1 现阶段我国口腔医疗市场现阶段的典型特征
1.1 口腔健康水平有所提高,口腔健康保健意识仍需加强
随着行业发展,我国口腔医疗行业形成了比较完善的产业链,患者数量和口腔医疗机构数量快速上升,行业年度复合增长率远高于同期GDP发展速度。据《中国卫生和计划生育统计年鉴 2018》[1],截至 2017年底,我国拥有口腔专科医院689家(其中公立164家,民营525家),综 合 性 医 院 18 921家 ;从口腔医院设备细分情况来看,我国口腔医院设备向高端化设备发展。据估算,我国私人口腔诊所数量约 8万家,占口腔约 3亿人次接诊量的 40%~45%,基本与综合性医院口腔科持平。
1.2 资本推波助澜,口腔医疗行业“连锁化、高端化、专业化” 成趋势
各大资本在口腔医疗市场跑马圈地,国内 2000 ~3000家民营连锁口腔诊所和第 3方服务商成为投资机构的围猎对象,投资金额甚至高达数十亿元。整理近些年口腔医疗项目融资事件发现 :① 2015年后资本入场意愿迅速提升,2018年获得融资项目路为历史最多 ;②从融资轮次来看,多集中在A轮及以前偏早期阶段 ;③从融资金额看,资本正在口腔医疗赛道加大布局力度 ;④从投向看主要集中于连锁口腔诊所、新兴行业(网上诊疗平台、隐形正畸等)及细分领域领头羊。行业的基础设施,如行业的教育培训体系、行业的大数据平台、信息化平台等能带来边际成本下降的赋能型平台、深耕细作的连锁品牌、具备产业链整合能力的公司、儿童口腔细分赛道等都是资本热捧对象。
1.3 口腔材料与器械稳步发展, 国产化程度仍亟待提高
口腔行业的基本模型呈金字塔形,顶层是耗材和设备,中层是口腔服务,包括种植、正畸等 ;下层是牙膏、护牙素等衍生消费品。在口腔临床方面,口腔修复业务增长平稳,种植牙、口腔正畸、牙齿美白等高价值业务发展迅速 ;在口腔医用材料和器械方面,种植牙材料、隐形正畸材料和锥形束CT(CB CT)增 长迅猛。牙科中应用最为广泛的修复材料已渡过技术和产品飞速发展的阶段,不论产品还是市场格局都难以实现颠覆性变革,大多是小幅度更新和调整。如传统修复材料银汞合金,虽已应用 30余年,多数医患观念里正在被树脂材料取代,但因其优异的机械强度和微膨胀等优势性能仍是一些适应症的首选材料,也是我国口腔材料中为数不多的无进口的产品之一。
近年国内口腔数字化平台快速崛起,以种植和正畸服务为突破口,研发口腔数字化诊疗方案。以该美生物为例,其研发的种植和正畸软件均通过 F DA/ CE认证,成为全球仅有的 2家企业之一,达到了世界先进水平。
1.4 3D 打印技术不断向临床渗透,数字化、个性化诊疗程度不断提高
自 1962年Branemark教授发现“骨整合”现象起,口腔种植在核心技术上不断突破,但仍需高技术水平医师依据丰富操作经验进行诊断、种植体选择、麻醉、种植、牙模灌注、临时冠设计制作、全瓷冠修饰装配等长时间、高强度工作。3D打印技术集成了“图像数字化采集重构、CA D/ CAM专业设计、标准化 3D打印制造、规范化种植治疗”等技术,达到“所见即所得”。目前,3D打印种植导航模板、牙齿模型、义齿、正畸产品等已经在临床实现,真正意义的数字化口腔医学技术时代正在到来 :①推动“数字化的口腔综合治疗机、数字化的牙科影像设备、数字影像资料和信息化数据的存储、管理与传输、CA D/ CAM软件和 3D打印制造技术全流程”口腔数字解决方案的实现 ;②推动口腔临床的数字化管理(S a a S),将管理要素流程统筹起来,并实现集团管理和远程诊疗 ;③口腔医疗的个性化和便捷化牙种植技术和 3D打印技术的结合,提高种植成功率 ;④ 3D打印将打破义齿行业瓶颈,颠覆其商业模式。仍亟待解决的问题包括 :①口腔数字化图像采 集设备和 3D打印设备的研究 ;② 3D 打印材料的研制及加工工艺研究 ;③ 设备接口的通用化和软件协议的标准化问题。
2 我国口腔医疗市场的未来发展趋势
随着生物材料、组织工程、生物医学工程等技术发展以及与互联网、大数据、云计算、人工智能等技术交叉融合,我国口腔医疗技术出现如下趋势。
2.1 口腔再生医学将在临床取得应用
由先天或后天原因造成人颌面部 畸形、缺损、功能障碍等严重影响患者的颜面外形、口颌系统功能及身心健康。再生医学是研究机体正常组织特征与功能、受创后修复与再生机制及干细胞分化机制,寻求有效的生物治疗方法,促进机体修复与再生或构建出新的组织与器官,以改善或恢复损伤组织和器官形态及功能的科学。
3D打印技术基本实现了人牙髓细胞(humandentalpulpcells,hDPCs)的生物打印。由于3D打印技术生成的具有微纳复合结构的种植体可促进细胞增殖和延展,利于细胞向成骨方向分化。据IDTechEx预测,到 2025年,全球 3D打印市场需求为 70亿美元,其中一半来自3D生物打印领域,即利用细胞、生物激素、生长因子、细胞间质等物质,打印出具有生物功能的人体活组织,例如皮肤、鼻子、耳朵、软骨、肝脏、肾脏、心脏等等组织器官。
2.2 “互联网 + 人工智能”将改变行业发展模式
近年来,大数据、移动医疗、人工智能、机器学习等为代表的数字化技术正在重塑医疗行业。口腔医疗行业由于患者基数大、渗透率高、私营占主体、风险相对低等特点走在数字化技术临床应用前列。牙科未来将会形成人工智能产业链,从而把口腔扫描数据、大型CT机数据、牙模数据、治疗数据等集合成一个很大的数据平台,把治疗技术变成逻辑,进而变成算法,无论是修复、正畸、种植、面部美容,通过1个 3D打印瞬间就可完成。
为了助力“健康口腔”,推动我国医疗及口腔公共卫生体系的发展,本文分析了国内外口腔医疗及公共卫生事业的发展现状,建议建设以社区为基础、以预防为导向的中国特色口腔医疗及公共卫生体系,并将口腔与综合医疗保健有机结合,融合科技创新和健康大数据理念,大力建设远程口腔疾病早诊早治早防体系,并在疫情常态化的形式下,做好分级分区差异化防护和应急预案,加强临床服务又避免资源浪费,并积极寻求特殊时期替代疗法,更快更好地响应“健康中国2030”的国家战略。
自2020年初以来,我国乃至全世界遭受了全球性突发事件的冲击与挑战。截至2021年12月下旬,全球新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊病例超过2亿7千万,病例超过500万,暴露出包括医疗及公共卫生在内诸多方面的潜在不足,引发公众反思。口腔诊疗过程中的唾液或血液可能形成感染性飞沫或气溶胶,导致医患之间存在极高的交叉感染风险。在疫情最严峻的时期,国内外许多口腔医院和诊所纷纷暂时停诊、或缩紧诊疗范围仅开设急诊,使人们愈发体会到社区口腔健康管理、自我保健及主动健康的重要作用。
作者简介:张雅乔(1998-),女,汉族,湖北宜昌人,硕士研究生在读,研究方向:工业产品设计与研究;
何静(1998-)女,汉族,湖北荆州人,硕士研究生在读,研究方向:视觉传达设计。