治疗的开展能够显著改善患者的相关症状；观察组患者焦虑抑郁评分、疼痛VAS评分显著下降且明显低于对照组，这表明中西医联合治疗的开展对于缓解患者的负性情绪、减轻患者的疾病痛苦具有积极意义；观察组患者的睡眠质量评分、预后SF-36生活质量评分显著优于对照组，差异存在统计学意义（p＜0.05）。部分患者在治疗期间出现不同程度并发症，经过临床对症处理后得以缓解，差异无统计学意义（p＞0.05）。
综上所述，柴胡疏肝散联合放疗治疗肝郁气滞型子宫内膜癌术后的疗效突出，能够显著缓解患者的症状、改善患者的负性情绪、提高预后，值得推广。
参考文献：
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