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鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理

韩倩仪

广西省贵港市人民医院,广西贵港,537100

摘要: 目的:探讨鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理。方法:采集该院2021年3月至2022年6月诊治的140例鼻咽癌患者,由患者进行随机抽号单双数,将其分为A组(70例)和B组(70例);通过前鼻镜检查、CT扫描或磁共振(MRI)检查等全面检测掌握其病情发展情况,B组应用常规护理,A组应用针对性护理,统计分析并发症发病率和护理满意度。结果:A组并发症发病率(21.42%)明显低于B组并发症发病率(44.28%),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。A组护理满意度(91.42%)明显高于B组护理满意度(72.85%),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻咽癌放疗采取针对性护理措施后,可及时预防并发症,降低并发症发病率,提高护理满意度,为患者的生命健康提供保障,值得广泛推广。
关键词: 鼻咽癌;放疗;并发症;预防护理
DOI:10.12721/ccn.2023.157257
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鼻咽癌属于临床高发恶性肿瘤疾病,其主要受遗传因素、病毒感染、环境因素等导致患者出现鼻出血、耳鸣、鼻塞、头疼等临床症状看,降低其生存质量,对其器官功能造成不同程度的损伤。该疾病在临床上具有发病率高、死亡率高、治疗难度大的特点,其主要发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,容易对其造成生理、心理损伤[1];秉承“早发现、早治疗”的理念,及时进行诊断治疗,预防并发症,为其生命健康提供保障。鼻咽癌在临床诊断治疗中主要采取放射治疗,具有照射野较广、照射疗程长的特点,多数患者对于放射线的敏感度较高,可有效缓解疾病,进行针对性救治。但是放疗治疗中,容易对四周正常组织造成不同程度的损坏,引发鼻塞﹑流涕等不良反应,严重将导致黏膜脱落等,提高其治疗风险,对其生命健康造成威胁[2]。如何才能降低并发症发病率,对其进行有效预防和护理工作,改善其生存质量呢?为了有效降低放射治疗并发症的发生率,及时对其采取预防,为患者提供优质的护理服务,我院将对此展开研究分析,内容如下:1资料与方法1.1一般资料

采集该院2021年3月至2022年6月诊治的140例鼻咽癌患者。纳人标准:①患者填写详细基础信息,提供病历资料等;②患者精神状态正常,口齿清晰可正常进行沟通;③患者对本研究具有详细认识和了解度,自愿积极参与;排除标准:①患者神志不清、胡言乱语,存在沟通障碍;②患者器官功能不全,患有严重免疫系统疾病;由患者进行随机抽号单双数,将其分为A组和B组;A组(70例)男性患者48例,女性患者22例,年龄16-73岁,平均(55.89±5.14)岁。B组(70例)男性患者44例,女性患者26例,年龄17-72岁,平均(56.02±5.16)岁。

1.2方法

医护人员需通过前鼻镜检查、CT扫描或磁共振(MRI)检查等全面检测掌握其病情发展情况,B组应用常规护理,A组应用针对性护理,内容如下:

针对性护理:(1)心理辅导:患者容易受疾病影响出现不同程度的心理压力,例如:紧张不安、抑郁寡欢等心理,严重可能会失去治疗信心,降低治疗积极性,影响治疗疗效。医护人员应多与患者进行语言交流,了解其心理活动进行针对性心理辅导,缓解心理压力,消除不良情绪来源;可多余患者讲解疾病的相关知识、治疗方案、治疗成功案例,在取得患者信任的同时提高其治疗积极性。微笑面对患者,积极进行交流,向患者传递正能量,并不断为其加油打气,使患者保持健康的心态。(2)皮肤护理:患者采取放疗时,容易受放射源影响,使其皮肤肤色不断加深,引发痒感、胀痛感、水疱、溃烂化脓现象,造成不同程度的皮肤损伤。医护人员可根据其皮肤反应评定为:Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度,并采取相应的处理措施。Ⅰ度﹑Ⅱ度患者可继续实施放射治疗,但需采取保护措施,并观察其皮肤反应及变化,预防加重皮肤损伤,导致其不断加深、恶化,引发不良反应。若患者出现痒感,医护人员应使用温水软毛巾进行擦拭,叮嘱患者不可进行手抓,可通过听歌、聊天等方式转移注意力,缓解痒感,必要时可采取强制束缚。Ⅲ度和Ⅳ度患者应马上停止放射治疗,缓解其对皮肤造成的损伤,并采取相应的处理措施。若患者在放射治疗过程中出现水疱,医护人员需马上对其进行消毒工作,使用无菌注射器抽出渗液并敷上无菌凡士林纱布,对其进行保护护理,预防其出现恶化、加重现象[3]。(3)口腔护理:患者采取放疗时,容易使口腔黏膜充血水肿,造成不同程度的唾液腺损伤,严重降低其生存质量。医护人员需叮嘱患者每天携带饮水瓶进行湿润口腔,每天的饮水量不可低于2500 ml 。多数患者可继续进行放射治疗,观察其口腔变化,可适当服用维生素B族﹑维生素A等,缓解不良反应;叮嘱患者做好个人卫生,定时进行口腔清洁,分别于每日早晚进行漱口,保持口腔清洁。(4)饮食护理:医护人员需与患者讲解胃肠道反应相关内容,并说明健康饮食、营养均衡对治疗疗效的作用,提高其对饮食的重视性。建议患者多食用高热量、高维生素的食物,并适当进食新鲜水果,保持营养均衡。叮嘱患者少食用油炸、辛辣等刺激性食物,避免引发或加重胃肠道反应。对于进食困难患者,需对其采取静脉输液,在满足营养需求下提高身体免疫力。(5)放射性食管炎及放射性肺损伤护理:患者容易受放疗影响,引发放射性食管炎,出现吞咽困难﹑胸骨后疼痛等不良反应,医护人员因及时对其采取治疗护理,预防病情恶化。通过布地奈德混悬液加10ml盐水方式,实施雾化。建议患者多饮水或食用清淡易消化软食,定时进行口腔清洁工作,保持口腔干净。患者容易受放疗影响,引发放射性肺损伤,出现咳嗽、呼吸困难等不良反应,医护人员因及时对其采取治疗护理,预防病情恶化。定时检查其生命体征变化,掌握病情发展情况,了解病变程度,采取皮质激素等治疗,缓解其临床症状,避免病情加重[4]。(6)功能锻炼:患者容易受放疗影响,使其出现头颈部颞颌关节功能障碍,导致颈部活动范围受明显限制。医护人员需指导患者定时进行按挛咬牙合关节和做叩齿运动,并鼓励患者多与家人、朋友进行沟通,预防并发症发生。可适当在空余时间进行早操、散步、太极拳等活动,增强身体免疫力,改善其生存质量。(7)健康教育:医护人员需根据患者的文化水平,对其采取针对性健康教育,沟通时需要保持口齿清晰、语言通俗易懂。医护人员需要将治疗方案、个人卫生﹑健康饮食﹑情绪管理等知识逐一讲解,提高患者对疾病的了解度。可借助讲座、广播、手册、影片等进行辅助教育,使患者更加全面掌握疾病知识。适当组织学习交流会、有奖问答活动等,激励患者的学习积极性,提高其学习效率。

1.3观察指标

医护人员需定时检测其生命体征变化,掌握其治疗效果,检查其是否出现放射性龋齿、放射性中耳炎、放射性脑损伤、面部麻木等并发症。通过精准的数据计算方式,进行统计分析[5]。通过该院自制的《护理满意度评分表》,根据其护理态度、护理质量、护理效果等进行评分,采取分数制(满分100分)。通过精准的数据计算进行统计,将其分为满意(>80分)、一般(80-60分)和不满意(<60分)[6]

1.4统计方法

采用SPSS 21.0统计学软进行数据分析,计量资料以(x̅±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以[n(%)]表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者并发症发病率对比

A组并发症发病率(21.42%)明显低于B组并发症发病率(44.28%),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组患者并发症发病率对比(n,%)

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2.2两组患者护理满意度对比

A组护理满意度(91.42%)明显高于B组护理满意度(72.85%),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2两组患者护理满意度对比(n,%)

微信图片_20250304160051.png3讨论

鼻咽癌属于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,其具有发病率高、死亡率高、治疗难度大的特点,属于我国高发恶性肿瘤之一,对患者生命健康造成严重威胁。该疾病的发病因素与遗传因素、病毒感染、环境因素等相关,患者患病后会出现不同程度的临床症状,例如:涕血、鼻出血、耳鸣、鼻塞、头疼等临床症状,造成生活不便和强烈的心理负担,对其生活、家庭等造成不同程度的影响[7]。该疾病在临床诊治上暂无特效治疗方法,主要采取放射治疗,但容易受放射源照射范围、照射野等影响,导致其出现放射性龋齿、放射性中耳炎、放射性脑损伤、面部麻木等并发症,对其生命健康造成威胁。患者若无及时采取救治或因治疗不当等因素,容易引发一系列并发症,将影响患者的治疗效果,甚至加重病情,对生命健康造成威胁[8]。为了有效降低并发症发病率,医护人员应结合患者的基本情况、病变程度等,从根源上对其进行针对性预防、护理措施,帮助患者建立良好的心态,提高其治疗疗效和生存质量。医护人员可对患者采取心理辅导、皮肤护理、口腔护理、饮食护理、放射性食管炎及放射性肺损伤护理、功能锻炼和健康教育等护理措施,预防疾病,为其提供优质护理服务[9]。患者入院后,医护人员应保持热情,引导患者进行治疗护理。主动与患者进行语言交流,了解其基本情况和病变信息,观察其生命体征变化。询问患者近期身体状态,了解其心理活动变化,适当采取心理辅导工作,降低其心理压力[10]。利用疾病知识教育、治疗成功案例分享,提高其对疾病的重视性和了解度,促进治疗积极性。通过温水软毛巾擦拭、凡士林纱布或涂抹软膏等方式,对患者进行皮肤保护,降低放疗造成的皮肤损伤。皮肤反应严重的患者应停止放疗,预防其出现加重、恶化。建议患者随身携带水杯,叮嘱患者多饮水,定时进行漱口,保持口腔清洁[11]。多食用高热量、高维生素食物,减少进食刺激性食物,满足营养需求并保持健康的饮食习惯。加强身体锻炼,适当进行按挛咬牙合关节、散步、太极拳等活动,劳逸结合,提高其身体免疫力。同时,根据其文化水平,保持口齿清晰、语言通俗易懂对其进行健康教育,使其更加全面掌握疾病知识[12]。本次研究对A组患者采取针对性护理后,其并发症发病率明显低于B组,且护理满意度明显高于B组。医护人员可通过对患者采取针对性护理,进行并发症预防,降低并发症发病率,提高其护理满意度,为患者提供优质护理服务。

综上所述,鼻咽癌放疗采取针对性护理措施后,可及时预防并发症,降低并发症发病率,提高护理满意度,为患者的生命健康提供保障,值得广泛推广。

参考文献

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