Pharmacologic clinical analysis of adverse reactions caused by amoxicillin
Han Baorong, The Second People's Hospital of Jiangyou, Jiangyou, Sichuan 621701
Abstract: Objective: To analyze the adverse reactions caused by clinical use of amoxicillin and pharmaceutical analysis. Methods: A total of 48 patients with adverse reactions who were treated with amoxicillin in our hospital from June 2021 to November 2022 were selected. The causes and specific conditions of adverse reactions were analyzed statistically. Results: The proportion of patients with adverse reactions within 1 -- 7 days after medication was higher than that in patients with 0.5 -- 1 hour and 7 -- 15 days (P<0.05). The proportion of skin allergy patients was higher than that of nervous system, digestive system, blood system and urinary system adverse reactions (P<0.05). Conclusions: Although the clinical application of amoxicillin has a significant effect, the incidence of adverse reactions of this drug is relatively high, and attention should be paid to it within 1 -- 7 days of medication. Prevention measures of adverse reactions should be enhanced during medication to improve the safety of treatment.
Key words: amoxicillin; Pharmacy; Adverse reaction
阿莫西林又称之为阿莫西林，作为临床广泛应用的半合成青霉素光谱β－内酰胺类抗生素药物，具有较强的消炎抗菌效果，阿莫西林可以制作为胶囊、药片以及注射液等诸多形式，其药效并不会因制作方式存在改变，针对革兰阴性菌以及革兰阳性菌等细菌均有较显著杀菌作用[1]。将其应用在尿道感染、呼吸道感染等诸多疾病治疗中均有较好效果，但是临床用药过程中，部分患者可能存在不良反应，患者用药后发生皮肤红肿、恶心、头晕等，不仅对治疗效果产生较大影响，还会因较严重不良反应，对其生命安全产生威胁[2]。基于此，为进一步明确阿莫西林在临床治疗中的应用价值及安全性，此次就以收治48例存在阿莫西林用药不良反应的患者展开详细分析，了解不良反应发生具体状况，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
实验开展时间介于2021年6月至2022年11月间，选取该时段内我院使用阿莫西林实施治疗存在不良反应患者，收录样本48例样，其中女性患者20例，占比分布经计算为41.67%（20/48），男18例，男性患者28例，占比分布经计算为58.33%（28/48），样本年龄统计均介于26-73岁，均阈值为（49.51±3.15）岁，疾病类型：22例上呼吸道感染，10例皮肤组织损伤，8例骨折，6例肺炎。此次研究分析纳入患者均了解研究内容，且自愿参与在内，患者均满足感染性疾病诊断有关标准，且将对阿莫西林过敏者排除。
1.2方法
患者均予以阿莫西林（规格：0.5*36粒胶囊剂，批准文号：国药准字H13021770，生产厂家：石药集团中诺药业（石家庄）有限公司），温水口服。成人每次0.5g，每间隔6—8小时服用1次，一日剂量最大剂量不可超过4g。小儿需按体重20～40mg/kg服用，每8小时服用1次。肾功能存在严重损害患者需进行给药剂量调整，内生肌酐清除率为10～30ml/分钟患者可每12小时服用0.25—0.5g；内生肌酐清除率小于10ml/分钟患者可每24小时服用0.25—0.5g。
用药过程中需密切关注患者不良反应状况，发现不良反应存在需即刻停止用药，并记录发生具体状况及时间等。患者停药后可指导其含服葡萄糖的氯化钠溶液，或是地塞米松8mg与维生素3g静脉注射。患者出现皮疹瘙痒或是痛感可使用水电解质纠正和抗过敏治疗；患者出现肾功能损伤予以糖皮质激素实施治疗。
1.3观察指标
记录患者用药后不良反应的发生时间，并展开分析。
统计患者用药后出现消化系统、神经系统、泌尿系统、血液系统、皮肤过敏等状况，并以发生比率展开分析。
1.4统计学分析
数据资料均录入spss27.0展开处理，计数资料以n（%）表示，实施x²检验，计量资料以（）表示，实施t检验。于统计学维度描述有差异：P<0.05。
2结果
2.1不良反应发生时间
用药1—7d发生不良反应的比率相对较高于0.5—1h及7—15d患者，P<0.05，见表1。
表1不良反应发生时间对比n（%）
注：较用药1—7d对比，*P<0.05
2.2不良反应状况
皮肤过敏不良反应状况的比率相对较高于消化系统、神经系统、泌尿系统、血液系统比例较高，P<0.05，见表2。
表2不良反应发生状况对比n（%）
注：较皮肤过敏对比，*P<0.05
3讨论
阿莫西林应用于临床具有较好的消毒及抗菌作用，也有较强的穿透细胞膜能力，作为应用较广泛半合成广谱青霉素类的药物，其抗菌活性和氨苄西林相似，但阿莫西林耐酸性相比氨苄西林较佳，杀菌作用更加显著，因此在临床常规感染类疾病实施治疗中多以阿莫西林当作首选药物[3]。阿莫西林其物理性质为类白色或者是白色结晶性粉末，略微溶于水，味道微苦，也将其称为羟氨苄青霉素，具有较短的半衰期，在酸性环境中其状态相对较稳，并且通过胃肠道具有较高的吸收率；其化学性质为连接氨苄青霉素侧链的羟基，同其他－内酰胺类抗生素，比如青霉素、头孢菌素等药理作用具有一定相似性，可对生长期细菌不断繁殖做以抑制，消灭静止期的细菌，与此同时，此类抗生素药物还能有效抑制黏肽交联中的转态反应，对于细胞壁肽聚糖交联产生一定破坏，阻止细胞壁形成，除此之外，对于细菌生长及分裂、繁衍等开展抑制，有效促使肌致病菌含量降低[4]。随现阶段，阿莫西林临床应用范围增加，其不良反应的发生概率也呈现出上升趋势，其中以消化系统、泌尿系统、神经系统、过敏反应等损伤较为常见。
此次分析显示：相比用药后0.5—1h、7—15d以1—7d发生不良反应的占比率较高（P<0.05）；相比用药后出现消化系统、神经系统、泌尿系统、血液系统等损伤以皮肤过敏不良反应状况的占比率较高（P<0.05），说明用药后1周内患者发生不良反应状况的可能性较大，且以皮肤过敏为主，因此需做好过敏预防。文献资料显示[5]，以往无相关精神病史患者，若较长时间服用阿莫西林开展治疗，容易出现中枢神经系统等诸多不良反应，比如兴奋、焦虑、抑郁、头晕、失眠等，对其日常生活以及工作均产生较大影响。部分患者在服用药物的24小时内容易存在消化系统反应，如腹痛、腹泻；部分患者可能会有轻微呕吐状况，而极少部分患者会有假膜性结肠炎以及严重腹泻等反应状况。阿莫西林应用中还可能产生肾功能损伤，年龄较大患者更容易发生肾功能损伤，分析其原因可能和阿莫西林药理作用相关，一般状况下阿莫西林在进入机体后会肝脏代谢30%，剩余部分经由肾脏代谢，并且随尿液将其排出体外，但是阿莫西林在进入肾脏细胞后会产生作用，对其肾脏细胞产生一定损害，从而影响患者的肾功能。中老年群体可能因年龄因素，其肾功能的衰退较为明显，机体代谢功能有所下降，若长期服用阿莫西林会增加肾脏负担，减慢药物的排出速度，致使尿液中存在固体结晶物，导致尿道堵塞，从而引发尿道出血或者是破裂。过敏反应作为阿莫西林实施治疗较常见症状如荨麻疹、皮疹等，还可能并发疼痛、皮肤瘙痒、剥落性皮炎等症状，对患者有一定的危害性。有文献资料显示，阿莫西林所导致过敏反应，有着病情发展较快，发病较急等特点，常常发生于用药的半小时内，但是症状的缓解速度相对较快。除此之外，还可能导致过敏性休克此严重不良反应，所以阿莫西林临床应用中为防止相关不良反应发生，需予以高度重视。第一，严格把握适应症以及禁忌证，利用沟通及交流来掌握患者全面资料，了解发病原因以及病情发展程度，将其作为治疗实施基础，明确是否能通过阿莫西林开展治疗。第二，减少用药种类，尽可能避免联合药物治疗，以此降低不良反应的发生概率。第三，结合患者生理、性格、年龄、病症类型等合理调整药物使用剂量、次数以及用药方式。第四，注重健康知识宣教，用药开展前需对药物有关知识展开详细讲解，涉及给药方式、用药剂量、服用次数等，并提前讲解可能存在的不良反应，使患者做好心理准备，叮嘱患者需严格依据医嘱服药。第五，用药过程中需开展用药监督，密切关注患者机体反应，加强随访，若有异常状况立刻停药，并做以有效干预，防止病情加重。
综上，阿莫西林在临床疾病治疗中虽有较好效果，但药物的不良反应发生率较高，在用药实施治疗时应增强不良反应预防措施，确保治疗开展的安全性。
参考文献：
[1]郑淑慧.阿莫西林所致不良反应及其药学临床探究[J].名医,2019,000(2):277-277.
[2]于海晴.阿莫西林胶囊的不良反应病例回顾性分析[J].中国处方药,2020,18(1):60-61.
[3]邹柳珍,黄俊愉,雷检.阿莫西林应用的不良反应及药学临床分析[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2022,000(3):0131-0134.
[4]李超.阿莫西林所致不良反应的药学分析[J].中国农村卫生,2020,12(16):38-38.
[5]蔡迪鸣.分析阿莫西林引起不良反应的药学情况[J].中国现代药物应用,2021,15(10):223-225.