基层医院的泌尿外科病人因住院时间较长，造成医疗费用上升、术后并发症增多、住院高峰期间病人的床位短缺等问题。为减少手术创伤，减少术后疼痛，保证病人顺利渡过围术期，尽早恢复健康是目前亟待解决的问题。后腹腔镜手术是目前泌尿外科常见的治疗手段，依据循证医学的指导，采取快速康复的护理措施，可以促进病人的恢复，提高病人的满意度；在临床上得到了广泛的应用。本文选择在我院2020年3月-2021年3月就诊的90名后腹腔镜病人，对其快速康复护理的效果进行了分析。
1资料与方法
1.1一般资料
对我院2020年3月-2021年3月间所诊断的90例后腹腔镜泌尿外科病人进行了护理分析，将其分成45名快速康复组和45名普通组，其中快速康复组成员年龄（46.54±3.21）岁。其中男性20名，女性25名。普通组年龄（45.63±3.56)岁，其中男性22名，女性23名。两组患者的年龄、性别等资料差异不明显，有可比性。
1.2方法
对普通组的病人进行常规的围术期护理。对快速康复组的病人在普通组的基础上，加以快速康复护理。具体措施如下：
1.2.1手术前的准备。①术前评估：对病人生命体征、病史、身心状况进行评估；评估病人的自理能力，评估营养，评估血栓风险，并进行手术前的辅助检查，并根据评估的结果和病人的病情，进行相应的支持和护理。②对于某些特殊情况的病人，手术前要特别注意，例如：对肾上腺素受体阻断药进行手术，以扩大体积，控制血压；还有就是原发性醛固酮增多症患者，在手术之前要注意血钾的调节，并能有效的控制血压。③健康指导：护士、医生、麻醉师要与病人进行交流，并对病人的病情进行宣教，对病人的康复过程进行详细的讲解，包括早期服用情况、下床活动时间、治疗过程、术中麻醉的配合。宣教病人术后的康复知识，提前出院的可能性，以及出院后的护理。④心理护理：对病人进行个体化的心理辅导，并对其进行正面、正确的激励，以消除其紧张和恐惧。⑤膳食管理：合理添加营养，指导病人多吃有营养的食品，及时调整自身体质，并及时向医师汇报；根据医生的指示进行静脉营养支持。⑥胃肠的准备：术前机械性肠道准备弊大于利，不常规灌肠；手术前禁食禁饮，6小时内禁淀粉类固体食物，2小时禁饮，术前2小时可喝300 ml左右12.5%的碳水化合物饮料，以减轻术后胰岛素抵抗和高血糖。
1.2.2手术过程中的护理。将手术室内的温度调整到21~25℃，同时将术中输注液体加热到36~38℃，并进行严格的输液；术中尽可能减少病人四肢外露，适当覆盖被子或保暖毯子，保持病人体温>36℃；将腹腔内的清洁液提前加热到38~40℃，然后进行低压灌洗，并用防水薄膜保护冲洗液不外泄；外科医师在减少手术时间、使用麻醉剂的情况下，尽可能地使用微创手术。
1.2.3手术后的护理。手术后躺6小时，如果是泌尿外科的病人还没有完全清醒，可以将头偏向一边，防止误吸。在完全清醒的情况下，可以做抬腿、翻身等动作，以防止下肢深静脉血栓、褥疮。对病人进行术后随访，并建议其尽早下床。术后早期应用大量的营养性流食，逐步向半流食和正常膳食过渡。术后有痛感的病人应尽早使用止痛泵，以减少疼痛对术后的康复效果。胃肠功能障碍的病人，可以通过适当的运动来提高身体素质，促进神经功能的恢复。有严重营养不良的神经性厌食者，鼻胃管进食后出现腹泻，需要静脉营养。高纤维食品可以减轻肠易激综合征的症状。对2/3的病人，是一种有效的治疗方法。
1.3观测值：对两组并发症和满意度进行评估。
1.4统计学分析：运用SPSS25.0统计软件对本文数据进行分析，进行t或卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组并发症的比较
快速康复组并发症只发生2例，发生率为4.45%，普通组并发症发生了11例，发生率为24.45%，两组并发症相比，快速康复组比普通组低P<0.05，两组差异有统计学意义。
2.2两组病人满意度的比较
快速康复组满意有45例，满意率为100.00%，普通组满意有35例，满意率为77.78%，两组满意率相比，快速康复组比普通组高P<0.05，两组差异有统计学意义。
3讨论
泌尿系统疾病是一种常见的疾病，以循证医学为基础的快速康复护理服务理念已成为临床研究的热点。该技术在外科手术中得到广泛应用，能迅速、安全地为患者提供一套全面的护理措施，使病人手术后的并发症减少，死亡率和住院期明显缩短。快速康复护理服务包括：①术前与病人进行心理交流，使病人建立战胜疾病的自信；②术前补充能量，当手术进行的时候，可以得到营养支持，对抗伤害，快速恢复。③能有效地减轻因疼痛导致的痛苦而产生的负面情绪；早期口服、饮食、促进肠蠕动，以降低自身消耗；术后早期活动可以减少静脉血栓的发生。
总之，应用快速康复护理进行后腹腔镜下泌尿外科病人的护理，既可减少住院时间，又可节省有限的医疗资源；同时，病人的满意程度也得到了明显的改善，护理与病人的关系得到了很好的改善，具有很好的临床应用价值。
参考文献
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