肝胆疾病是临床上的常见疾病，外科手术是治疗该病最有效的方式之一，有助于缓解病症，对保障身心健康，改善生活质量具有重要的意义。但是由于外科手术属于侵入性治疗方式，在一定程度上会对患者身心造成不可避免的创伤，对此，需要在术后予以其积极有效的护理措施，加速创面恢复，提高患者预后。由于多数患者缺乏对肝胆疾病健康知识的认知，导致患者无法配合护理人员工作，所以有必要采取护理告知程序对患者进行健康教育。本研究旨在探讨护理告知程序在肝胆术后引流护理中的应用效果，报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2018年1月-2021年8月我院收治的158例行肝胆手术患者为研究对象。纳入标准：符合临床肝胆疾病诊断标准，且实施肝胆手术，符合手术指征者;术后需要置留引流管者;术后意识清晰者。排除标准：伴有脑损伤者;术后意识不清者;患有精神病史或是智力障碍者。
依据患者入院时间及组间均衡匹配原则分为观察组与对照组,其中2018年1月-2019年1月的患者为对照组(n=78例);2019年2月-2021年8月的患者为观察组（n=80例）。对照组78例，男25例，女53例;年龄21～69岁，平均53.45±7.08岁。观察组80例，男24例，女56例;年龄20～70岁，平均56.12±6.89岁。两组患者一般资料中性别、年龄等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究已经伦理委员会批准，患者签署知情同意书者。
1.2护理方法
1.2.1对照组给予患者基础引流管护理措施。术后给予患者积极有效的沟通，告知其引流管置管的意义，可能会出现的不良反应，严密监测患者生命体征，评估术后病情恢复程度，若是出现异常及时告知主治医生采取相对应的护理措施。
1.2.2观察组在对照组的基础上采用护理告知程序。
（1）建立健康教育小组：由护士长为组长建立健康教育小组，组内成员定期培训肝胆手术、引流等相关知识;每周五下午举行组内成员相关疾病交流会议，对于护理过程中出现的问题进行分析。护士长将健康教育责任分配至每个护理人员手中，确保每人严格依据护理规章制度与健康教育准则实施护理告知流程。
（2）引流管护理：提前告知患者置留引流管操作、注意事项等，采取图片、视频等方式结合通俗易懂的语言向其普及引流管的作用以及意义。护士对于引流管的放置、不良反应等重点讲解，消除患者内心顾虑，提高其依从性，保持其良好的心态。
（3）置管后护理：护理人员告知患者及家属保护性约束的目的，使其降低护理风险事件的发生，如跌落、碰撞、引流管管路折叠等。同时教会患者如何自我护理，告知其初期引流液体为红色，随后可出现浅红色或是黄色属于正常现象，若是液体一直处于红色无任何变化及时告知护理人员，停止引流。
1.3观察指标
（1）护理依从度：以医院护理部自制的调查问卷形式进行评价，分为：完全依从（护理期间患者完全严格依据医嘱执行）、部分依从（护理期间患者基本遵循医嘱）和不依从（患者中途中断护理工作），总依从度=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。
（2）并发症：包括胆道出血、感染、胆漏。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理依从度比较
采取护理告知程序后，观察组护理总依从度为96.25%，高于对照组的依从度87.18%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组并发症发生情况比较
采取护理告知程序后，观察组出现胆道出血、感染、胆漏的总并发症发生率为5.00%低于对照组的15.38%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着饮食习惯的转变，生活压力的加剧，促使肝胆疾病呈上升趋势。现阶段，治疗肝胆疾病主要采取外科手术，但是外科手术具有操作复杂、难度大等特点，多数患者需要置留引流管，增加临床手术效果，促进康复，在短时间内恢复身体各项指标，有研究认为术后置留引流管可很大程度提高手术成功率。
本研究显示，采取护理告知程序后，观察组护理总依从度为96.25%，高于对照组的87.18%（P<0.05），表明术后留置引流管可积极排出患者体内积血与积液的同时，可靠的引流状态有助于术后护理工作顺利进展。护理人员通过对引流管气味、颜色等观察，判断出患者病情恢复程度，进而缩短住院时间，提高临床治疗率。若是护理方式不当，或是患者不配合，则提高并发症的发生率，影响手术效果。健康教育作为护理流程不可或缺的环节，它是依据患者自身病情与治疗手段，实施相对应的知识普及，从而增强患者对于肝胆疾病知识的掌握程度，积极配合护理人员工作。
护理告知流程的健康实施是指在患者引流管护理中，提前对患者告知引流管护理措施及注意事项等，使其做好心理准备，真正意识到留置引流管的目的。此外，该护理模式可将护理工作由“被动”转化为“主动”，提高护理人员工作水平，护理技巧。在护理过程中适当的予以引流管护理，教会患者如何观察引流颜色，增强其重视程度。通过该结果实施护理告知程序降低不良反应发生率，提高治疗与护理信心，改善预后。
综上所述，护理告知程序在肝胆术后引流护理中效果显著，提升护理依从度，减少并发症发生率，有利于病情好转。
参考文献
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